Хип-хип

Синоніми

Феморо ацетабулярне опору (FAI)

Визначення ураження стегна

В а Хип-хип це щось, що було змінено анатомічними чи структурними обставинами тазостегновий суглоб, з отриманим хворобливі обмеження руху.

Симптоми

Першими є основні симптоми імплантації стегна біль, залежний від руху. Вони трапляються особливо при Поверніть назовні гомілки або при згинанні ноги. Також Стрибкові рухи може викликати сильний біль при синдромі імпенінга. Початок синдрому ураження стегна пацієнт іноді не сприймає або лише слабко сприймає. На початку хвороби симптоми з’являються лише тоді, коли є сильні фізичні навантаження і зникають, як тільки настає тиха ситуація. В результаті пацієнти зазвичай не переслідують перші симптоми. Тільки коли біль посилюється і іноді виникає в спокої, пацієнти звертаються до лікаря. Біль називається колоти і тягнучи описано, вони можуть бути сильної до дуже сильної інтенсивності.
На запущених стадіях це теж може Біль в спокої прийти. Також існують обмеження в русі. Рухи, такі як поворот ноги назовні або підняття ноги, вже не можливі або можливі лише обмеженою мірою, як правило, спровоковані болем. Це класичне обмеження у повсякденному житті Uphill- або Під гору а також те Сідайщо зазвичай викликає особливо сильний біль.
Залежно від того, наскільки сильне пошкодження вже прогресувало, також порушуються структури навколо тазостегнового суглоба. Зазначити Роздратування і Зниження з дратувати і Кровоносні судини. У крайніх випадках може спричинити і синдром утиску Розлади чутливості в області стегон і ніг (нервів). Крім того, він також може Недостатність особливо головки стегнової кістки, яка постачається невеликою посудиною, яка потрапляє в кістку на кінчику голови. Якщо кровопостачання головки стегнової кістки порушено протягом тривалого періоду, це може призвести до виникнення а Некроз головки стегнової кістки приходять, крім сильних болів, негайна заміна головки стегнової кістки на Ендопротезування робить необхідним.

причини

У здоровому він сидить Стегно над голівкою стегнової кістки Розеткащо належить до кістки стегна. М'яч дозволяє нормально рухати ногу. м’язи і Стрічки стабілізують тазостегновий суглоб і тримають головку стегнової кістки в розетці. Так звані Губа суглоба закриває головку суглоба і ущільнює її. При анатомічному до широка стегнова шийка або до глибока розетка, стегно перебуває у прямому контакті губи суглоба при кожному русі, бившись при цьому при кожному русі. Це може травмувати суглоб губи та хрящові поверхні. Іноді ділянки хряща і губи суглоба можуть лущитися.
Якщо довгий час спостерігається удари в рухах ніг, якийсь удар незворотна шкода на кістки. Окрім подальших сліз на конструкціях біля суглоба, він також може дегенеративні зміни які краще підпадають під парасольковий термін артроз відомі. Описана механічна перешкода, яка викликає біль при кожному русі, називається Синдром субакроміального конфлікту призначений.

Зустріч з хіп-експертом?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Тазостегновий суглоб - це один із суглобів, який зазнає найбільшого напруження.
Лікування тазостегнового суглоба (наприклад, тазостегновий тазостегновий суглоб та ін.) Вимагає багато досвіду.
Я лікую всі захворювання стегна з акцентом на консервативні методи.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

формувати

Існують численні підтипи синдрому защемлення стегна. Так звані Напруження на розподільний вал (CAM) - голівка стегнової кістки порівняно з шиєю широкий. Тому голова вже не є точно вкладеною в розетку, внаслідок чого головка суглоба висувається трохи далі від гнізда при його переміщенні. Якщо здійснюються швидкі або розтягуючі рухи, головка стегнової кінці з часом відірветься або відірветься від хряща і губи суглоба.
Чим далі головка стегнової кістки обертається з гнізда, тим більше кісткових частин протирається навколо навколишніх структур, що занадто багато сильний біль може вести. Якщо надмірний тиск голівки суглоба на розетку призводить до травм суглобової розетки, може статися, що розетка розширюється і розривається губа суглоба або хрящ. Губа суглоба стоншується і відсувається вбік. Займіть їх місце Кісткове кільцещо є більш стійким і безформним, ніж губа суглоба.
Недоліком цього є те, що ймовірність удару шийки стегнової кістки з кожним рухом вище. У разі поштовху, який спочатку виник у суглобній розетці, можна говорити про а Плоскогубці нахилилися (Напруження пінцера). Якщо є масивне пошкодження навколишнього кістково-хрящового матеріалу, теж розвивається артроз. У багатьох випадках це не ізольована форма синдрому імпінгенту, а навпаки Змішані форми.

