свищ

Що таке свищ?

Фістула - це неприродне трубчасте з'єднання між двома порожнинами всередині людського тіла або на поверхні тіла.
Термін "свищ" походить від латинського слова "СвищЩо означає «трубка».

Свищ може виникнути внаслідок захворювання, і в цьому випадку він називається "патологічним".
В ході хірургічних втручань також можуть створюватися штучні зв’язки, які також відомі як свищі.

Розрізняють внутрішній і зовнішній свищ.
У разі зовнішнього свища порожнистий орган неприродно з'єднаний з поверхнею тіла через трубчастий отвір.
Прикладом цього є так званий «ентерокутанний свищ», при якому, як випливає з назви, внутрішня частина кишечника має додатковий вихід до шкіри.
Внутрішня свищ - це отвір між двома порожнинами всередині тіла.
Прикладом цього є артеріовенозні свищі, при яких артеріальні та венозні судини контактують через трубчасте з'єднання.

Можливо, вас також зацікавить: Свищова протока

Це причини

Необхідно розрізняти вроджений і набутий свищ.
Під час ембріонального розвитку, під час якого органи створюються, розвиваються і займають остаточне місце в організмі, можуть виникати вади розвитку.
Це може мати серйозні наслідки.
У деяких випадках дві порожнини виникають із спочатку однакової структури органів.
Якщо вони не відокремлюються повністю, з'єднання можуть залишатися як свищ.
Прикладом цього є езофаготрахеальний свищ, при якому стравохід і трахея мають отвір один до одного, що залишилося з ембріонального періоду.

Фістули можуть виникати і внаслідок травм, наприклад під час пологів. Прикладом цього є ректовагінальний свищ, відомий як сльозотеча.

Деякі захворювання, особливо запалення, можуть викликати свищі.
Наприклад, при хворобі Крона запалення кишечника, яке виробляє гній, іноді створює свищ.

У повсякденному лікарняному житті іноді можуть виникати штучно викликані свищі.
Вони можуть бути створені свідомо як частина операції, наприклад, як штучний задній прохід, або виникати ненавмисно.
У цьому випадку поломка інвазивного медичного обладнання може призвести до перфорації.
Це можливе ускладнення при ендоскопічній хірургії.

Які симптоми?

Симптоми свища різняться в широких межах. Вони залежать від ситуації, місця розташування та обсягу свища. У багатьох випадках вони можуть бути болючими, особливо якщо вони поверхневі.

Неприродне відкриття двох сусідніх органів може призвести до різних симптомів і клінічної картини.
Кров, гній або будь-яка рідина, наприклад стілець, сеча, жовч, можуть виділятися через свищ.
Поверхневі свищі можуть викликати локальний біль і дискомфорт.
Рідина може просочитися назовні.
З іншого боку, це може легко призвести до місцевого запалення, яке також може бути болючим і викликати ускладнення.
Залежно від ділянки органу, що страждає, симптоми сильно відрізняються.

Рідкісною формою свища є «аортоентеральний свищ», який з'єднує аорту з кишечником і може викликати гострі, небезпечні для життя кровотечі в кишечник. Такий свищ важко піддається лікуванню і має дуже поганий прогноз.

Що таке свищеві протоки?

Якщо між різними порожнистими органами або між порожнистим органом і поверхнею тіла існує неприродний зв’язок, це називається свищ.

Причиною утворення свища зазвичай є інкапсульоване запалення органу.
Потім утворився абсцес сприяє утворенню свищевого протоки, при якому гній повинен вивозитися з органу.
З іншого боку, свищеві протоки також можуть бути вродженими або штучно створеними лікарем для лікування різних захворювань.

Вроджені свищі - це стійкі свищі, які спочатку повинні були закритися до народження.
Приклад цього - урачушная свищ, тобто зв’язок між сечовим міхуром і пупком.

Прикладом штучно створеної свища є зовнішній шлунковий свищ.
Лікар надягає їх, щоб штучно годувати пацієнта під час операції.

Де скрізь є свищі?

Свищі виникають з різних причин в частинах тіла з порожнинами.
У рідкісних випадках вони можуть виникати між двома судинами, наприклад, в артеріовенозній свищі.
Це призводить до обміну крові між обома судинами. Симптоми тут дуже різні.

