Коли низький кров'яний тиск стає небезпечним?

вступ

Значення артеріального тиску нижче 105/60 мм рт.ст. називають занадто низьким артеріальним тиском. Однак не можна сказати загалом, коли низький артеріальний тиск стає критичним для відповідної людини.
Навіть передбачається, що досить низькі показники артеріального тиску мають захисний вплив на стінки судин.
Якщо низький артеріальний тиск стає симптоматичним у ураженої людини, це клінічна картина, яку слід лікувати. Однак артеріальний тиск, від якого показано лікування, є суперечливим. У випадку значень артеріального тиску нижче 90/60 мм рт.ст., деякі лікарі припускають, що показано лікування.

Симптоми низького артеріального тиску

Типовими симптомами гіпотонії (низького артеріального тиску) є специфічні загальні порушення. Вони є дуже типовими, тому зазвичай їх можна чітко віднести до гіпотонічного стану. До них відносяться запаморочення або порушення зору (як правило, дивлячись або чорніти перед очима). Ці два сенсорні розлади повертаються до недостатнього кровопостачання судин головного мозку з наслідком нестачі кисню.

Така недостача крові відбувається переважно вранці або при зміні положення (як правило, від лежачи до стояння). Загалом, щоденна втома та погана працездатність є загальними. Що стосується інтелектуальних здібностей на роботі тощо, часто існує сильне обмеження у здатності до концентрації. Оскільки організм намагається централізувати об'єм крові до життєво важливих органів серця і мозку при гіпотонії, пальці рук і ніг можуть відчувати холод, і пацієнт стає в цілому блідим. Розвиток порушень кровообігу може призвести до колапсу кровообігу при послідовній синкопі (несвідомості). Підвищена потреба у сні також характерна у зв'язку з сильною втомою. Постраждалі часто скаржаться на потовиділення та виникнення серцебиття, дзвін у вухах або на швидкий пульс.
Усі ці явища можна простежити до спроби компенсації серцем, яке намагається компенсувати низький кров'яний тиск за рахунок збільшення частоти серцевих скорочень та обсягу інсульту.

Детальніше з цього питання читайте на: Симптоми низького артеріального тиску, низького артеріального тиску та головного болю або низького артеріального тиску та низького пульсу

Короткочасні наслідки низького артеріального тиску

За короткий термін низький артеріальний тиск (гіпотензія) може призвести до порушення рівноваги кровоносної системи. Особливо у молодих жінок зі стрункою побудовою частіше спостерігається синкоп (непритомність), що триває кілька секунд, але це, як правило, оборотно. Вони оголошені насамперед попереджувальними знаками, такими як запаморочення та почорніння перед очима. Цей синкоп може бути небезпечним при падінні.

Детальніше по темі читайте на тему: Низький кров'яний тиск і запаморочення

Тривалі наслідки низького артеріального тиску

Якщо значення артеріального тиску (гіпотонія) помірно знижуються і не викликають специфічних симптомів (особливо синкопе), їх зазвичай не слід враховувати, що потребують лікування. Навпаки, немає жодних доказів того, що низькі показники артеріального тиску завдають певної шкоди серцево-судинній системі в довгостроковій перспективі. Швидше гіпотонія має захисну дію на судинну систему.

Однак якщо зазначені вище симптоми виникають, гіпотонію слід лікувати терапевтично. Важливо запобігти можливим ускладненням, таким як падіння або постійне зниження працездатності тощо. У довгостроковій перспективі, якщо артеріальний тиск низький, викликаний нестачею обсягу, можливе зниження припливу крові до нирок може бути віднесено до критичного. Як і при стенозі ниркової артерії, спостерігається зниження швидкості клубочкової фільтрації (GFR). Наприклад, ниркова недостатність може розвиватися з часом.
За даними кількох повідомлень, гіпотонія та пов'язане з цим зменшення кровопостачання мозку збільшує ризик інсульту.

Довгострокові наслідки можуть виникнути, наприклад, якщо трапляються періодичні падіння в умовах гіпотонії. Особливо у людей похилого віку (наприклад, переломи шийки стегнової кістки) або вагітних жінок (наприклад, травматичне пошкодження плода) це може призвести до серйозних довгострокових ускладнень.

Можливо, вам також буде цікава наша наступна стаття: Низький кров'яний тиск і високий пульс

Чи може виникнути серйозна хвороба за низьким кров'яним тиском?

Низький кров'яний тиск (гіпотонія) може бути серйозним захворюванням. Зокрема, слід виключити органічну хворобу як причину гіпотонії. Наприклад, певні серцеві аритмії (включаючи фібриляцію передсердь, повторну тахікардію тощо) супроводжуються гіпотензією. Вам слід негайно лікувати антиаритмічні препарати.

Неактивна щитовидна залоза, особливо у формі тиреоїдиту Хашимото, також може бути пов’язана з гіпотонією. Це аутоімунно-опосередковане захворювання. Ризик інших аутоімунних захворювань підвищується (наприклад, цукровий діабет 1 типу).

Важливо слідкувати за діагностикою причини новоспеченої гіпотензії із супутніми симптомами. Клінічне обстеження повинно бути доповнене ультразвуковим дослідженням серця (ехокардіографія). Таким чином можна виключити органічні причини гіпотонії. Наприклад, ехокардіографічне обстеження виявило б ознаки порушення серцевого ритму або серцевої недостатності (серцева недостатність).

Наступна тема також може вас зацікавити: Що робити з низьким артеріальним тиском, причини зниження артеріального тиску

Коли небезпечний низький артеріальний тиск під час операції?

Під час багатьох хірургічних втручань метою є певною мірою знизити значення артеріального тиску, щоб запобігти можливим ускладненням, таким як внутрішньоопераційна кровотеча. З іншого боку, занадто низький кров'яний тиск під час операції вважається критичним. Дослідження показали, що артеріальний тиск, який є занадто низьким до операції, насправді збільшує післяопераційну смертність, тоді як високий артеріальний тиск знижує його.

Використовувані анестетики надають регулюючу дію на кровоносні судини, розширюючи їх (вазодилатація). В результаті знижується артеріальний тиск. Це мало впливає на здорових пацієнтів. Однак у пацієнтів із наявними серцево-судинними захворюваннями або нестачею рідини анестезія може мати серйозний вплив на артеріальний тиск. Якщо анестезіолог помітить критичне зниження артеріального тиску (наприклад, через рефлекторне збільшення частоти серцевих скорочень), починаються контрзаходи. До них відносяться прийом симпатоміметиків (наприклад, норадреналін, кафедрин-теореналін у формі Akrinor® або ефедрину) або об’ємне введення у вигляді настоїв для збалансування рідинного балансу.