Діагностика ішемічної хвороби

анамнезу

Анамнез, збірник історії хвороби, займає перше місце в діагностиці. Якщо у пацієнта є підозра на ішемічну хворобу серця (ІХС), такі фактори ризику, як:

• Дим
• Високий кров’яний тиск або
• Цукровий діабет

та зібрано сімейний анамнез щодо серцево-судинних захворювань (серцево-судинних захворювань) найближчих родичів (бабусь і дідусів, батьків, братів і сестер, біологічних дітей).

Основним симптомом для діагностики ІХС є стенокардія (біль у грудях, «напруга грудної клітки»).

Якщо напади стенокардії були в анамнезі хворого, можливе серцево-судинне захворювання. Відсутність цих симптомів не виключає ішемічної хвороби серця (ІХС), однак, оскільки високий відсоток ішемії (нестача кисню в клітинах серцевого м’яза) мовчить, тобто без ангінального дискомфорту.

На наступному кроці пацієнт повинен описати характер болю, вказати місце розташування та описати ситуації, в яких виникли судоми. Важливо з’ясувати, чи посилилися симптоми по інтенсивності, тривалості та частоті та чи була реакція на застосування нітропрепаратів. За цією інформацією можна розрізнити стійку та нестабільну форму стенокардії.

Крім того, слід задати питання про задишку, серцебиття / перебіг серця (серцебиття) або короткий період несвідомості, оскільки це можуть бути подальшими симптомами ішемічної хвороби серця (ІХС).

Медичний огляд

Фізикальне обстеження шукає чинників ризику, які схильні до розвитку ішемічної хвороби. Ожиріння, підвищення артеріального тиску або слабкі пульси в руках і / або стопах можуть свідчити про порушення артеріального кровообігу.

Що може показати показник крові при ішемічній хворобі серця?

Забирається кров і визначаються такі параметри, як загальний рівень холестерину, ліпопротеїну та рівня цукру в крові. Якщо стенокардія нестабільна, можна визначити тропонін-Т або -І. Тропоніни - чутливі маркери гострого інфаркту.

Зазвичай прямого «маркера» ІХС у крові не виявити. Натомість увагу приділяють насамперед лабораторним значенням, які сприяють ІХС і тим самим роблять діагноз вірогідним.
Однак ці обстеження ефективні лише в тому випадку, якщо раніше задані симптоми відповідають ІХС. Погано збалансований ліпіди крові (холестерин) є особливим фактором ризику ІХС. Чим вище рівень ЛПНЩ і нижчий ЛПВЩ, тим більше шансів на те, що ІХС є або може розвинутися.
Оскільки цукровий діабет (захворювання цукру в крові) також відіграє певну роль, визначається також рівень цукру в крові.

Чи може лікар почути щось незвичне, слухаючи його?

Фізикальне обстеження людей з ішемічною хворобою серця, як правило, на перший погляд є нормальним. Зазвичай нічого не помітно при прослуховуванні серця. Тільки тоді, коли можливе наступне пошкодження через ішемічну хворобу (ІХС), їх можливо контролювати.
ІХС характеризується кальцифікацією коронарних судин. Ці кальцифікати можуть відбуватися і в інших відділах судинної системи. Наприклад, є т.зв. Каротиди (Артерії, які ведуть від серця через шию до голови, сонні артерії), уражені кальцифікацією, шум потоку може бути знайдений тут при прослуховуванні.

ЕКГ спокою

The ЕКГ спокою (ЕКГ = ехокардіограма), при якому пацієнт лежить на спині і не накладає на себе ніякого напруження, може мати орієнтовну функцію в діагностиці ІХС. Через a ЕКГ електричні процеси в серці відображаються у вигляді характерної кривої ЕКГ. Різні серцеві захворювання призводять до зміни нормальної кривої ЕКГ. Якщо у пацієнта не стався серцевий напад з ішемією міокарда (нестача кисню в клітинах серцевого м’яза), ЕКГ спокою в нормі у багатьох хворих на САПР або пропонує лише нехарактерні зміни, які не є переконливими для САПР.

Вправа ЕКГ

ЕКГ для вправ (Ергометрія) може проводитися у рамках діагностики ІХС для визначення змін ЕКГ під час фізичних навантажень. У контрольованих умовах та під медичним наглядом у пацієнта індукується збільшення серцевого викиду та споживання кисню. Це можна використовувати для доказу ішемії міокарда (нестачі кисню в клітинах серцевого м’яза), що виникає внаслідок ішемічної хвороби серця (ІХС). Характерні зміни на ЕКГ, такі як депресія сегмента ST, свідчать про наявність ішемічної хвороби серця.

ЕКГ-вправа повинна включати Ні в якому разі пацієнт не повинен страждати на нестабільну стенокардію, недавно переніс інфаркт, гострий Міокардит хворіє, має серцевий дефект з клінічними симптомами або, як відомо, має важкі загальні захворювання.

