Хвороба Боуена

визначення

Хвороба Боуена (синонім: Erythroplasia de Queryat, Bowen Dermatosis preacancerosa, Dyskeratosis maligna, рак шкіри Боуена) є передраковим станом шкіри. Передраковий стан - це передраковий етап, який ще не є інвазивним. Це означає, що дегенеровані клітини ще не ростуть углиб тканини і, отже, не можуть поширюватися та утворювати метастази.
Хвороба Боуєна за визначенням a внутрішньоепідермальна карцинома in situ. Термін "інтраепідермальний" означає, що змінені клітини передракової стадії знаходяться в самих верхніх шарах шкіри (епідермісі). Карцинома in situ - термін, що використовується для опису передракових стадій, глибина проникнення яких настільки мала, що так звана базальна мембрана тканини ще не порушена. Якщо ця базальна мембрана порушена, це - інвазивний рак.
Хвороба Боуена можна зустріти по всій шкірі, але особливо вона часто зустрічається на тулубі, обличчі, гомілках і пальцях.

Супутні симптоми

Хвороба Боуена насамперед викликає симптоми на шкірі:

• екземоподібні зміни шкіри
• неправильної форми
• різко розмежовані
• червоний, лускатий

Він дуже схожий на псоріаз або екзему, але оскільки він не реагує на кортизонові мазі або інші ліки, хвороба Боуена підозрюється дуже швидко.

Приблизно 2/3 пацієнтів мають такий фокус, 1/3 мають кілька плям на шкірі. В принципі, зміни можна виявити на всій шкірі, але вони особливо часто зустрічаються на тулубі, гомілки, пальці або обличчя.
Особливою формою хвороби Боуена є Erythroplasia de Queryat що є гістологічно тим же передраковим етапом. Однак він розташовується на слизових оболонках і, таким чином, вражає переважно залози статевого члена, вульви або слизову оболонку ротової порожнини. Тут також можна виявити зміни на поверхні слизової оболонки, які не реагують на терапію мазями або іншими лікарськими препаратами, і тому їх потрібно ретельніше оглянути, взявши пробу.

Додаткова інформація щодо цього: Це симптоми раку шкіри

Симптоми слизової ротової порожнини

Хвороба Боуена може розвинутися і на слизовій оболонці ротової порожнини. Там це згадується як Erythroplasia de Queryat. Незважаючи на різні назви, це однотипні передракові захворювання. The Erythrplasie de Queryat слизова оболонка ротової порожнини призводить до лускатих, білястих змін, які легко кровоточать і схильні до травм.

Навіть їжа чи торкання язика можуть зашкодити змінам та бути незручними. На відміну від інших запалень, ці зміни в слизовій оболонці рота не реагують на заспокійливі засоби для полоскання рота, мазі чи інші ліки. Вони також відомі як тугоплавкі до терапії. Потім досвідчений фахівець підозрює його Erythroplasia de Queryat.

Чи є ще рак хвороби Боуена?

Хвороба Боуена є передраковою стадією, яку також називають у технічному плані Передракові захворювання називають. Тож це - все ж - не інвазивний рак. Однак хвороба Боуена може перерости в рак, якщо її не лікувати рано. Потім це позначається як Карцинома Боуена.
Стик між хворобою Боуена та раком Боуена знаходиться в базальній мембрані, яка відокремлює верхні шари шкіри (епідерміс) від нижньої тканини. Якщо ця базальна мембрана порушена раковими клітинами, це ракове захворювання.

Детальніше про тему читайте тут: Як розпізнати рак шкіри?

Чи можливо метастази можуть розвинутися при хворобі Боуена?

Метастази - це поширення раку в інші органи або лімфатичні вузли. Для того, щоб рак метастазував, він потребує зв’язку з лімфатичними або кровоносними судинами. Звідти ракові клітини можуть дістатися до інших органів або лімфатичних вузлів і утворювати метастази.
Це не так з хворобою Боуена, оскільки вона не має зв'язку з цими судинами. Досі недоторкана базальна мембрана верхніх шарів шкіри не дає йому цього робити. Метастази можуть розвиватися лише тоді, коли це порушено. Потім говорити про рак Боуена, а не про хворобу Боуена.

Терапія хвороби Боуена

Хворобу Боуена слід лікувати в будь-якому випадку, оскільки рак може розвинутися, якщо його не лікувати. Тому раннє лікування є дуже важливим.

Для лікування хвороби Боуена доступні різні варіанти терапії:

• хірургічне висічення (видалення) ураження шкіри
  Маючи достатній запас міцності для здорової шкіри, ця невелика процедура зазвичай проводиться в амбулаторних умовах. Видалений шкірний матеріал досліджують під мікроскопом після операції, щоб переконатися, що всі змінені клітини також були видалені.
• неоперативні процедури
  Дуже великі та обширні ураження шкіри не завжди можна видалити хірургічним шляхом. У цьому випадку креми, що знищують пухлину (Іміхімод, 5-фторурацил тощо) можна застосувати. Також можлива променева терапія або заморожування. Поєднання декількох методів також може бути необхідним і корисним. Це завжди має вирішуватися індивідуально.

Регулярне спостереження дерматолога важливе, оскільки хвороба Боуена може повторитися навіть після успішної терапії. Це відомо як рецидив.

Вас також може зацікавити ця тема: Так лікується рак шкіри

Який прогноз?

Прогноз хвороби Боуена дуже хороший при ранньому лікуванні. Якщо змінену тканину видалити і шкіру регулярно перевіряти на підозрілі зміни, справжній рак можна добре запобігти. Оскільки хворобу Боуена важко відрізнити від інших шкірних захворювань, таких як псоріаз, затримка діагностики може погіршити прогноз.

Які шанси на одужання?

Шанси на одужання від хвороби Боуена дуже хороші, якщо їх лікувати рано. Зазвичай всі зміни можна видалити хірургічним шляхом. Якщо це не так, зміни також можна дуже добре лікувати нехірургічними процедурами.

Причини захворювання Боуена

Хвороба Боуена має різні причини.

• Хронічна експозиція миш'яку була найчастішою причиною хвороби Боуена. Миш’як був не тільки в медикаментах, але і як спрей на виноградниках. Тому винороб, зокрема, постраждав від хвороби Боуена. Ризик захворювання Боуена значно підвищився і в інших галузях, де застосовували миш'як. Зростання знань про шкідливий вплив миш'яку змушує цю проблему все більше виходити на задній план.
• Була встановлена ​​ще одна причина того, що віруси папіломи людини, або коротко ВПЛ, беруть участь у розвитку хвороби Боуена. Існують різні штами вірусу, які можуть призвести до хвороби Боуена в різній мірі. Крім усього іншого, це так звані штами вірусу високого ризику, такі як ВПЛ 16 та 18. Між іншим, вони також можуть бути причиною раку шийки матки у жінок.

діагностика

Діагноз хвороби Боуена ставить дерматолог. Хвороба Боуена схожа з іншими шкірними захворюваннями, такими як псоріаз, саме тому для підтвердження діагнозу необхідне обстеження тканин. Для цього відбирають пробу з підозрілим виглядом шкіри і досліджують під мікроскопом.
При хворобі Боуена є змінені клітини, які також називають атиповими або дискератотичними. Важливою особливістю хвороби Боуена є неушкоджена базальна мембрана. Якщо базальна мембрана порушена, це вже рак шкіри.