Екстрасистолія

• Синоніми
• вступ

Синоніми

Спотикання серця, скидання серця, серцебиття, гостре серце, серцебиття,

Англійська: передчасне скорочення шлуночків (ПВХ), екстрасистолія

визначення

Екстрасистолія - ​​це дія серця, яка апоза нормальним ритмом ритму серця відбувається. Термін походить від грецького слова на скорочення і в медичній термінології описується скорочення порожнистого органу. Отже, екстрасистолія позначає її додаткові дії на серцещо відбувається поза нормальним ритмом биття серця. Екстрасистоли дуже поширені навіть у здорових людей а іноді навіть не помічаються. Лише деякі з постраждалих вважають екстрасистолію "Прискорене серцебиття або Серцева недостатність«Сприймай, відчувай себе хворим через це. Тому слід Серцеві аритмії та можлива причина існуючих скарг завжди перевіряється лікарем стати. Зазвичай існують екстрасистоли частіше зустрічається у молоді попереду.

вступ

Система провідності серця зазвичай отримує свій імпульс для серцебиття Синусовий вузол, що в праве передсердя серця лежить. Якщо ритм серця нормальний, він починається з синусового вузла і тому його також називають Синусовий ритм призначений.

Електричне збудження серця передається клітинам серцевого м’яза в передсердя AV вузол (Атріовентрикулярний вузол), який саме на Перехід від передсердь до шлуночків брехня. Потім AV-вузол проводить збудження через Його пучок у двох Тавара стегна далі, де камери серця електрично збуджені і серцебиття завершено.
Наприклад, ця складна електрична система серця може вийти з рівноваги з кількох причин зайві серцебиття (Екстрасистоли), які виникають поза нормальним ритмом.

Через анатомію системи електропровідності серця можна залежно від місця походження з екстрасистол розрізняють екстрасистоли, які зустрічаються в Вушні раковини (Герцатрія) виникають (Надшлуночкові екстрасистоли, SVES для коротких) та екстрасистоли, які трапляються в Камери серця (Шлуночки серця) виникають (шлуночкові екстрасистоли, коротко VES).

Справжній ритм серця може бути встановлений екстрасистолами залишатися незадіяними або відкладеними стати. Це залежить від моменту, коли екстрасистолія відбувається в нормальному ритмі ритму.

Форми екстрасистолії

1. Надшлуночкові екстрасистоли (СВЕС, передсердна екстрасистолія)

Надшлуночкова екстрасистолія виникає в Вушні раковиниабо, точніше, до того, як електричний імпульс серцебиття досягне його пучка, особливого типу волокна в серці. Таким чином, виникають надшлуночкові екстрасистоли верхня частина серця.

Вони можуть виникати або в клітинах серцевого м’яза передсердь, і тому їх також називають передсердна екстрасистолія або вони виникають в AV-вузлі (атріовентрикулярному вузлі) і потім називаються вузлові екстрасистоли призначений.

Суправентрикулярні екстрасистоли зазвичай не викликають жодних симптомів і тому використовуються пацієнтом часто не помічають. Іноді також називають надшлуночкові екстрасистоли Прискорене серцебиттяСерцебиття або гоночне серце помітили, і це може також у рідкісних випадках

• запаморочення
• страх
• Нервозність або
• Непритомність (Синкоп) приходь.

Однак часто надшлуночкові екстрасистоли стають очевидними лише під час а ЕКГ-обстеження серця виявлено, а потім не лікувати далі у здорових людей.

2. Шлуночкові екстрасистоли (ВЕС, шлуночкові екстрасистоли)

У разі шлуночкової екстрасистоли екстрасистолія виникає в тканинах камер серця. Кажуть також, що ці додаткові серцебиття ім позаматкова тканина виникають. (Позаматкова означає, що ця тканина в нормі відсутні електричні імпульси оскільки ця тканина перебуває за межами нормальної структури серцевого кардіостимулятора.)

