Кортизон як форма терапії у дітей

Показання - чому моя дитина потребує кортизону?

Кортизон - ендогенна речовина, яку організм може перетворити на кортизол. Це гормон стресу в організмі і зменшує запальні реакції та надмірні реакції. Це призводить до широкого спектру захворювань, особливо в хронічній області, в яких кортизон може допомогти. Застосовується місцево як мазь, кортизон допомагає при шкірних захворюваннях, таких як нейродерміт. Ще одним показанням може бути бронхіальна астма.

Навіть при гострих захворюваннях, таких як бронхіт або синусит, кортизон може полегшити симптоми. Багато спреї для астми містять кортизон, щоб запобігти набряку дихальних шляхів. Як довготривалий препарат, кортизон застосовується при лікуванні ревматизму у дітей та як супутня терапія раку.

У разі алергічних потрясінь кортизон також може використовуватися як екстрений препарат у поєднанні з адреналіном. У всіх описаних вище випадках основна увага приділяється зниженню власних захисних реакцій організму. Якщо організм не в змозі сам виробляти кортизон, замісна терапія препаратами кортизолу необхідна навіть немовлятам, щоб забезпечити достатню кількість гормонів для стресових реакцій. Це необхідно, якщо кора надниркових залоз неактивна.

При кашлі або бронхіті

Препарат кортизолу не має сенсу для звичайної застуди простим кашлем. Однак деякі діти схильні до того, що відомо як псевдогрупа. Це гострий приступ кашлю, як правило, коли дитина вже перенесла застуду, при якій гортань стає сильно набряклою і у дитини виникає задишка. Для цих випадків існує кортизол у формі супозиторію, який також можна гостро вводити як лікарський засіб батькам.

Напади зазвичай трапляються вночі, оскільки власне вироблення організмом кортизолу в цей час нижче. Лікування кортизоловими спреями також можливо при астматичному сухому кашлі, щоб полегшити дітям сон. У цьому випадку зазвичай це тривала терапія в поєднанні з іншими діючими компонентами, такими як сальбутамол.

Детальніше про це читайте нижче: Кашель у дитини

При нейродерміті

Нейродерматит - це запалення шкіри, яке зазвичай викликається алергією, і його можна лікувати маззю, що містить кортизол. Мазь зазвичай не використовується як постійне ліки, а лише наноситься тонко на уражені ділянки шкіри в періоди сильного дискомфорту. Запалення шкіри зазвичай покращується протягом доби.

Кортизон можна використовувати лише для поліпшення гострого нападу, але це не лікувальна терапія, оскільки нейродерматит - хронічне, генетичне захворювання. За допомогою цього місцевого застосування побічні ефекти піддаються лікуванню і здебільшого обмежуються ураженими ділянками. Це може призвести до більш тонкої шкіри, яка здається напівпрозорою.

Більше інформації з цієї теми див: Нейродерміт

Якщо у вас синусова інфекція

Дітей також можна лікувати кортизоном при синусових інфекціях. Однак це необхідно лише в тому випадку, якщо симптоми не вщухають через два тижні, оскільки більшість синусових інфекцій вилікуються без лікування. Це спрей для носа, який також діє місцево. У разі синусової інфекції слизові оболонки при доступі до пазух зазвичай набрякають і тим самим перешкоджають вентиляції та загоєнню запалення. Носовий спрей, що містить кортизон, може спричинити набряк слизових оболонок і відновити вентиляцію пазух.

Детальніше про це читайте нижче: Синусит

При отиті

Як і при гаймориті, отит часто є захворюванням, яке виникає внаслідок недостатньої вентиляції. В даному випадку це вушна труба, яка з'єднує середнє вухо з носоглоткою. Зменшивши набряк слизової, вушну трубу можна відкрити.

Однак у цьому випадку кортизон не використовується. Деконгестантних назальних крапель зазвичай достатньо. У важких випадках також може бути призначений антибіотик, щоб взяти під контроль отит. Тут в основному використовують амоксицилін.

Більше інформації з цієї теми див: Отит

Побічні ефекти при системному прийомі

При короткочасному застосуванні майже немає відомих побічних ефектів, оскільки кортизон зараз можна добре дозувати. У деяких випадках це може призвести до несумісності. Оскільки кортизон викликає ослаблення імунної системи організму, при тривалій терапії може відбутися більше інфекцій. Сюди також можна віднести грибкові інфекції в роті.

Детальніше про це читайте нижче: Пероральна молочниця

Сильні побічні ефекти зазвичай виникають лише у ослаблених дітей із сильною тривалою терапією на тлі ревматичних захворювань та терапії раку. Це може призвести до ожиріння тулуба і місячного обличчя з одночасним виснаженням ніг і рук.

Крім того, остеопороз може призвести до крихких кісток. Порушення росту також трапляються особливо у дітей. Розвиток високого артеріального тиску та діабету можливий також через введення кортизону. Побічних ефектів неможливо повністю уникнути навіть при дуже строго контрольованих дозуваннях.

Побічні ефекти при місцевій терапії

При використанні мазей з кортизолом зазвичай є лише напівпрозора тонка шкіра, оскільки сьогоднішні препарати кортизону дуже низькі. При більш високих дозах кортизон може всмоктуватися в кров, що може призвести до описаних системних побічних ефектів. Застосування назальних спреїв також пов’язане з можливими побічними ефектами. При тривалому застосуванні кортизон атакує слизову оболонку носа і можуть виникнути кровотечі з носа.