МРТ стегна

Незважаючи на те, що КТ дає хороший огляд змін у кістковій структурі під час ураження стегна, актуальність дослідження МРТ полягає у поданні структури хряща на стегні. За допомогою МРТ стирання та дегенеративні зміни на хрящі поверхні суглоба та на губі хряща на краю розетки (Лабрум) бути представленим. Це важливо для планування подальшого лікування та надає інформацію про те, скільки шкоди було завдано від перешкод.

Більше про цю тему: МРТ стегна

Лікування / операція

Лікування ураження стегна в основному консервативне і можливе хірургічне втручання. Якщо симптоми ще не дуже розвинені, можна спробувати досягти терапевтичного успіху, уникаючи операції. З консервативні варіанти лікування проте, лише Симптоми защемлення стегна терапія. Основна проблема, дефект форми головки стегнової кістки та розетки, не усунена.

Консервативні методи лікування

Консервативні методи лікування включають медикаментозну терапію НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби), такі як аспірин, диклофенак або ібупрофен. Ці речовини працюють протизапальні ліки і знеболююче і тим самим покращити симптоми пацієнтів із ураженням стегна. Крім того, ви можете внутрішньосуглобові ін’єкції (в суглоб), які діють інгредієнтом безпосередньо на уражену ділянку. Фізіотерапія може зміцнити м’язи і тим самим поліпшити рухливість. Оскільки враження стегна часто асоціюється з певними видами спорту, так і є Призупинення цих видів спорту розумно уникати больових рухів. У будь-якому випадку відпустку про спорт слід детально обговорити з лікуючим лікарем. Оскільки всі консервативні методи лікування не можуть усунути причину ураження стегна, довгостроковий терапевтичний успіх не гарантується.

Оперативна терапія

Якщо консервативне лікування не вдається, показана хірургічна терапія. Метою операції є, з одного боку, лікування гострого болю шляхом усунення причини болю, а з іншого - відновлення пошкоджень, які вже виникли. Артроскопія стегна - альтернатива з низьким рівнем ризику.

Артроскопія стегна (артроскопія стегна) - це малоінвазивна процедура діагностики та лікування змін стегна. Ендоскоп та необхідні хірургічні інструменти вставляються в суглоб через невеликі розрізи (надрізи).

Особливо, коли це стосується CAM, артроскопія стегна - це альтернатива більшій відкритій хірургії. Камера в кінці вставленого зонда робить пошкодження, такі як тріщина на губі чашки, видима хірургу на екрані. За допомогою цієї малоінвазивної процедури хірург може знову стабілізувати губу. Крім того, нарости хряща або невеликі деформації кістки в тазу або на стегні можуть бути видалені. Спеціальні засоби для цієї методики дозволяють відновити шийку стегнової кістки до її первісної форми талії і тим самим відновити безболісну функцію суглоба.

Ізоляція пінцетом, артроскопію стегна виконати трохи складніше, але це також можливо. Метою тут є переміщення краю каструлі далі всередину. На місці оригінальної губи суглоба тепер є кільце з кістки, яке видаляє хірург.

Старіша процедура - хірургічний вивих стегна як частина відкритої операції. Для цього відкривається тазостегновий суглоб з метою вивих (розшарування) кульшового кулі з розетки. Вивих стегна пропонує оптимальний огляд обох частин суглоба, щоб можна було показати і пошкодити пошкодження.

Сьогоднішні хірургічні процедури пропонують ефективну терапію для зняття гострого болю та обмежень. Хоча артроскопія стегна, як мінімально інвазивна процедура, говорить про швидше одужання та мобілізацію пацієнта та зменшення болю, відкритий вивих стегна технічно менш вимогливий та трудомісткий, а в деяких випадках неможливо уникнути через особливі анатомічні умови в стегні.

Детальніше читайте на: Артроскопія стегна і Біль після операції на стегні

фізіотерапія

Фізіотерапію можна застосовувати при чисто консервативному лікуванні для зміни схеми ходи і зміцнення м’язів. Однак, оскільки в більшості випадків проводиться операція, фізіотерапевтична терапія зазвичай проводиться при подальшому лікуванні. У перші 2-4 тижні або до 6 тижнів, якщо частини хряща довелося зафіксувати (рефіксація губ), ви можете ходити лише з передпліччя милиць і лише частково наносити вагу на ногу. Можливе також використання велосипедного ергометра та переміщення ноги фізіотерапевтом. До 10 тижнів ви можете тренуватися в замкнутому ланцюжку (наприклад, натискання на ноги або присідання), а також працювати з крос-тренерами та аквааеробікою. Важливо, щоб не було перевантажень і щоб ви тренувалися лише в безболісному районі. З 10-го тижня на ногу можна здійснювати до 70% навантаження. Підвищення сили, координації та витривалості також має бути частиною плану терапії. Починаючи з 4-го місяця, повне перенесення ваги можливо в більшості випадків без болю.

Які вправи корисні?