Типові місця розташування свищів, наприклад, між кишечником і сечовим міхуром ("ентеровесікал"), сечовим міхуром і піхвою ("везиковагінальна"), сечівником і піхвою ("уретровагінальна"), стравоходом і трахеєю ("стравохідна трахея") або прямою кишкою і піхвою ("ректовагінальна").
Фістули можуть з’являтися і на зубах або яснах.
Виникнення свищів не обмежується перерахованими тут порожнистими органами, але теоретично може виникати у всіх порожнистих органах.

Фістули можуть також існувати між областями органів або порожнинами і шкірою.
Тоді порожнини мають неприродний вихід на поверхню тіла.
Це відбувається, серед іншого, на кишечнику («ентерокутарна свищ»), який може бути викликаний запаленням або створений штучно.
Вроджений або набутий отвір на шкірі на кінці (свищовий свищ) також називають свищ або «Пілонідальна пазуха"призначено.

Свищ в роті

Свищі в роті не рідкість і можуть бути дуже болючими. Утворення свищів у кореня зуба дуже часто зустрічається внаслідок запалення.
Свищ може з’являтися в будь-якому місці рота, на губі, на даху рота, на яснах (свищ на яснах) під язиком або в горлі. Подальші свищі в області рота зустрічаються дуже рідко.
У горлі, однак, можуть виникати різні види свищів, які часто викликаються ембріональним мальпозицією.

Свищ під язиком

Свищі нижче язика зустрічаються дуже рідко.
Швидше, на язиці часто розвиваються афти, які можуть пекти і викликати біль.
Це пошкоджена частина язикової оболонки.
Найпоширенішими місцями афтозних виразок язика є край язика і кінчик язика.
Аффи рідко зустрічаються на нижній стороні язика.
Причина розвитку цих афтозних виразок досі невідома.

Дуже рідко запалення кореня зуба може призвести до утворення свища аж до нижньої сторони язика.

Свищ на зубі

Утворення свищів на зубі може відбуватися і в ротовій порожнині як частина запальних захворювань.
Вони можуть розвиватися переважно в корені зуба.
У багатьох випадках запалення кореня зуба є причиною.
Таке запалення може мати безліч причин, і не завжди це пряма вина пацієнта.
Погана гігієна ротової порожнини, нездорове харчування або хронічні захворювання можуть бути проблемою.

Запальна реакція організму в несприятливих випадках може призвести до запалення кореня зуба, яке необхідно терміново лікувати.
Багато хто намагається терпіти біль, поки вона не згасне.
Однак, якщо його не лікувати, корінь зуба може відмирати.
Накопичений гній іноді викликає сильний біль і пробивається в ротову порожнину.
Це призводить до утворення свища.
Біль тоді часто припиняється досить раптово, що в цьому випадку є поганою ознакою.
Однак необхідно лікувати причину запалення, навіть якщо біль зник.
Фістули в ротовій порожнині можуть виникати і у дітей, саме тому завжди слід дотримуватися адекватної гігієни ротової порожнини.
Важливі регулярні відвідування стоматолога, особливо якщо є біль.

Для отримання додаткової інформації див: Свищ на зубі

Свищ на шиї

Шийний свищ створює трубчасте з'єднання між внутрішнім глоткою і отвором у шиї.
Причина цього полягає в порушенні під час ембріонального розвитку.
У утробі матері проходить в області шиї між початковим щитовидним набором, який знаходиться біля основи язика, і кінцевим положенням щитовидної залози.
Зазвичай ця так звана тиреоглоссальна протока відступає в процесі ембріонального розвитку.
Якщо цього не відбувається, утворюється передня (медіальна) шийка свища.

Свищ на шиї можна розпізнати по безболісному набряку шиї.
Якщо він заразиться, це може викликати біль, загартовування або інкапсульоване гнійне скупчення (абсцес) під шкірою.

Свищ на задньому проході

Фістула на задньому проході також відома як «анальний свищ» і є дуже поширеною проблемою.
Симптоми варіюються від свербежу і болю до виділення на поверхні шкіри.
Однак симптоми залежать від того, в якому напрямку поширюється свищ.
Вроджені анальні свищі дуже рідкісні.
Свищ куприка розташований на поверхні шкіри навколо сідниць, але рідко має контакт з задним проходом.

