Ортопедія-Онлайн

Фізіотерапевтичне лікування нестабільності хребта

Біль у спині

Загальну медичну інформацію про причину, діагностику та лікування болю в спині можна знайти за адресою Біль у спині.

вступ

Біль у спині стали хворобою номер один і стали важливим генератором витрат на систему охорони здоров'я та економіку Німеччини. Загальні витрати на догляд за хронічним болем у спині становлять бл. 20 мільярдів євро / рікде більшість витрат пов'язані з лікарняними листками.
Середні витрати на одного пацієнта складають приблизно 1200 євро, з яких прямі (медичні) витрати становлять 54%, непрямі витрати (спричинені лікарняними та виробничими втратами) становлять 46% від загальної суми. Біль у спині викликає бл. 15 % усіх лікарняних листів / рік і є причиною цього 18% весь достроковий вихід на пенсію.

Близько 60% всіх дорослих чоловіків та жінок повідомляють про біль у спині (незалежно від тяжкості та тривалості) протягом останніх 12 місяців та хронічну біль у спині (це означає біль у спині, яка триває принаймні 3 місяці і довше та виникає майже щодня) протягом одного року приблизно 20% всіх дорослих, виходячи з усього життя, що становить приблизно 30% від усіх дорослих. В цілому жінки сильніше страждають за частотою та інтенсивністю.
У той час, як біль у спині була більшою проблемою для людей похилого віку, ті, хто страждає, тепер все молодші та молодші, і необхідність мати терапевтичні варіанти під рукою, щоб уникнути рецидивів (повторних симптомів) та хроніфікації.

The основна мета При лікуванні болю в спині, отже, спостерігається не тільки тимчасове поліпшення симптомів, а скоріше через тенденцію до рецидиву та переходу в хронічну форму тривалий терапевтичний успіх та уникнення рецидивів.

Причин для розвитку болю в спині багато, хоча визначити чітку причину не завжди можливо, незважаючи на найсучасніші діагностичні варіанти. Для розвитку болю в спині та схильності до переходу в хронічну форму, крім фізичних факторів, існує багато супутніх обставин, таких як Навантаженість, соціальний клас та когнітивна оцінка болю депресивний настрій вагомий,

У наступній темі я хотів би звернутися до Спинна нестабільність, викликана слабкістю в місцевій (глибокій) м’язовій системі як можлива причина високих частот рецидивів.

Зустріч із спеціалістом із спини?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Хребет важко піддається лікуванню. З одного боку він піддається великим механічним навантаженням, з іншого - має велику мобільність.

Тому лікування хребта (наприклад, грижі грижі, фасетного синдрому, стенозу форамена тощо) вимагає багато досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях хребта.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Фігура хребта

Рисунок хребта: А - зліва та В - спереду

Перший шийний хребець (носій) -
Атлас
Другий шийний хребець (токар) -
Вісь
Сьомий шийний хребець -
Хребець видатний
Перший грудний хребець -
Vertebra thoracica I
Дванадцятий грудний хребець -
Хребець грудної клітки XII
Перший поперековий хребець -
Хребець lumbalis I
П'ятий поперековий хребець -
Хребець поперековий V
Кінка хребцевої зв’язки -
Акція
Сакрум - Сакрум
Хвіст - Ос копчики
Я - шийний відділ хребта (червоний)
II - грудний відділ хребта (зелений)
III - поперековий відділ хребта (синій)

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Стабілізуюча система хребта

Стабілізуюча система хребта складається з трьох частин, які можуть гарантувати оптимальний контроль руху хребта в позі та русі при повному функціонуванні та співпраці.

1-я та 2-а частина: активна система руху = м’язи, що складається з глобальної та локальної м’язової системи.

Глобальна м’язова система складається з довгих поверхневих м’язів, які мають головним чином рухому функцію. Ви здатні швидко і з великою силою рухати суглоби хребта і кінцівок і відповідальні за контроль свого балансу. М’язові волокна глобальної мускулатури залежать від інтенсивного кровообігу для своєї роботи і тому швидко втомлюються при тривалій роботі.
Місцева м’язова система складається з дрібних м’язів, що лежать глибоко і близько до суглобів хребта, які переважно мають стабілізуючу функцію. Вони відповідають за нашу вертикальну поставу і працюють з невеликими зусиллями, оскільки вони постійно користуються цілим днем. Місцеві м’язи забезпечують, щоб малі хребетні суглоби завжди залишалися у певному положенні, навіть при інтенсивному русі, падінні чи ударі вони запобігають цьому Несправності (хворобливі обмеження руху, «закупорки») хребта і знімають пасивну опорну систему спини.
Частина: пасивна опорна система, що складається з кісткових компонентів хребта, капсули та зв’язкового апарату, міжхребцевих дисків, центральної (частини нервової системи, розташованої в черепному та спинномозковому каналах) та периферичної (складається з черепних та спинальних нервів) нервової системи.

Більше інформації можна знайти тут: Зв’язки хребта

Складні системи управління та управління в нашій нервовій системі забезпечують активізацію обох м’язових систем у потрібний час та в правильному порядку, коли вони стоять та рухаються. Таким чином, наше тіло не здатне одночасно втрачати стійкість при оптимальному виконанні рухів послідовностей.Виконання руху можна планувати заздалегідь і адаптувати після завершення руху для подальшого вдосконалення.

