Ортопедія-Онлайн

Латералізація надколінника

вступ

Надколенник (лат. Оболонка; колінчаста чашка) - це трикутний плоский кістковий диск, який знаходиться перед колінним суглобом і відіграє ключову роль у його функції. Наколінник вбудований у сухожилля великого м’яза стегна (Чотириголовий м'яз стегнової кістки) і бере на себе функцію затискача між сухожиллям і колінним суглобом, а також, як шківа, так що розгинання важільної ручки приводить до оптимальної передачі сили розтягування від м’яза стегна до гомілки.

Щоб утримувати надколенник у центральному положенні перед колінним суглобом, він повернутий до середини тіла (після медіальної) і в бік (бічно) стабілізуються бічними зв'язками і керуються навколишніми м’язами в їх кістковому ковзаючому борозенці стегна. Однак, якщо в апараті зв’язок-м’яз є невеликі нестабільності, які його закріплюють, це може призвести до того, що колінна чашечка залишить свій фактичний ковзний канал і зміститься в бік.

Ця так звана пателярна латералізація має наслідком того, що, з одного боку, порушується передача сили розтягування, а з іншого - підвищується контактний тиск надколенника на ковзний канал, що призводить до надмірного і нерівномірного навантаження на колінні суглоби. Спостерігається підвищене стирання суглобового хряща на задній частині колінної чашечки, особливо на зовнішній поверхні, що в ході хворобливого захворювання хряща (Хондропатія пателли) або навіть до повного часткового зносу хрящів (пателярний артроз).

причини

Причиною позиційного відхилення надколенника від простого підшипника зазвичай є несправність в одній із систем, що стабілізують її.

Однією з можливих причин може бути кісткове неправильне розташування колінної чашечки або ковзного каналу, так що, наприклад, відхилення форми перешкоджають фізіологічному ковзанню.

З іншого боку, причиною пателярної латералізації може бути нестабільність колатеральних зв'язок - особливо медіальної колатеральної зв’язки - так що вони вже не можуть адекватно направляти колінну чашечку і вона зміщується в бік. Це може бути, наприклад, після травм або травм, але це також пов’язано з вродженою нестабільністю зв’язок.

Третя можлива причина - дисбаланс м’язів, що оточують колінну чашечку. Переважають зовнішні м’язи стегна, а внутрішні м’язи стегна (Васкус medialis м'яз) відносно слабкіше, надколенник має тенденцію до дедалі більшого натискання або витягування в бік проти зовнішньої частини звичайного підшипника.

Симптоми

Нерівність колінної чашечки або занадто далеко бічне ковзання надколенника в ковзному каналі помічається лише в більшості випадків, коли вже є пошкодження хряща. Іноді, однак, особливо під час спортивних занять, таких як біг, їзда на велосипеді та плаванні, може виникати нестабільне відчуття в області колінної чашечки, як ніби воно «вискочить» у будь-який момент.

Якщо суглобовий хрящ надколенника пошкоджений або повністю зруйнований при неправильному навантаженні, виникає локалізована біль у коліні, яка зазвичай відчувається під час руху в колінному суглобі в передній частині коліна, безпосередньо за колінною чашечкою або в безпосередній близькості від неї. Ці болі провокуються, зокрема, при ходьбі вниз і вниз по сходах, а також при вставанні з сидячого положення (так зване «театральне коліно»).

Детальніше з цього питання читайте на: Біль за колінну чашечку

Хворобливе ураження хряща може супроводжуватися загальним подразненням колінного суглоба, що проявляється у вигляді набряку та випоту коліна.

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

діагностика

У багатьох випадках пателярна латералізація вже може бути діагностована за допомогою фізикального обстеження. Лежачи, латералізацію можна виявити, спостерігаючи за рухами надколінника під час пасивних та активних рухів у колінному суглобі (перехід від розширеного до зігнутого коліна), а клінічні тести також можуть дати вказівку на колатеральну нестабільність зв’язок, скорочення м'язів або дисбаланс, відхилення в рухливості календули від їх підшипника ковзання, а також від існуючих пошкоджень від удару (наприклад, знак Золена). У деяких випадках біль при стисненні може бути помічена навіть при тиску на колінну чашечку.

Крім того, візуалізація може полегшити або підтримати діагноз, за допомогою якого можуть бути використані різні методи. Метод вибору - це простий рентген колінного суглоба, при якому може бути точно оцінено центрування надколенника, а також рентген у функціональних положеннях 30 °, 60 ° і 90 °. Крім того, сонографія дозволяє цілеспрямоване обстеження на наявність патологій або змін сухожилля чотириголового м’яза, тоді як магнітно-резонансна томографія дозволяє детально оцінити структури зв’язок і хрящів.