У більшості випадків свищ в задньому проході є наслідком запалення в цій ділянці кишечника.
Часто уражаються залози, які розташовуються на слизовій оболонці заднього проходу і можуть запалитися.
При запаленні виділяється гнійний секрет, який може утворювати абсцес (абсцес на сідницях) і викликати свищ, якщо він не має отвору для стікання. Інші кишкові захворювання, які ставлять під сумнів, - це "хвороба Крона", "виразковий коліт" або "дивертикуліт".

Напрямок, в якому розповсюджується свищ, може змінюватися.
Якщо свищ розвивається в бік спини, він може дістати до поверхні шкіри і прорватися.
Потім з'являється другий задній прохід, через який в основному стікає гній.
Якщо свищ спрямований у зворотному напрямку, може виникнути ректовагінальна свищ.
Це часто помічається при вагінальному дренажі гною і стільця.
В іншому випадку свищ часто закінчується сліпо в тканині.

У рідкісних випадках анальні свищі можуть розвиватися іншими способами.
Можливі сльози в задньому проході, так звані «анальні тріщини», а також пухлинні захворювання або ВІЛ-інфекції.

Свищ на пупку

Фістули можуть з’являтися і на пупок.
Це також відоме як «пупкова свищ» або «свищ жовткового протоку».
Потрібно розрізняти розрив пуповини ("омфалоцеле"), свищ урага і пуповинний свищ.
Усі три в більшості випадків є відстороненням від ембріонального розвитку.

Пупкова свищ сходить до структури ембріона, так званого "жовткового протоку" або "Омфалоентеріальна протока“.
У розвитку дитини він з'єднує жовткову протоку з кишечником дитини, що розвивається.
Жовтковий проток закінчується біля пупка, і якщо він зберігається до народження, він утворює свищ між кишечником і пупком.
Якщо цей прохід відкритий, виникають типові симптоми пупкової свища.
Стілець, жовч, слиз та інший вміст кишечника можуть спрямовуватися назовні за допомогою пупок.

З іншого боку, збудники можуть безперешкодно проникати всередину організму і викликати захворювання та інфекції.
Тому пупковий свищ слід обробляти, щоб не було неприємного запалення.

Більше про це: Свищ на пупку

Свищі на кишечнику

Фістули можуть утворюватися в багатьох відділах кишечника.
Весь шлунково-кишковий тракт простягається від ротової порожнини до заднього проходу.
У ротовій порожнині можуть розвиватися свищі.
У стравоході може виникати також свищ розвитку до трахеї.

У тонкому і товстому кишечнику є багато місць для потенційного утворення свища.
Мало хто з них є вродженими. Прикладом цього є пупкова свищ, що є пережитком ембріональної епохи.
Більшість кишкових свищів виникають внаслідок запальних захворювань кишечника.
Типовими захворюваннями, які спричиняють вироблення гною з утворенням свища, є хвороба Крона, виразковий коліт та дивертикуліт.>
Залежно від напрямку, в якому поширюється утворення свища, є дуже різні клінічні картини.

Це може спричинити за собою з'єднання шкіри (ентерокутанні свищі), з'єднання з іншими відділами кишечника (внутрішньошлункові свищі) або з'єднання з іншими органами, такими як піхву (ректовагінальні свищі).

За певних обставин можуть виникати кишкові свищі, навмисні або ненавмисні в результаті хірургічних втручань.

Детальніше про тему читайте тут: Свищі в кишечнику

Куприк - що це?

Пілонідальний синус викликається запаленням підшкірного жиру в області куприка, найчастіше в сідничній складці.

Ось що відбувається - так вважається сьогодні - коли волосся відриваються в цій області і вростають у шкіру.
Це створює волосяне гніздо в підшкірній жировій клітковині.
Збільшений вал волосся створює чорні западини на поверхні шкіри.

Якщо ці ями під шкірою запалюються, це може призвести до абсцесу.
Це може призвести до появи свищів, які заглиблюються всередину тканини або розширюються до поверхні шкіри.

