Парадоксальна емболія

визначення

Парадоксальна емболія має таку саму основну структуру, як звичайна венозна емболія з особливою ознакою або відхиленням. Емболія - ​​це раптова закупорка судин, викликана пробкою (Ембол). Це змило кров'яне русло (через венозну кров). Переважно це відбувається з вени на нозі. Він не розчиняється в крові і може бути рідким, газоподібним або твердим. У будь-якому випадку його діаметр більший за кровоносну судину, де вона застрягла, через що вона забиває її. При парадоксальній емболії ця пробка потрапляє в ліве серце з вен через прогалини в перегородці серця. Так це зараз у артеріальній судині. Це означає, що емболія йде не в легені, як звичайна емболія, а в артеріальну систему кровообігу організму.

причини

Причиною парадоксальної емболії є пробка (Ембол). Ця емболія зазвичай походить із глибокої вени на нозі. Лише дуже рідко вона походить з поверхневої вени на нозі. Пробка відривається від місця походження і потрапляє через кров, поки не забиває посудину через свої розміри.

Кажуть, що уповільнення кровообігу є причиною емболії. Так це часто трапляється у ліжок, надмірна вага та літніх людей. Крім того, причиною можуть бути зміни судинної стінки, такі як куріння, високий кров'яний тиск або діабет. Венозні захворювання, такі як варикозне розширення вен, також можуть бути причиною пробки.

Щоб емболія набула парадоксальної емболії, пробка повинна перейти з венозної крові в артеріальну. Це викликано дефектами або отворами в серцевій перегородці. Це означає, що кров може текти з правого передсердя в ліве передсердя і, таким чином, потрапляти в артеріальну кров. Під час внутрішньоутробного розвитку в перегородці серця є отвір, який необхідний для кровообігу ненародженої дитини. Цей цикл відрізняється від народженої людини, оскільки в животі не відбувається самостійного дихання. Це отвір зазвичай закривається незабаром після народження або при перших вдихах. Якщо це не так, це ліве відкрите отвір може бути причиною парадоксальної емболії. Дефекти перегородки серця часто є вродженими.

Що таке форамен овальний?

Форум яйцеклітини (овальний отвір) є отвором у перегородці серця між двома передсердями. Вона побудована як двері. Цей отвір знаходиться під час плода (пренатальний) Розробка доступна. Після пологів дірку зазвичай починають закривати при перших вдихах і повністю закривають не пізніше, ніж через кілька днів. Оскільки плід ще не дихає самим животом, легені обходять в кров. Обмін газом відбувається через матір, а не через легені. Форман Формана необхідний для обходу легеневого кровообігу. У серці кров може текти прямо з правого передсердя в ліве передсердя, не проходячи через легені.

Читайте і на цю тему: Форамен овальний на серці

Супутні симптоми

Чи парадоксальна емболія викликає симптоми, дуже залежить від того, де знаходиться оклюзія судин. Це, наприклад, У районах, які постачаються багатьма дрібними кровоносними судинами, може бути мало симптомів. Однак це скоріше надзвичайний стан. Зазвичай у людини є сильні больові симптоми. Тому що у вас не повзучий перебіг, а гостра судинна оклюзія.

Оскільки артеріальна судина закупорена парадоксальною емболією, часто уражається рука або нога. Це призводить до таких симптомів: сильний біль, блідість, порушення чутливості в ураженій області, падіння пульсу, параліч та / або шок. Ці симптоми також називаються 6 P після перекладу англійською мовою (Pain, Paleness, Paresthesia, Pulselessness, Paralysis & Prostation).

Якщо посудина в кишечнику заблокована, це може викликати різні симптоми. Це набагато рідше. Наприклад, Якщо уражені нирки або нирка, це може призвести до сильного болю в області паху і в сечі може виявитись кров. Якщо емболія відбувається в селезінці, у людини спостерігаються сильні больові симптоми в лівій верхній частині живота та лівому плечі. Також можуть бути шуми при диханні. Якщо у вас є емболія в брижі (сполучна тканина, яка прикріплює кишечник до живота і пронизана судинами і нервами), виникає дуже сильний біль у животі. Крім цього є кривава діарея та лихоманка.

лікування

Лікування гострої парадоксальної легеневої емболії потрібно проводити дуже швидко, щоб уникнути якнайбільше наслідкових пошкоджень. Метою терапії є поліпшення або відновлення кровообігу в ураженій тканині. Для цього існують різні варіанти.

Видно емболію (забиваюча пробка) розчиняються за допомогою ліків (Лізис). Чи буде застосовуватися таке лікування, дуже залежить від того, де знаходиться емболія. Інший метод - це функціонування (Емболектомія) штепсельної вилки. Якщо у вас гостра парадоксальна емболія в руці або нозі, найпершим кроком є ​​вимкнення болю і захист кінцівки від втрати тепла, оскільки вона вже недостатньо забезпечена кров’ю. Зараз лікар швидкої допомоги вводить препарат, який гальмує згортання крові, щоб він більше не засмічувався.

Який метод використовується для відновлення кровотоку, вирішують у лікарні. Лікування вибору - це хірургічне видалення пробки. У важких випадках операцію потрібно проводити не пізніше ніж через 6 - 10 годин після початку запору. Першим кроком у лікарні є локалізація оклюзії за допомогою судинних зображень та рентгенівських променів. Посудину очищають знову за допомогою катетера.

Читайте також: Антикоагулянти

діагностика

Якщо лікар підозрює парадоксальну емболію, спочатку вивчається історія хвороби. Важливо знати, чи є підвищений ризик емболії та чи приймає людина ліки. Після цього слід фізичний іспит. Проводиться перевірка, чи з’являється біль на певних ділянках тіла, чи шкіра бліда в цих областях і чи ця область прохолодніша, ніж на решті частини тіла. Крім того, діагноз ставиться за допомогою ультразвукових досліджень, доплерівської сонографії або ангіографії (Судинне представлення) позували. Для того, щоб можна було встановити достовірний діагноз парадоксальної емболії, контрастну речовину вводять у вену руки. Це тече по вені в праве передсердя, тепер ви можете побачити з кольору, чи надходить воно в легеневий кровообіг або безпосередньо в ліве передсердя. Якщо вона впадає в ліве передсердя, лікар може діагностувати парадоксальну емболію, оскільки артерія була заблокована.

Тривалість та прогноз

У разі парадоксальної емболії тривалість та прогноз сильно залежать від того, наскільки швидко ви викликаєте лікаря швидкої допомоги, а потім і того, як швидко вас лікують у лікарні. Чим швидше, тим краще! Це тому, що це є визначальним для того, чи вже відмерла тканина в уражених місцях через недостатність крові. Іноді навколишні судини компенсують недостатнє постачання, але не у випадку великих суден. Після важкої парадоксальної емболії постраждалим доводиться їхати до реабілітаційних закладів, де вони зможуть одужати за допомогою трудотерапії або фізіотерапії. Це перебування може тривати кілька тижнів залежно від обставин. Загалом, якщо ви вже пережили парадоксальну емболію, так само можливо отримати «нормальну» емболію. З цієї причини слід розглянути питання про профілактику емболії.