Діти часто описують головний біль як частину терапії кортизоном. Крім того, діти можуть отримати місцеві грибкові інфекції або виразки через ослаблену імунну систему. Також можливі посилення респіраторних інфекцій. У рідкісних випадках слизова оболонка носа може бути пошкоджена змінами сприйняття запаху та смаку.

Катаракта з порушеннями зору також є досить рідкісним побічним ефектом, побічні ефекти можуть виникати частіше у дітей, які вже мали попередні захворювання.

Більше інформації з цієї теми див: Побічні ефекти кортизону

Чому кортизон слід давати так, як рекомендується?

Терапія кортизоном може бути корисна дітям, які неодноразово страждають від запальних захворювань. Якщо педіатр рекомендує терапію кортизоном, це не слід самостійно припиняти, але в разі виникнення побічних ефектів слід звернутися до лікаря. Особливо у випадку системної терапії на тлі серйозних захворювань, прийом кортизону повинен точно відповідати схемі дозування педіатра.

У разі гострого прийому мазей або супозиторіїв заздалегідь можна узгодити з лікарем план, за яких умов батьки повинні або можуть вдатися до кортизону. Якщо є якісь занепокоєння, їх слід вирішувати відкрито, щоб можна було розробити спільний план терапії, який потім можуть бути реалізовані батьками та дітьми.

Звідки походить тривога щодо кортизону?

Перші препарати кортизону, які надійшли на ринок медикаментозного лікування, були дуже дозованими і мали значні побічні ефекти. Навіть перші мазі містили кількості, які діяли на організм для багатьох пацієнтів. Однак сьогодні препарати набагато менші та конкретніше дозовані, тому мають менше побічних ефектів.

Зокрема, місцеве застосування зараз має лише лише місцеві побічні ефекти. Ще одна причина побоювання кортизону - це надзвичайна картина після тривалого використання. Батьки побоюються таких побічних ефектів, як ожиріння в стовбурах та високий кров'яний тиск, яких варто побоюватися лише при тривалому застосуванні у високих дозах.

Гіперкортизолізм (надмірний рівень кортизолу в організмі) призводить до того, що відомо як синдром Кушинга.

Оскільки кортизон є ендогенним гормоном, ефект також легше контролювати, ніж хімічні препарати, на які організм часто неспецифічно реагує. Це означає, що побічні ефекти засновані на природному впливі кортизону і точно відомі, тоді як інші препарати можуть викликати більш несподівані побічні ефекти.

Крім того, крім страху перед кортизоном, часто не вистачає інформації про препарати. Батьки не повинні боятися запитати лікуючого педіатра, якщо щось незрозуміле.

Що я можу зробити, щоб зменшити побічні ефекти?

Найважливішим способом зменшення побічних ефектів є ретельне спостереження та коригування дози кортизону, як тільки з’являються побічні ефекти. Час прийому всередину також важливий, оскільки таким чином в організмі може підтримуватися відповідний рівень кортизону. Це коливається в концентрації залежно від часу доби.

Під час використання назальних спреїв, що містять кортизон, діти повинні прополоскати рот після використання для запобігання грибкових інфекцій у роті. Кортизонову мазь слід наносити лише тонко на уражені ділянки шкіри. Якщо шкіра відкрита, додаткова антибактеріальна терапія може бути корисною, щоб ослаблена імунна система не була перевантажена патогенами, які можуть вторгнутись.

При тривалій терапії кортизоном відмінювання має відбуватися повільно і поступово, щоб організм міг адаптувати власну продукцію кортизону. Усю терапію кортизоном завжди слід ретельно контролювати батьки та педіатр, навіть із дещо старшими дітьми.

Які існують варіанти, якщо кортизон не допомагає?

Основний ефект кортизону заснований на його пригніченні імунної системи і, таким чином, на ослабленні захисних реакцій. Існує ряд різних препаратів, які регулюють імунну систему.

При пересадці органів або аутоімунних захворюваннях, наприклад, можуть застосовуватися інгібітори кальциневрину, такі як циклоспорин, які знижують утворення прозапальних цитокінів.

Іншою групою препаратів є інгібітори mTor, які уповільнюють розвиток імунних клітин. До них відносяться препарати сиролімус і еверолімус.

Детальніше про препарати, що регулюють імунну систему, див: Імунодепресанти

Цитостатики відомі також із терапії раку, які перешкоджають росту клітин та поділу клітин. Окрім ракових клітин, вони діють на всі швидкорозділяються клітини, а отже, і на багато клітин імунної системи, що призводить до протизапального ефекту.

Моноклональні антитіла - це зовсім нова терапевтична альтернатива, яка може бути використана дуже конкретно проти клітинного типу, а тому також підходить для лікування багатьох аутоімунних захворювань.

Всі ці альтернативи мають дуже сильний вплив на організм і є можливістю подальшого втручання при важких аутоімунних захворюваннях. Для цього потрібен дуже точний контроль з боку педіатрів та інших фахівців. Препарати не охоплюють повного спектру дії кортизону, але зазвичай більш специфічні для певних захворювань.