Факторами ризику, що сприяють розвитку свища куприка, є:

• густе волосся

• Ожиріння

• сидячі заходи

Перебіг захворювання може пройти три різні шляхи:

У безсимптомній формі у пацієнтів зазвичай відсутні симптоми.
Видно лише чорні западини в сідничній складці.
Однак безсимптомна форма також може перейти в гостру або хронічну форму.
Гостра форма характеризується запаленням волосяного гнізда ями.
Тут виникають типові ознаки запалення: набряк, почервоніння і біль.
Хронічна форма призводить до витоку гною або крові з отвору свища, особливо якщо є тиск на відповідну область отвору свища.

Що таке АВ свищ?

Артеріовенозна свищ - це так зване з'єднання короткого замикання між артерією і веною.
Це коротке замикання може бути вродженим або виникнути в процесі життя через різні захворювання.
Однак придбані такі набагато частіше зустрічаються, напр. Ці АВ свищі виникають при травмах відповідної артерії та вени в безпосередній близькості.
У рамках діалізного лікування навіть спеціально створюється AV свищ, щоб знизити ймовірність утворення згустків в ураженій вені за рахунок більш швидкого кровотоку.

Симптоми різні: вроджені поверхневі свищі можуть набрякати, а потім виглядати червоно-коричневими.
Придбаний AV свищ, якщо його не лікувати, може призвести до зниження артеріального тиску, що може викликати втому або сонливість.
Це пояснюється тим, що коротке замикання призводить до надмірно високого кров'яного тиску у вені через більш швидкий кровотік.
Високий кров'яний тиск призводить до розширення стінок вен і, отже, кров'яний тиск падає.
Серце повинно протидіяти цьому низькому кров'яному тиску, через що збільшуються частота серцевих скорочень та обсяг інсульту.
Якщо серце переповнене, це може призвести до серцевої недостатності.
Так званий синдром крадіжки або кровотеча виникає, коли АВ свищ «висмоктує» стільки крові, що розвиваються такі симптоми, як оніміння, спазми та біль.

Чи може фістула також заживати самостійно?

Фістули зазвичай не можуть вилікувати самостійно.
Однак якщо є свищ, операцію не обов’язково проводити.
Залежно від діагнозу лікаря, можна також почекати.

Так званий дренаж ниток - хороша альтернатива хірургії.
Наприклад, у разі анальних свищів, наприклад, в свищ вставляють силіконові нитки, щоб рідина в протоці повинна стікати і свищ висихав.

Як діють свищі?

Існують різні хірургічні варіанти, які застосовуються залежно від місця розташування, залучених органів та причини.

У фістулотомії свищ або роздвоєний по довжині, або очищений, потім оголений і остаточно очищений.
Фістула в кінцевому підсумку заживає за рахунок подальшого відкритого загоєння ран.
Однак вогнища інфекції також слід лікувати, оскільки в іншому випадку свищ може знову утворитися.

Крім того, силіконові нитки можуть розміщуватися в свищовому каналі, який відомий як дренаж ниток.
Це означає, що рідина, що накопичилася у свищі, може стікати, а свищовий проток заживає.
Цей метод часто застосовують при запальних захворюваннях кишечника, хворобі Крона.
Таким чином можна боротися з рецидивуючими свищами.

В якості альтернативи свищ можна також спочатку очистити, а потім неміцно видалити.
Цей метод називають фістулектомією.

Абсцес vs. Фістула - в чому різниця?

Абсцес викликається скупченням бактерій в ураженій тканині.
Це створює в цьому місці капсульовану порожнину, заповнену гноєм.
Цей так званий вогнище запалення (місце запалення) тепер може призвести до утворення порожньої трубки від місця гнійника до поверхні тіла, щоб накопичений гній міг стікати.
Це відомо як свищ або свищ.

Таким чином, абсцес може призвести до утворення свища.
Причини розвитку свища не обмежуються гнійниками.
Трубчастий зв’язок між порожнистими органами або між порожнистим органом і поверхнею тіла також може бути вродженим, як це відбувається, наприклад, з піднебінним свищом.
Крім того, фістула може бути також штучно створена лікарем, наприклад АВ свищ як частина діалізного лікування.