Тож ця екстрасистолія має одну інше місце походження ніж з одним нормальне серцебиттящо виникає в синусовому вузлі. Шлуночкові екстрасистоли поділяються на різні категорії залежно від типу вираження. Мономорфний (однотопний) Екстрасистоли позначають такі шлуночкові екстрасистоли, які завжди виглядають однаково у відведенні ЕКГ. Ця форма шлуночкових екстрасистол часто зустрічається у здорових людей, але також може мати значення захворювання.

Поліморфний Екстррашистоли позначають ті шлуночкові екстрасистоли, які приймають різні форми в ЕКГ-відведенні, так що жодної Закономірності впізнавані. Тоді лікарі часто говорять про неправильно деформований комплекс QRS, технічний термін для серцевого збудження, помітний на ЕКГ. Ці різні камерні комплекси завжди мають один Причина пошкодження серцевого м’яза.

Тканина серцевих м’язів серця здійснюється через Рубці пошкодженітим самим збільшуючи нормальну провідність збудження більше не поширювався безперешкодно може. Ці порушення в електричній провідності можуть виникати в позаматкової тканини нові електричні імпульси виникають які потім a шлуночкова екстрасистолія може спровокувати.

Крім походження екстрасистол, шлуночкові екстрасистоли також класифікуються відповідно до їх відношення до нормального серцебиття. Один розрізняє Bigeminus або. Трійчастий нерв як от Залпи. Біггемінус супроводжується одним нормальна серцева дія завжди екстрасистолія, у котрому Трійчастий нерв За нормальною серцевою дією завжди слідують дві Екстрасистоли. Ці дві екстрасистоли, які слідують за нормальною дією на серце, також відомі як Куплети.

Дотримуйтесь нормальної дії на серце три або більше екстрасистоли без нормальних серцевих дій між ними, можна говорити про одне залп. Завдяки цим типам екстрасистолії вона може стати а Дефіцит пульсу прийти. Це відбувається, коли екстрасистолія нерухома під час власне серцебиття трапляється. Це дозволяє серцю не заповнюючись належним чином кров’ю а об'єм удару серця менше. Через низький об’єм інсульту пульсова хвиля більше не надходить на руку пацієнта, так що там пульс не відчувався може бути. Потім можна говорити про дефіцит пульсу, оскільки це більше серцебиття в хвилину дає як вимірювані імпульсні хвилі на кінцівках.

Залежно від часу, в який виникають шлуночкові екстрасистоли, ритм серцебиття може залишатися колишнім або зміщуватися. Якщо екстрасистолія близька до наступного серцебиття, це може Серцебиття не виконується стати. Серце ще не готове знову збудитися, воно ще перебуває у рефрактерному періоді. Тим самим відсутнє серцебиття і є одна так звана компенсаторна паузащо хоча немає значення захворювання повинно бути, але часто сприймається пацієнтом як спотикання серця або серцева недостатність.

Шлуночкові екстрасистоли - після Класифікація походів призначений. Ця класифікація заснована на виникненні шлуночкових екстрасистол у 24 години довготривалої ЕКГ і поділяє шлуночкові екстрасистоли на простий і складний VES. У так званому явищі R-on-T екстрасистолія потрапляє в одну небезпечна фаза нормального серцебиття і це теж може Шлуночкова фібриляція прийти, саме тому ця форма екстрасистолії є найнебезпечнішою з усіх форм.

НИЗЬКА класифікація

• Простий VES
  • І ступінь: мономорфні ПВХ менше 30 разів на годину
  • II ступінь: мономорфні ПВХ понад 30 разів на годину
• Комплекс VES
  • ІІІ клас: Поліморфна ВЕС
  • IVa ступінь: трійчастий нерв / куплети
  • IVb клас: залпи
  • V клас: "Феномен R-on-T"

Симптоми

Симптоми шлуночкової екстрасистоли схожі з симптомами надшлуночкової екстрасистоли, тому у уражених часто відсутні симптоми. Залежно від тяжкості шлуночкових екстрасистол, уражені часто помічають спотикання або зупинку серця, особливо якщо екстрасистолія призводить до одного компенсаційна перерва приходить. При більш виражених шлуночкових екстрасистолах вона може збільшуватися

• Порушена свідомість
• запаморочення
• Слабкість або непритомність (Синкоп)

приходьте, бо нерегулярне биття серця достатньо Постачання організму більше не можна гарантувати кров. У дуже рідкісних випадках шлуночкові екстрасистоли також можуть призводити до фібриляції шлуночків і раптова серцева смерть свинцю, але це частіше зустрічається раніше Серцеві напади або інші захворювання серця.