Будь ласка, прочитайте нашу сторінку Вправа ЕКГ.

Довгострокова ЕКГ

А Довгострокова ЕКГ Протягом 24 годин зміни ЕКГ, пов'язані з ішемією, можуть проявлятися, перш за все, тихі ішемії (дефіцит кисню в клітинах міокарда без симптомів для пацієнта).

Стресову ехокардіографію, сцинтиграфію міокарда та коронарну ангіографію слід назвати методами візуалізації для оцінки наявності ІХС, при цьому коронарна ангіографія має не лише діагностичну функцію, але й терапевтичне значення при лікуванні ІХС.

Ехокардіографія

The Ехокардіографія, сонографічне дослідження (УЗД) серця є ключовим діагностичним інструментом для вивчення анатомії серця та його насосної функції. За допомогою цього обстеження можна встановити результати, такі як збільшені камери серця або несправності серцевого клапана та рубцеві ділянки серцевого м’яза після закінчення терміну дії Інфаркт представляти.

Стресова ехокардіографія

При стресовій ехокардіографії пацієнт завантажується медикаментозними засобами та можуть бути виявлені порушення руху стінки, які виникають через недостатнє постачання серцевого м’яза під цим навантаженням.

Чи має сенсографія серця міокарда сенс?

Сцинтиграфія міокарда є однією з процедур візуалізації і є ядерним медичним обстеженням, яке може бути використане для виявлення рубців та ділянок серцевого м’яза, які недостатньо поставлені. З їх допомогою можна відобразити метаболічну активність клітин серцевого м’яза і зробити заяву про життєздатність серця.
Метод особливо підходить для показу точної причини зниження метаболізму в серцевому м’язі. Якщо причиною є попередній інфаркт, недостатній обмін речовин в тканині не знаходиться в спокої або під час фізичного навантаження.
Якщо причина криється в коронарних артеріях, в стані спокою обмін речовин нормалізується. Знижений метаболізм виявляється лише під час фізичних вправ через зменшення кровотоку. Можна розрізняти попередній інфаркт та ІХС.

Детальніше про цю тему читайте на: Сцинтиграфія

Серцевий катетер / коронарна ангіографія

Коронарна ангіографія (Серцевий катетер) являє собою так званий "золотий стандарт" в діагностиці ішемічної хвороби серця. В даний час це найкращий і найефективніший метод діагностики САПР.

Форму та форму коронарних артерій досліджують за допомогою катетера, зазвичай проштовхують через пахову артерію (направлену трубку) та пов'язані з ними рентгенологічні дослідження з введенням контрастної речовини. Виявлення та звуження поперечного перерізу коронарних артерій можна виявити, але це не дає прямих доказів кисневої недостатності (ішемії). Якщо ступінь оклюзії артерії перевищує 90% або якщо на рентгенограмі розпізнаються порушення руху стінки, можна побічно зробити висновок про недостатню подачу відповідної ділянки живлення.

Коронарна ангіографія використовується для підтвердження підозри на ІХС та для виключення або доказування ішемічної хвороби серця в клінічно неоднозначній ситуації.

Крім того, можна негайно слідувати діагностичній процедурі за допомогою терапевтичної процедури: балонна дилатація, тобто Можливе розширення звуженої або закритої судини або введення стента для збереження відкритої коронарної артерії, а успіх втручання перевіряється і документується відразу після проведення за допомогою рентгена.

Що таке коронарна КТ ангіографія?

Коронарна КТ ангіографія заснована на техніці комп'ютерної томографії (КТ). Отже, є записані багатошарові зображення органу. Ця методика працює за допомогою рентгенівських променів і проводиться в КТ-трубці.
Ангіографія - це особливе зображення судин. За допомогою контрастної речовини, що особливо помітно при КТ, можна показати ситуацію кровотоку різних судин.
Якщо приплив крові в посудині не проникний, це, наприклад, може бути ознакою кальцифікації. Коронарними є коронарні артерії.
Коронарна КТ-ангіографія - це специфічне зображення коронарних судин за допомогою комп'ютерної томографії.

Детальніше про цю тему читайте на: Ангіографія серця

Чи має значення МРТ серця при ішемічній хворобі серця?

МРТ (магнітно-резонансна томографія) - це процедура поперечного перерізу, в якій органи можуть бути оцінені за їх тривимірним розташуванням. Це не має першорядного значення для діагностики ішемічної хвороби серця (ІХС). В основному це пов’язано з тим, що при підозрі на САПР за допомогою МРТ все-таки необхідно виконати серцевий катетер, що остаточно доводить захворювання. Для людей, для яких катетер вважається потенційно критичною процедурою, МРТ все одно буде попередньо виконано. Таким чином можна виключити САПР або показати термінову потребу в серцевому катетері.

Детальніше про цю тему читайте на: МРТ серця