гематології

огляд

Медична галузь гематології - дослідження крові - стосується всіх патологічних змін у крові, основних причин, а також симптомів, що є наслідком їх.

диференціація

The Гемато-онкологія має справу з різними видами раку крові (лейкемія) та супутні захворювання, такі як розлади крові у Кістковий мозок, а також зі злоякісними Змінюється лімфатичний вузол.

The Гемостазеологія лікує патологічні зміни в Зсідання крові, перебуваючи між тими, хто має Схильність до кровотечі (геморагічний діатез) - тобто той, у кого занадто мало згортання, і ті, хто має надмірну схильність до згортання (Тромбофілія) - тобто занадто сильна коагуляція - диференційована. Знижена згортання крові призводить до втрати крові внаслідок лише повільно зупиненої внутрішньої та зовнішньої кровотечі, яка залежно від ступеня тяжкості викликається незначними травмами (незначними травмами) або навіть без зовнішніх впливів.

А Згортаність крові призводить до утворення і збереження згустків у крові (Тромби), які можуть блокувати судини місцево або після того, як вони переносяться кровотоком (Тромбоемболія) і таким чином запобігають надходження тканини вниз за течією.

Третя сфера роботи - без спеціальної назви - це дослідження, діагностика та лікування анемії (анемія) дзвонити. Однак це часто не - як вводить в оману помилка - нестача крові загалом, а скоріше недостатня транспортна здатність крові до кисню. Анемія - це нездатність крові нормально функціонувати, незважаючи на насосну здатність серця легеня, тіло достатньо с кисень на поставку.

Зрештою, оцінка оборонної (імунологічніЗміни в крові, такі як зміни концентрації імунних клітин (Лейкоцити) і Білки гострої фази, у цій підгалузі медичного викладання та досліджень.

У медичній практиці, однак, суворий підрозділ цих підгруп гематології часто корисний лише обмеженою мірою, оскільки багато (часті) захворювання, такі як гострий та хронічний рак крові (Лейкемія) також може викликати анемію, зміни згортання крові та кількості імунних клітин (лейкоцитів) та білків гострої фази.

Симптоми

При ракових (онкологічних) захворюваннях крові, крім специфічних для підтипу симптомів, таких як імунодефіцит, анемія або зміни згортання, є також так звані загальні симптоми, такі як лихоманка, нічний пітливість, слабкість, втрата ваги та втома, які також можуть бути вираженням різних альтернативних захворювань. Інші симптоми, такі як набряк лімфатичних вузлів та біль у лімфатичних вузлах після вживання алкоголю при так званій лімфомі Ходжкіна або біль у кістках та ураження нирок (з наслідками цього) при так званій множинній мієломі, є досить чіткими клінічними картинами, які дуже швидко ставлять досвідченого лікаря на правильний шлях.

У разі порушень згортання крові зі зниженою згортанням крові (геморагічний діатез) проводиться розмежування двох підтипів. Якщо хвороба заснована на зниженні функції або кількості тромбоцитів у крові (тромбоцитів), це проявляється насамперед у так званих тромбоцитарних кровотечах, таких як кровоточивість шкірних покривів (петехії), кровотечі з носа (епістаксис) та тривалій менструації (менорагія). Якщо проблема полягає у відсутності або несправності факторів згортання, можна очікувати так званих плазматичних кровотеч, таких як синці (гематома), м’язові та суглобові кровотечі (гемартроз). Залежно від ступеня тяжкості можливі кровотечі в шлунково-кишковому тракті з кров’ю в або в калі.

У разі порушень згортання крові (тромбофілія) із підвищеною згортанням симптомів симптоми виникають, коли згусток (тромб) закупорює посудину, і нижня тканина потім не постачається киснем (або лише недостатньо) та іншими речами, такими як цукор). Пошкодження тканин також може бути пошкоджено через відсутність видалення продуктів обміну. Якщо тканина з недостатнім живленням є м’язовою, слід очікувати біль та судоми. Затягнутий згусток (емболія) завдає більшої шкоди серцю (інфаркт міокарда), мозку (апоплексія) та легеням (легенева емболія). Згусток у більшій вені, наприклад у нозі (тромбоз вен ноги), викликає набряк та біль.

Залежно від причини анемії (анемії) можливі численні інші симптоми, але це саме по собі призводить до втоми і поганої концентрації уваги та м'язової слабкості, особливо при напрузі дихання (задишка), а також до більш швидкого пульсу (тахікардія) і може зробити серцебиття помітним ( Серцебиття). Крім того, хворі на анемію часто бліді і мають схильність до охолодження, а іноді синюватих кінцівок (ціаноз). Губи і язик також часто забарвлюються таким чином.

Зміни в крові, які слід розуміти як реакцію організму на відчуття запального процесу, можуть виражати себе втомою, втомою та підвищенням температури.

причини

Гемато-онкологічні захворювання завжди базуються на порушенні формування та розмноження клітин крові. Ця дисрегуляція знаходить свого молекулярно-генетичного аналога в генетичній зміні (мутації), яка стимулює уражену клітину до патологічного розмноження.Ця генетична зміна, в свою чергу, може бути спричинена ракотворними речовинами, радіацією або вродженою тенденцією (схильністю). Розвиток раку - це завжди багатоступеневий процес, на який впливають численні фактори. Окрім підвищеної тенденції до переродження ракових клітин, особливо необхідною є неефективна імунна система, яка не виконує своє завдання з виявлення вироджених клітин та виведення їх з обігу.