причини

Як згадувалося раніше, екстрасистоли поширені у здорових людей, так що одна точне пояснення причин часто важко зробити є. Наприклад, у людей зі здоровим серцем

• емоційне збудження чи нестабільність
• сильна втома
• Розкішні страви, такі як алкоголь, нікотин або кофеїн
• споживання наркотиків (Кокаїн, амфетаміни)

до підвищеної екстрасистолії.

Також підвищена активність Блукаючий нервяка іннервує серце, може призвести до екстрасистолії. Це може бути особливо справедливо для дуже активні люди трапляються.

Крім цих факторів, можуть виникати і екстрасистоли органічні причини мати на душі. Він часто виникає у зв’язку із захворюваннями коронарних артерій (ішемічна хвороба серця), такі як інфаркти, призводять до посилення активності екстрасистолій.

Поширений попередній інфаркт Рубцева тканина на серці виникла яка нормальна лінія електричного збудження серця заблокований і, таким чином, може призвести до екстрасистолії. Захворювання серцевого м’яза (Кардіоміопатії) і запалення серцевого м’яза (Міокардит) може бути причиною екстрасистолії.

Однак причини поза серцем також можуть бути причиною екстрасистолії. А Гіпертиреоз (ГіпергіреозНаприклад, підвищена кількість гормонів щитовидної залози в крові може викликати більше екстрасистолій, оскільки цей статус пов'язаний з постійне збудження організму порівнянна.

Ще однією причиною виникнення екстрасистолії може бути Розлад електролітів його, особливо калієво-магнієвий баланс, слід перевірити. В Дефіцит калію особливо слід проводити терапію при сечогінні препарати (Діуретики), оскільки ця терапія часто призводить до а Втрата калію може призвести і, таким чином, також викликати розвиток екстрасистолії.

Наприклад, інші препарати, які можуть спровокувати екстрасистоли, є наперстянка, Симпатоміметика, Антиаритмічні засоби або трициклічні антидепресанти. При підозрі на екстрасистоли, показані медикаментозними препаратами, застосовувані ліки завжди слід перевіряти на наявність можливих побічних ефектів на серце та, якщо необхідно, після консультації з лікуючим лікарем. по-різному дозується або відміняється стати.

діагностика

Діагностика екстрасистолії проводиться майже виключно за допомогою ЕКГ та тривалої (24-годинної) ЕКГ. Можливу органічну причину екстрасистолій можна з’ясувати лише за допомогою ЕКГ. ЕКГ-вправи також часто використовуються для перевірки того, чи виникають екстрасистоли лише під час фізичного навантаження або вони незалежні від цього.

Подібні спостереження можна зробити у 24-годинній довгостроковій ЕКГ. Серцева діяльність реєструється протягом 24 годин, і пацієнтів також просять записати, що саме вони робили в який час і коли і чи помітили вони екстрасистоли, наприклад, як серце спотикається або скаче серце. Таким чином можна зробити твердження про те, чи є екстрасистолія та певна поведінка, наприклад, пити каву вранці, причинно пов'язані між собою.

Ця стаття також може вас зацікавити: Екстрасистоли на ЕКГ у разі запалення серцевого м’яза

На основі багаторічної ЕКГ шлуночкові екстрасистоли можна класифікувати за класифікацією НИЗМ. Крім того, діагноз може бути додатково підтверджений ергометрією або ультразвуковим дослідженням серця (ехокардіографія).

Однак точний діагноз екстрасистолії спрямований лише за певними критеріями. Якщо екстрасистоли трапляються особливо часто (більше 30 разів на годину), якщо є основне захворювання серця або якщо екстрасистоли викликають симптоми, є сенс уважніше вивчити екстрасистоли.

