Епіфізіоз capitis femoris (ECF)

Синоніми

Юнацький епіфізарний загін, епіфізіоліз для підлітків, епіфізарний загін, епіфізесоліз, епіфізесоліз

визначення

Під епіфізеолізом capitis femoris розуміють відшарування і ковзання або нахил головки шийки стегнової кістки в ростову пластину від шийки стегнової кістки. Ця клінічна картина виникає під час статеве дозрівання і рідко буває гостро, але швидше протягом тижнів і місяців.

Вік

Це захворювання є окремою клінічною картиною підліткового віку. Зазвичай це відбувається у віці від 9 до кінця зростання.

Гендерний розподіл

Хлопчики схильні частіше розвивати епіфізіоліз. Співвідношення між чоловіком і жінкою - 3: 1. Приблизно в 50% всіх випадків захворювання зустрічається з обох сторін.

частоти

Ймовірність виникнення цього захворювання становить близько 1: 10000, внаслідок чого - як уже було сказано, частіше уражаються підлітки-чоловіки.

формувати

1. imminens (= загрозливий)
   Це починаючий епіфізарний відшарування, який можна розпізнати лише за допомогою рентгенологічної діагностики як розпушена епіфізарна пластина.

2. гостра форма (= раптово, негайно: рідше)
   Це призводить до повного відшарування ростової пластини (= епіфізарна пластина)

3. форма ленти (= повзуча, затримка: частіша)
   Це призводить до посилення розслаблення епіфізарної пластини (= ростової пластини), що викликається повільним ковзанням головки стегнової кістки від стегнової кістки

Фактори ризику

Немає чітких факторів ризику для а Епіфізіоз capitis femoris визначити. Тим не менш, передбачається, що порушення гормонального балансу гормонів росту може значною мірою спричинити за собою розвиток, оскільки цей дисбаланс може в свою чергу викликати порушення в області ростової пластини.

Уражені діти також страждають від надмірної ваги (= distrophia adiposogenitalis), затримки статевого дозрівання або, рідше, високого зросту, що в свою чергу підтверджує важливість гормональних факторів.

Причина і курс

Розрізняють три різні форми, згадані вище Епіфізіоз capitis femoris. Гостра форма, яка зустрічається рідше, ніж форма лент, наприклад, має менш сприятливий перебіг. В ході хвороби раптове виникнення може спричинити повний збій. Уражені пацієнти раптово руйнуються і більше не можуть ходити.

Через головне критичне кровопостачання, яке можна побачити на правильній картині, може виникнути некроз головки стегнової кістки (= загибель головки стегнової кістки) через повне відшарування епіфізарної пластини. Такий некроз головки стегнової кістки зустрічається приблизно в 80% всіх випадків. Типовий Причини некрозу головки стегнової кістки - підвищене споживання алкоголю та порушення обміну речовин.

Хід курсу Форма сочевиці є індивідуально інший. Перебіг хвороби коливається від повного ковзання головки стегнової кістки до повного зупинки захворювання. Як правило, область голівки стегнової кістки біля таза залишається в вертлужній западині, тоді як шийка стегнової ковзання ковзає вгору в області ростової пластини.

клініка

Як правило, пацієнти-підлітки скаржаться на болі в коліні, як правило, в колінному суглобі або передній частині стегна. Оскільки ці болі часто не можна відрізнити від інших болів у коліні, це часто займає певний час Епіпізіоліз capitis femoris спочатку залишається невиявленим. У більш запущеній стадії помітно, що пацієнти швидше втомлюються і страждають від хворобливих обмежень руху. Зрештою, це також призводить до посилення (ніжного) кульгання. На більш запущених стадіях хвороба також може призвести до вкорочення ноги та порушення зовнішньої ротації (наприклад, як частина процесу згинання; = позитивний поворот людини).