Якщо оборонна клітина вироджується поза кісткового мозку (у лімфатичному вузлі), говориться про рак лімфатичного вузла (лімфома), який знає багато підвидів. Якщо проблема полягає в самому кістковому мозку, залежно від типу, говорять про рак крові (лейкоз) або про так звані мієлодиспластичні або мієлопроліферативні синдроми, які також містять багато підвидів. Вроджені генетичні зміни (мутації) також можливі, але дуже рідкісні.

Розрізняють вроджені та набуті порушення згортання. Вроджені порушення згортання ґрунтуються на спадкових генетичних дефектах, найбільш поширеними представниками серед плазматичних захворювань (коагулопатій) є гемофілія А і В, а також синдром Фон Віллебранда-Юргенса, серед тромбоцитарних захворювань (тиромбопатій) дуже рідкісний синдром Бернарда-Сольє, а також дуже рідкісна хвороба Гланцмана-Наегелі. Спадкова геморагічна телеангіектазія (хвороба Ослера) дещо частіше зустрічається.

Набуті порушення плазматичної коагуляції здебільшого спричинені дефіцитом вітаміну К (часто медикаментозно спричиненого, але також обумовленого порушенням харчування або абсорбції). Рідше відбувається те, що організм реагує на імунну систему проти власних факторів згортання або через брак факторів через надмірне споживання. Недостатня продукція (синтез) коагулянтів у хворій печінці також може пояснити дефіцит фактору згортання. Так званий Пурпура-Шенлейн-Енох, ймовірно, викликаний інфекціями чи ліками.

Важливими набутими порушеннями згортання тромбоцитів є насамперед імунна тромбоцитопенія, аутоімунне захворювання, яке спрямоване проти власних тромбоцитів крові, та індукована гепарином тромбоцитопенія, при яких під час терапії гепарином виникає імунна реакція. Тут розрізняють два типи, причому тип 2 є набагато небезпечнішим. Ще одне захворювання, що призводить до збільшення селезінки (спленомегалія), може призвести до зменшення кількості тромбоцитів у крові (тромбоцитів) через ускладнення (гіперспепсизм). Прийом ацетилсаліцилової кислоти (АСК, аспірин) та супутніх речовин групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) безповоротно обмежує функціональність тромбоцитів у крові. Тільки нові тромбоцити, що утворилися протягом днів, знову знову функціонують.

Анемія - це захворювання з безліччю можливих причин. Приблизно розрізняють ті, що виникають через брак об’єму (після фактичної крововтрати), порушення крові (гемоліз) - при якому еритроцити (еритроцити), які містять білок-носій кисню (гемоглобін) - руйнуються, порушення розподілу, при якому еритроцити знаходяться в збільшена селезінка та порушення освіти. Порушення крові, в свою чергу, може бути викликане дефектними еритроцитами або інфекційними захворюваннями, медикаментами, аутоімунними захворюваннями і т. Д. Освітні розлади, як правило, обумовлені дефіцитом (заліза, фолієвої кислоти або вітаміну В12), а також хронічною нирковою недостатністю або раковою хворобою (безпосередньо пов'язані з кровотворною системою, такі як апластична анемія, мієлодиспластичний синдром або пухлина) можуть бути причиною.

Зміна рівня крові у сенсі запальної реакції може бути спровокована інфекцією, аутоімунним захворюванням, а також пухлинним захворюванням або травмою або операцією.

Діагностика та терапія

Окрім сумлінного здійснення медичного обстеження (анамнезу) та обстеження - це зазвичай лабораторні дослідження крові пацієнта, необхідні при гематологічних захворюваннях. У деяких випадках, але особливо при підозрі на гемато-онкологічну хворобу, є така Обстеження кісткового мозку необхідності. Для цього беруть пробу тканини з кровотворної тканини, як правило, з гребеня клубової кишки, під місцевою анестезією голкою Кістковий мозок взяті та досліджені під мікроскопом, використовуючи різні методи фарбування.

Залежно від причини виникнення гематологічного захворювання вид і обсяг терапевтичних заходів сильно різняться. Хоча простий Залізодефіцитна анемія зазвичай можна вилікувати, додаючи препарати заліза, іноді складні комбіновані терапії необхідні при ракових (онкологічних) захворюваннях. Тож приходьте з раком крові (Лейкемії) Перш за все, слід враховувати багатолікарську хіміотерапію та трансплантацію стовбурових клітин, тоді як лімфоми також можна лікувати за допомогою радіологічного опромінення та хірургічного втручання.

Взагалі слід завжди робити чітке розмежування між симптоматичною терапією, яка нічого не робить для вирішення основного захворювання, та причинно-наслідковими терапіями, що вирішують основну проблему. Зокрема, для великої кількості спадкових захворювань це все ще неможливо, незважаючи на величезний розвиток досліджень.

прогноз

Прогноз значною мірою залежить і від основного гематологічного захворювання. Хоча деякі, як Залізодефіцитна анемія, нешкідливі і прості в лікуванні, інші, такі як важкі форми гемато-онкологічних захворювань, можуть означати значне зниження якості та тривалості життя пацієнта.