На ЕКГ екстрасистоли можуть з’являтися по-різному залежно від моменту, в який вони виникають відносно нормального збудження серця. Зазвичай екстрасистоли можна розпізнати на ЕКГ за тим, що інший комплекс QRS, тобто інше серцебиття, явно перебуває поза нормальним серцевим ритмом.

Залежно від того, є це мономорфні або поліморфні шлуночкові екстрасистоли, додаткові комплекси QRS можуть змінюватися і спотворюватися по-різному. Якщо екстрасистолія настає незабаром після фактичного серцебиття, після цього часто виникає компенсаторна пауза, що означає, що нормальне серцебиття не може відбутися, оскільки серце все ще збуджене екстрасистолиєю. Це можна розпізнати на ЕКГ по більшому розриву між двома нормальними збудженнями та екстрасистолою між ними порівняно з фактичним ритмом.

Екстрасистолія під час фізичного навантаження

Вправа є здоровим, підтримує тіло та розум у формі та запобігає багатьом хворобам цивілізації. Тим не менш, ці додаткові серцебиття можуть виникати під час фізичних навантажень.

Багато Люди відчувають екстрасистолію тільки під час виконання вправ, тому що додаткові удари сприяють спорту. Є дві причини:

З одного боку, це переважає під час фізичних вправ відносна нестача кисню в тканини, оскільки споживається більше кисню при фізичних навантаженнях, ніж у спокої. Цей дефіцит кисню може спричинити більше екстрасистол, тому що він викликає Клітини серцевих м’язів викликали коливання потенціалу може бути.

Друга причина посиленого появи екстрасистолій під час фізичних навантажень полягає в тому, що Вивільнення адреналінуяка потрібна організму для адаптації до фізичних навантажень. Адреналін викликає це активація з симпатична нервова система на серці один Збільшення частоти серцевих скорочень і Контрактильність серцевого м’яза, а також Прискорене передавання подразника і Зниження порогу збудження. Нижній поріг збудження робить появу екстрасистол більш ймовірним, оскільки можливі коливання потенціалу в кінці серцевої дії тепер спрощують необхідні Перевищення порогового потенціалу може.

Таким чином, екстрасистолії прихильні фізичним навантаженням, але ідеальні для людей із здоровим серцем нешкідливий.

Пост вправи екстрасистолія

У багатьох випадках точно тимчасовий зв’язок виникнення екстрасистолії вже допомагає звузити її можливі причини. Наприклад, a яскраво виражений недосипвідповідно сильна втома, насправді і з одним абсолютно здорові люди призводять до розвитку екстрасистоли.

Ще одна особливо часта причина виникнення екстрасистолії у здорової людини - це одна підвищена активність Блукаючий нерв. Цей нерв для них Інервація Серцевий м’яз відповідає і може під час і після фізичного навантаження призводять до екстрасистолії. Похвальним нервом вважається найбільший нерв так звана парасимпатична нервова система (Система відпочинку) і тому може мати особливо сильний вплив на серцебиття під час і після фізичного навантаження.

першопричина це явище одне надмірне збільшення той, що веде від нервів до серця Імпульси. Після фізичних вправ тіло намагається активований стан (Симпатичний) в режим сну (Парасимпатична нервова система) перемикач. Головний нерв системи спокою стає відповідно все активізується.

Людям, схильним до екстрасистолії після фізичних навантажень, можна рекомендувати уповільнити фізичні навантаження дозволяють. Таким чином, перехід від симпатичної до парасимпатичної системи може відбуватися набагато впорядкованішим чином і знижується ризик розвитку екстрасистоли.

Екстрасистолія та стрес

Фізичні, психологічні або соціальні стрес може всі ті Розвиток екстрасистолії прихильність. Стрес - це тривожна реакція організму на певні ситуації. Організм часто реагує підвищеною активністю вегетативна нервова система а також підвищення активності ендокринних органів. Це також впливає на електролітний і гормоновий баланс організму, тому негативні почуття, такі як страх, депресія та пригнічена агресія призводять до збільшення екстрасистолії.

Але також позитивний стрес (еустрес), наприклад до народження дитини, може через посилене збудження викликають екстрасистоли в організмі. Загалом, можна підсумувати, що будь-який тип стресу, будь то позитивний стрес (естрес) або негативний стрес (дистрес), може призвести до екстрасистолії за допомогою різних механізмів.