Детальніше з цього питання читайте на: МРТ коліна

Ілюстрація дисплазії та надколінника та латералізації

Наколінник (надколенник) з латералізацією
Підшипник колінної чашечки (стегново-надколінний суглоб)
Стегно (стегнова кістка)

терапія

Лікування латералізації наднирників зазвичай розглядають лише тоді, коли виникають симптоми, які призводять до обмеження хворого у повсякденному житті.

Зазвичай він починається з простої, консервативної терапії, при якій причинно-наслідкові розбіжності в м’язово-зв’язковому апараті коліна мають бути усунені фізіотерапією. Метою регулярно виконуваних вправ в компанії професійного фізіотерапевта є компенсація або виправлення дисбалансу м’язів стегна за допомогою зміцнення м’язів, розтягнення м’язів та координаційних вправ. Основна увага тут приділяється зміцненню м’язів просторової медіаліса (медіальної частини чотириголового м’яза), розтягування ішіокрускулярних м'язів та іліотибального тракту та вдосконаленню координації рухів в колінному суглобі. У багатьох випадках централізація надколенника і краща ковзання в слайд-каналі можна досягти таким чином.

Носіння колінних брекетів або професійне застосування стрічок, що може компенсувати нестабільність колінної чашечки або бічних зв’язок колінного суглоба, також може мати сприятливий ефект. Крім того, короткочасне введення знеболюючих та протизапальних засобів (наприклад, ібупрофен, диклофенак) може полегшити симптоми.

Однак, якщо консервативні терапевтичні заходи не вдали, або якщо вже є масивне пошкодження хрящів надколінника, в деяких випадках лише хірургічне лікування може призвести до купірування симптомів. Існують різні хірургічні методи, які є малоінвазивними, артроскопічними або відкритими операціями:

Можливі збори медіальної частини капсули колінного суглоба (медіальний ретинакул), Розколи латеральної частини капсули колінного суглоба (бічний ретинакул), пластика медіальної колатеральної зв’язки (Реконструкція MFPL), кісткова травма зв’язок колінної чашечки (розслаблення Ligamentum patellae-Встановіть на гомілку і перемістіть насадку далі посередньо).

Вправи

Існують різні вправи для протидії латералізації календули. Основна мета вправ - тренувати м'яз просторової кістки. Цей м’яз стегна відповідає за розтягнення колінного суглоба і наведення колінної чашечки. Зміцнення м’язів стегна може знизити ризик вивиху надколінника. Типовими вправами для стегна є натискання на ноги або глибокі присідання. Крім того, вправи з Theraband корисні для зміцнення зовнішніх ротаторів. Для цього Theraband слід розтягнути навколо колінних суглобів, а ноги розсунути разом зі зігнутими стегнами.

Кінесіо-стрічки

Кінезійні стрічки часто використовуються при пателярних латералізаціях і вивихів колінної чашечки. Натяг стрічки зміцнює стійкість в колінному суглобі і сприяє кровообігу. Таким чином, це сприяє загоєнню травмованих зв'язок або м’язових структур. Швидке загоєння і зміцнення м’яза стегна призводить до зміцнення надколінної зв’язки і запобігає вивиху.

Детальніше з цього питання читайте на: Кінезіо стрічка

пов'язка

Колісний брекет може допомогти при пателярній латералізації та запобігти вивиху колінної чашечки. Пов'язки знімають колінний суглоб і знімають біль. Вони також надають активізуючу дію за рахунок стиснення і, таким чином, сприяють регенерації сухожиль і зв’язок, а також рухливості. Пов'язка призводить до підвищення стабільності в колінному суглобі і допомагає зберегти колінну чашечку в її анатомічній шині.

устілки

Латералізація каленної кістки призводить до зміщення колінної чашечки назовні. Це збільшує ризик вивиху. Устілки можуть допомогти стабілізувати колінний суглоб і підтримати динаміку ходи. Устілки часто використовуються для лука або стукання колін. Латералізація тазостегнових суглобів може відбуватися при постукуванні колін, тому використання устілок могло б допомогти. Однак якщо причиною латералізації наднирників є вроджена дисплазія кісток або ураження зв’язок, устілки мало допомагають.

Детальніше з цього питання читайте на: Стукіт колін