діагностика

Як згадувалося раніше, можуть знадобитися тижні або місяці, щоб зробити висновки про епіпізіоз головки стегнової кістки з початкових симптомів. Тоді рентгенівський знімок - це діагностичний захід, саме тут стає хворий тазостегновий суглоб Рентгенівський знімок, використовуючи спеціальну техніку візуалізації (= Лауенштейн тазостегновий знімок), щоб краще оцінити стан ковзання. Щоб можна було сфотографувати таке зображення, стегно потрібно розвести на 50 ° (= Викрадення) і на 70 ° (= Згинання) можна зігнути.

На рентгенівському знімку, показаному вище, червоні стрілки на відповідних ростових пластинах. Видно невелике сповзання ростових пластинок в області шийки стегнової кістки (початкова стадія).

Оскільки захворювання дуже часто зустрічається з обох сторін, таке опромінення рекомендується також для другого кульшового суглоба.

За певних обставин, a МРТ (Магнітно-резонансна томографія).

Класифікація

The Епіпізіоліз capitis femoris оцінюється відповідно до нахилу головки стегнової кістки, що залишається в тазу, і ковзаючої шийки стегнової кістки.

Як лікується епіфізіоліз? / Терапія

Терапія Епіфізарний капіт femoris залежить від форми захворювання. Ступінь захворювання завжди оцінюється відповідно до ступеня нахилу головки стегнової кістки, що залишається в тазу, і ковзаючої шийки стегнової кістки.

У разі гострого Епіфізарна розслабленість (гостра форма), відповідна сторона стегна більше не повинна бути завантажена. З невеликим зсувом, a консервативна терапія, слід враховувати зменшення безперервної тяги на ураженій нозі зі збільшенням ковзання, внутрішнього обертання та згинання. Якщо зміщення більше, зазвичай розглядають операцію. Як правило, відбувається і ковзання Гематома (= Синяк), який очищається під час операції. Після скорочення фіксується ковзну головку стегнової кістки.

У порівнянні з терапевтичним доглядом Акута - Форма Епіфізіоліз , терапія повинна бути Лента - форма Епіфізіоліз розробляються більш індивідуально. Хірургічна терапія завжди залежить від ступеня вивиху:

У той час як кут ковзання при епіфізіолізі до 30 ° зазвичай постачаються дротяними шпильками або гвинтами (дивись фотографії), остеоомія корекції шийки стегнової кістки (наприклад, операція репозиції після Imhäuser) здійснено.

Важливо зазначити, що через хворобу та терапевтичну дію завжди існує ризик розвитку порушення кровообігу в шийці стегнової кістки. Це Порушення кровообігу може а Некроз ступного стуку (= Смерть голівки стегнової кістки) і, якщо можливо, їх слід уникати.

Починаючи з Епіфізарний капіт femoris Дуже часто уражаються обидві сторони стегна, можна профілактично фіксувати іншу сторону шляхом фіксації (можливо, гвинтової фіксації) як частини хірургічного лікування ковзаючої сторони. Це може запобігти сповзання іншої сторони.

-> Повернутися до основної теми епіфізіоліз

Лікування тільки у дитячих ортопедів

ВАЖЛИВО: Коли а Епіфіліоз головки стегнової кістки завжди має бути Дитячий ортопед проконсультуватися. Тільки він може діагностувати та лікувати індивідуально. Інформація на цій сторінці призначена лише для ознайомлення!

прогноз

Важливий для прогнозу у випадку подарунка Епіфіліоз головки стегнової кістки полягає в тому, що хворобу діагностували та лікували на ранній стадії. У разі раннього діагностування з відповідним оперативним Виправлення без подальшої нерівності прогноз можна охарактеризувати як хороший, тому можливе зцілення.

Однак якщо загоєння відбувається при неправильному стані, зазвичай існує ризик передчасного зносу тазостегнового суглоба (= артроз кульшового суглоба).

Некроз головки стегнової кістки має прогностично несприятливий ефект, який, крім наявного захворювання, є клінічною картиною Хвороба Пертеса мається на увазі.

Крім того, виникнення хондролізу (= розчинення хряща стегна; = хвороба Вальденстрема) викликає значно погіршення прогнозу.