Особливо часто хворі на серцеві неврози мають проблеми з екстрасистолами, оскільки вони приділяють особливу увагу власному серцебиттю і в той же час помічають екстрасистоли більше, ніж пацієнти, які не є невротичними, але, з іншого боку, постійно переживають стрес через невроз, що може спричинити подальші екстрасистоли.

Екстрасистолія при вагітності

Особливо під час вагітність може спостерігатися посилене виникнення екстрасистолій. Це може змусити вас почувати себе некомфортно, але вони теж тут зазвичай нешкідливіособливо якщо вони не викликають таких симптомів, як запаморочення.

Як було сказано вище, екстрасистоли можуть бути спричинені різними речами на кшталт мало сну, стресу або гормональних коливань спрацьовувати. Всі ці фактори можуть виникати і під час вагітності сприяють виникненню екстрасистолій.

Екстрасистоли трапляються порівняно часто, особливо на початку та наприкінці вагітності. Тим не менш, часто можна також з екстрасистолами під час вагітності немає чіткої причини Знайдіть.

Якщо екстрасистолія триває довше або супроводжується незручним почуттям, вони можуть Рівень щитовидної залози і Рівень електролітів можна визначити, а також ЕКГ, записану на а Скидання електролітів або один Гіпертиреоз виявити причину екстрасистолії та виключити органічну причину.

Потім їх можна лікувати медикаментами, але терапевтичне вікно під час вагітності невелике, тому кожен Повторне призначення ліків слід уважно оглянути. Крок кілька екстрасистолій безпосередньо одна за одною, тому повинно бути запобіжним ЕКГ у сімейного лікаря бути написаним. Екстрасистоли часто відходять після вагітності знову, але також може продовжувати існувати, але тоді часто слабкіше і рідше.

Ви також можете знайти більше інформації в нашій темі: серцебиття та вагітність.

Екстрасистолія та алкоголь

Крім інших розкішних продуктів, таких як Кофеїн або нікотин Збільшення споживання алкоголю також може призвести до екстрасистолії. Є підозра, що екстрасистоли особливо збільшення споживання алкоголю спричинене, алкоголь слід уникати протягом деякого часу.

Поруч з надмірне вживання алкоголю Виведення алкоголю також може викликати екстрасистоли у наркоманів через стрес. Важливо обстежити будь-які екстрасистоли, які виникають у клініці відміни, щоб виключити органічну причину.

терапія

Як для надшлуночкової, так і для шлуночкової екстрасистоли, a Уникання речовин спрямована на запуск цих екстрасистол. Чи пов'язаний розвиток екстрасистолій із задоволенням від Кофеїн, нікотин, алкоголь чи наркотики, цих розкішних продуктів слід уникати. Необхідно також уникати ситуацій, які можуть бути визначені причинами екстрасистолії після відповідного самоспостереження.

1. Терапія надшлуночкової екстрасистоли (СВЕС)

Надшлуночкові екстрасистоли не потребують лікування, поки пацієнт здоровий і старший більше поданих скарг немає скаржиться. Якщо Серцеві захворювання як причина для надшлуночкової екстрасистоли можна скласти, тому мета повинна бути такою Причинна хвороба серця лікувати так, щоб екстрасистоли зникли знову.

На додаток до цього Калієвий баланс слід перевірити, оскільки відхилення від норми також можуть спровокувати надшлуночкові екстрасистоли (СВЕС). Також препарати, що діють на серце, наприклад Препарати наперстянки, можливо, слід скоригувати, якщо пацієнт скаржиться на екстрасистолію.

У рідкісних випадках надшлуночкові екстрасистоли також можуть викликати серцебиття (Тахікардії) або спровокувати фібриляцію передсердь. Якщо так, лікування Верпамілом або Бета-блокатори необхідні.