На початку операції на кульшовому суглобі важливо, щоб тазостегновий суглоб не був перевантажений. Тому бажано спочатку уважно вправлятись на велосипедному ергометрі чи кросовому тренажері. Пізніше ви також можете тренуватися на біговій доріжці або в басейні. Постійно слід уникати повних навантажень на ногу. Якщо хірургічна операція не виконується (поки що), то вправи на розтяжку є ключовим компонентом.

М'язи язичка (Gluteus maximus) потрібно розтягнути. Для цього встаньте прямо і витягніть одну ногу вгору, ніби ви йшли на похід. Обома руками обхопіть коліно і потягніть його за живіт. Вона повинна тягнути у відповідні сідниці.

Друга вправа також робиться стоячи. Стоячи, одна нога і верхня частина тіла приведені в горизонтальне положення, а руки витягнуті в бік. Ви намагаєтесь утримувати це близько 30 секунд. Крім розтягування м’язів, ця вправа корисна для координації та розвитку сили.

Третя вправа робиться в положенні лежачи. Лежачи на спині, одна нога зігнута на підлозі, а інша тримається за коліно обома руками і тягнеться до живота. Ви відштовхуєтесь від землі іншою ногою, щоб ви практично будували міст. Робіть це по черзі з обома ногами і повторіть це кілька разів. З одного боку, тут розтягуються глибокі м’язи, а з іншого - вони також зміцнюються.

Четверта вправа відбувається на вашому боці. Обидва коліна стоять один на одного. Між ними натягнута міні-смуга - це терабанда, яка суцільна, як велика міцна гумка. Тепер верхня частина ноги повільно і спокійно піднімається від гомілки проти витягування стрічки, а потім знову опускається. Це повторюється 8-12 разів і потім міняється нога. Також можуть бути використані інші вправи на розтяжку для розтягування передніх м’язів стегна та аддукторів. Присідання також можуть бути корисними, але їх слід робити контрольованим способом, оскільки неправильне виконання може збільшити опір стегна.

САМ - ущемлення

В одному суглоб (Articulatio) завжди з'єднує головку суглоба із суглобовою розеткою. в тазостегновий суглоб (Articulatio coxae) - компоненти, що беруть участь у Голова стегнової кістки (Голова стегнової кістки) та Ацетабулум (Ацетабулум). Якщо ці дві анатомічні структури не гармонізуються точно, вона може стати цілою Нарікання (Зіткнення) прийти.

Біля Хип-хип (femoroacatabular impingement) диференціюється CAM-опір (Імпінгмент розподільного вала) від т. Зв Напруження пінцера (Насадка щипців). В обох випадках спостерігається відхилення від нормального структурного співвідношення між вертлужкою і головою. Такі анатомічне сузір’я може певними рухами змусити головку стегнової кістки вражати вертлужну кістку.
Крізь обурення, викликане цим трапляються травми суглобової губи Ацетабулум (Лабрум) та дес Суглобовий хрящ. Якщо не лікувати, це може призвести до появи а Артроз стегна (Коксартроз) закінчити.
Біля САМ або затиск розподільного вала головка стегнової кістки збільшена так, що вона пряма без адекватної порізки зливається в шийку стегнової кістки. В результаті втрачається спочатку звична сферична форма і б'є голова потужний рух на вертлужну западину. У перспективі хрящ може починатись від краю розетки носити всередину а також т. зв Губа суглоба передній верхній край вертлужної западини може бути пошкоджений (ураження сліз).

Крізь велика сила перетворюється на хрящ під час защемлення CAM зазвичай швидше пошкоджується ніж із насадженням кліщів Найчастіше це впливає на порушення CAM атлетичні юнакиякі займаються інтенсивним спортом. CAM-опір особливо підходить для а артроскопічне лікування. Таким чином хірург може знову прикріпити розпушену губку чашки або відновити шийку стегнової кістки до її первісної форми талії, і таким чином безболісна функція суглоба відновлення.

Червоний колір показує типову зміну CAM-опору на шийці стегнової кістки.

Пінцер

Біля Пінцет чи затискач вертлужна западина зазвичай значно поглиблена, але форма голівки стегнової кістки нормальна. Це виникає в поперечному перерізі, що Зображення пари плоскогубців, з вертлюгом вертлужа Кістка стегна як важелі тримають інструмент. В результаті шийка стегнової кістки під час руху рухається в край розетки і, таким чином, зміщується Губа суглоба. Перехід на шийку стегнової кістки стегно також широко використовується і постраждалих намальовано. Ущільнення пінцера трапляється часто у жінок віком від 30 до 40 років на. Порушення області сковороди виникають під час басейн поїздів, тобто ще в ранньому віці або в дитинстві.

Однак більшість пацієнтів не страждають від одного ізольований КАМ або ізольований пінцер, але у різноманітних змінних проміжних формах.

Діагноз імплантації стегна проводиться за допомогою рентгенографії та магнітно-резонансної томографії (МРТ). У контексті цієї візуалізації лікар також може розмежовувати погіршення КАМ та пошкодження Пінчера.