Стабільність = контроль руху

Тільки в оптимальна функція та координація (Співпраця) переміщення і утримування м’язів, контроль за допомогою нервової системи і неушкоджені пасивні структури можливий безболісний рух. У багатьох дослідженнях можна було встановити, що пацієнти з болями в спині з поганим руховим контролем (координація всіх чинників) мають високу частоту рецидивів.

Кожен сильний гострий біль у спині, незалежно від причини, грижі диска або ковзаючого хребця завжди призводить до одного Ослаблення глибокої м’язової системи.

Ця система також завжди порушується після закінчення вагітності. Тому програма тренувань для місцевих м’язів, безумовно, рекомендується жінкам після пологів, незалежно від наявних болів у спині.

Спинна нестабільність

Симптоми нестабільності:

пацієнт описує раптовий стріляючий біль у поперековому чи шийному відділах хребта при русі, наприклад при швидкому нахилі або повороті голови
відчуття, що спина пробивається або голова не підтримується шиєю
Біль і скутість після вставання з положення лежачи або після тривалих періодів сидіння в машині та робочому столі
Біль і скутість вранці після вставання
Біль після напружених занять, таких як носіння ваги протягом тривалого часу (наприклад, під час покупок)
часто повторювані (періодичні) напади болю

Однак ці симптоми можуть виникати і через інші причини. Однак вони дають лікаря або фізіотерапевта можливі поради щодо того, як вести подальшу діагностику в певних напрямках.

Клінічне обстеження

Піднімаючись зі схиленого положення, пацієнт не в змозі знову встати з прямими ногами, а повинен зігнути коліна та підтримати себе руками на стегнах.
терапевт відчуває глибину Мускулатура безпосередньо на хребет у положенні лежачи або глибокі М'язи живота в положенні лежачи і випробовує здатність до напруги
Зменшення згинання в поперековому відділі хребта і компенсаторне збільшення рухливості в нижньому відділі грудного відділу хребта
Випробовуючи гру рухів окремих хребців, пацієнт відчуває характерний для нього біль, а терапевт (можливо, і пацієнт) відчуває занадто велику свободу руху порівняно з іншими хребцями;
коли пацієнт знаходиться на тесті М'язи спини напружений, біль стихає
Необхідно виключити інші можливі причини болю в спині, оскільки механічні дисфункції або структурні зміни хребта (наприклад, грижа, Вихрові ковзання) відбуваються паралельно
в МРТ (метод візуалізації) видно зменшений поперечний переріз м’язів місцевих м'язів, це часто залишається навіть після того, як гостра больова ситуація вщухла
в Електроміографія зменшена активність глибоких м’язів може бути виміряна
Під час операцій на відкритому відділі хребта (наприклад, операції на міжхребцевому диску) в поперековому чи шийному відділах хребта хірург може помітити зменшений поперечний переріз м'язів глибоких м'язів

Цілі терапії

Обов’язковою умовою для початку тренувань є усунення супутніх можливих причин болю, таких як механічна дисфункція.

Короткі цілі

Навчитися активувати глибокі м’язи через тренування сприйняття
Поліпшення силової витривалості глибоких м’язів
Інтеграція як (глобальної, так і локальної) м’язової системи, діяльність без втрати стабільності
Автоматична передача правильної м’язової активності в повсякденних ситуаціях

Довгострокові цілі

Поліпшення стійкості хребта та зменшення спини, шиї або головного болю, спричинене нестабільністю щодо тривалості та інтенсивності болю
Зниження частоти рецидивів та запобігання хроніфікації

Це важкий і абсолютний шлях для пацієнта до досягнення останніх двох цілей терапії Відповідність (Мотивація та співпраця). 3 місяці напруженого щоденного Практикувати повинні мати поліпшену основну стійкість і довговічність Зменшення болю після цього в більшості випадків навчальні підрозділи можуть бути скорочені. Однак після початкового навчання багато індивідуальних вправ можна виконувати в положенні лежачи на спині, бічній або чотиривірші у вертикальному положенні, наприклад, сидячи або стоячи. Тому вправи для вправ можна дуже добре інтегрувати в повсякденне життя.
Для того, щоб полегшити пацієнтові поліпшення рухового контролю, комплексні вправи викладаються в окремих етапах і, вивчивши індивідуальну напругу (може зайняти до 4-6 тижнів), 2 комбіновані вправи (згиначі / розгиначі шийки матки, плечі / живіт, спина, тазове дно) або можуть бути об'єднані в загальну напругу тіла, що значно скорочує щоденний час фізичних вправ.
Якщо пацієнт здатний правильно утримувати основне напруження тіла, додаються додаткові послідовності руху (активність глобальної мускулатури).
На останньому кроці вивчені послідовності напруги та руху інтегруються у повсякденне життя з метою автоматизації. Щоденні ситуації, які викликають труднощі для пацієнта, бажано пройти навчання.

Важлива ПРИМІТКА

Навчання не повинно викликати типового болю у пацієнта.

З боку фізіотерапевта потрібна хороша методика та вміння чітко передавати вправи на сприйняття. Особливо на початку тренінгу терапевт повинен надавати велику підтримку завдяки зручним інструкціям щодо вправ та тактильній допомозі та зворотній зв’язок через руки.

Фізіотерапевт може використовувати прилад для біологічного зворотного зв'язку, манометр для напруги м’язів або прилад для ультразвуку як додатковий контроль та зворотній зв'язок для пацієнта.