2. Шлуночкові екстрасистоли

Шлуночкові екстрасистоли у здорових людей також потрібно ніякого лікування. Особливо одна форма шлуночкових екстрасистол, які знову зникають при підвищеному навантаженні (надмірне придушення) класифікується як особливо нешкідливий і тому не потребує ніякого лікування. Якщо пацієнт скаржиться, незважаючи на відсутність органічної причини, на те, що насосна функція серця обмежена екстрасистолами або в результаті відчуває себе суб'єктивно порушеною, показана медикаментозна терапія.

Чи будуть шлуночкові екстрасистоли проте органічні захворювання серця викликаний, він потребує одного каузальна терапія основне захворювання. Тож після інфаркту має бути швидким Реваскуляризаційний захід прийняти, наприклад, швидке втручання в лабораторію катетеризації серця, так що немає постійних пошкоджень з рубцевою тканиною залишаються на серцевому м’язі, що може спровокувати шлуночкові екстрасистоли.

Подібно до надшлуночкових екстрасистол, шлуночкові екстрасистоли також можуть бути наслідком дерайляції балансу магнію та калію. Якщо це буде визначено як причину, значення магнію та калію слід відрегулювати до високої нормальної сироваткової величини, тобто величини, близької до верхня межа норми брехня. Крім цього, наркотики також повинні використовуватися як Причина шлуночкових екстрасистол що робота над серцем виключається.

Особливо з Терапія препаратами наперстянки це часто трапляється попередньо пошкоджене серце до передозування, що може знову викликати екстрасистоли. Тут слід пам’ятати, що чим менше серце може переносити препарати наперстянки, тим більше пошкоджених це вже є. Тож це може вам допомогти Зменшити дозу наперстянкищоб зникли шлуночкові екстрасистоли.

Терапія с Антиаритмічні засоби показаний лише у випадку підвищеного ризику для пацієнта раптова серцева смерть володіє. Це може статися, якщо у пацієнта фібриляція шлуночків. Групу препаратів вибору включають Бета-блокатори. Крім того, a Дефібрилятор (МКБ), щоб зменшити ризик фібриляції шлуночків або раптової серцевої смерті. Зазвичай імплантація одна Кардіостимулятор але лише необхідний при дуже важких аритміях, під якими шлуночкові екстрасистоли зазвичай не зараховуються.

З'єднання з магнієм

магнію регулює разом з Кальцій і калію електрична збудливість м’язових клітин, таким чином, також впливає на процеси в серцевому м’язі.

Рівень магнію в крові Нормальний діапазон 0,75-1,05 ммоль / л запобігає надмірній електричній збудливості і, таким чином, сприяє електрична стійкість клітини серцевого м’яза, таким чином вигини рівень магнію в цьому діапазоні Серцеві аритмії попереду.

А занадто нижчий Отже, рівень магнію призводить до а підвищена електрична збудливістьякі в найпростішому випадку перетворюються на нешкідливі Екстрасистоли виражає, але також небезпечні аритмії, такі як Шлуночкова фібриляція може спричинити. Тим не менш, ніхто не повинен боятися дефіциту магнію Харчові добавки приймати з магнієм.

Тільки один насправді підтверджений лікарем Дефіцит магнію слід використовувати для прийому лікарські засоби, що містять магній вести. Діуретики (Препарати, що сприяють виведенню води через нирки) та деякі Ліки артеріального тиску може призвести до дефіциту магнію. Пацієнти, які приймають ці добавки, повинні два рази на рік Перевірте баланс магнію, щоб запобігти екстрасистолії. Також хворі на серце стає черговим контроль рекомендується, оскільки серцевий м'яз може бути набагато чутливішим до коливань електроліту.

прогноз

Загалом, прогноз для екстрасистолій дуже хороший, оскільки вони часто не мають значення захворювання і є дуже поширеними у здорових людей і не викликають жодних скарг. Однак якщо за годину трапляється більше 20 екстрасистол, ще не виявлений стан серця слід виключити як причину навіть без подальших симптомів.

Однак є вже одна органічна причина на основі екстрасистол їх слід ідентифікувати та лікувати причинно, щоб запобігти появі дуже сильних і частих екстрасистолій в одній попередньо пошкоджене серце призводить до шлуночкової фібриляції або раптової серцевої смерті.