Терапія

Синдром Рейтера

Розподіл частоти
профілактика
історія

При синдромі Рейтера виникає сильний біль у суглобах.

Синоніми: Реактивний артрит, хвороба Рейтера, поліартрит уретри, уретро-кон'юнктиво-синовіальний синдром

визначення

The Синдром Рейтера описує a запальне захворювання суглобівщо після другої хвороби Запалення шлунково-кишкового тракту або дес Сечостатеві шляхи (Сечовивідні шляхи) може статися. Синдром Рейтера насправді містить три-чотири основні симптоми і вважається особливою формою реактивний артрит.

причини

До того, як воно стане Синдром Рейтера приходить, пацієнт спочатку має один бактеріальна інфекція. Ця інфекція, наприклад, може бути a Інфекції сечовивідних шляхів (Уретрит) який або Нейссерія гонорея або негонорейної інфекції сечовивідних шляхів Chlamydia trachomatis, Мікоплазма або Уреаплазма бути. Але також а Шлунково-кишкова інфекція по Єрсінія, Сальмонела, Шигелла (т. зв Рур), Campylobacter jejuni або Збудник ентериту бути попередньою хворобою.

Крім того, у 60-80% випадків а генетична схильність теперішній. Це означає, що у хворих спостерігається зміна антигенної ознаки. Ці пацієнти є HLA-B27 позитивний. У нормальній популяції цей ген насправді експресується лише у 8%.

Він може виникнути після бактеріальної інфекції шлунково-кишкового або сечовивідного тракту через 2 - 6 тижнів потім переходять до реактивної хвороби з синдромом Рейтера.

діагностика

Для діагностики: анамнезу з цілеспрямованим опитуванням після попереднього Інфекції сечовивідних шляхів або дес Шлунково-кишкового тракту здійснено.

Крім того, типові симптоми (Кінна тріада), що веде до діагностики синдрому Рейтера.

Так само, a Лабораторне обстеження бути зробленим. Тут такі параметри запалення, як підвищений Швидкість осідання (BSG) і збільшений Значення CRP (С-реактивний білок) виявлено. Але це дуже неспецифічно.

Це може бути генетичне обстеження ініціюється після a HLA-B27 Докази шукаються. У 80% випадків це є позитивним.

Виявити збудника зазвичай важко, оскільки гостра інфекція зазвичай була кілька тижнів тому і мікробів у сечі більше немає (якщо у вас інфекція сечовивідних шляхів) або стілець (при шлунково-кишковій інфекції) Знайдіть. В окремих випадках і залежно від зародка це, можливо, все-таки можна довести певними методами.

В серологічна діагностика перебіг інфекції також можна визначити заднім числом. Ось буде IgA- і Антитіла до IgG виявлено в крові. Такі паралельні курси титру свідчать про наявну інфекцію, але виявляються не у всіх випадках або можуть бути виявлені в крові.

Розподіл частоти

2-3 % пацієнти, які раніше мали певні шлунково-кишкові інфекції або інфекції сечовивідних шляхів, виявляють синдром Рейтера згодом. Гендерний розподіл наводиться між чоловіками та жінками 1: 1, 3: 1 або 20: 1, залежно від літератури. Синдром Рейтера виникає переважно в тривалості життя між Від 20 до 40 років на.

Симптоми

У разі синдрому Рейтера т. Зв Кінна тріада описано. Можливо, це може бути викликано іншим симптомом Тріада вершника бути завершеним.

Конна тріада включає одну артрит, запалення оболонки сечоводу (Уретрит) і а Кон’юнктивіт (Кон’юнктивіт) або Ірит:

А артрит описує a гостре запалення одного або декількох суглобів. Зазвичай це відбувається асиметрично, тобто не з одного боку. Артрит при синдромі Рейтера переважно вражає нижню кінцівку, тобто коліна- або Голеностопні суглоби.
The Уретрит описує Запалення уретри. Це стає помітним через свербіж і наскрізь Хворобливе сечовипускання. Також можуть бути помічені виділення або почервоніння отвору уретри.
The Кон’юнктивіт є Кон’юнктивіт очей. Це дає про себе знати, що Очі почервоніли є. В око описується відчуття чужорідного тіла, і очі роблять більше води.
А Ірит буде a Запалення райдужної оболонки очей (ірис). Знову очей виявляється почервонілим, і порівняно з кон’юнктивітом, розвивається один Фоточутливість, Біль і помутніння зору.

Так звана тріада вершників Дерматоз Рейтера: Цей дерматоз означає а Еритема, один Почервоніння шкіриякий схожий на a псоріаз (псоріаз) на слизовій оболонці чоловічий репродуктивний орган трапляється також Ураження слизової оболонки ротової порожнини. Крім того, в цьому дерматозі відбуваються зміни Долоні і підошви на, т. зв Keratoma blenorrhagicumяка займається заповнені гноєм везикули зробити помітним. Це може призвести до подальшого Шкіра змінюється по всьому тілу за своїм зображенням нагадують псоріаз.

Під час синдрому Рейтера, крім типової тріади Рейтера, він також може бути закритим Супутні симптоми прийти. Вони є змінними і включають лихоманка, один запальні зміни в суглобах нижнього відділу хребта (Сакроїліт), болісно Запалення сухожильних відростків (Ентезопатії) або рідші Запалення внутрішніх органів щось схоже на те Серце (Кардит) або дес Легенева оболонка (плеврит).

терапія

The Терапія синдрому Рейтера залежить від інфекційної ситуації та мікроби. Якщо інфекція все ще гостра, можуть бути різні Лікування антибіотиками бути індексованим. Це не так, якщо зараз не можна виявити збудника хвороби.

В а доведена інфекція сечовивідних шляхів по Хламідії або Уреаплазма приходьте Антибіотики Доксициклін або подібні макроліди Еритроміцин або Кларитроміцин розглянутий. Терапія антибіотиками рекомендується, особливо у випадку зараження хламідіями, оскільки цей зародок може зберігатися в організмі. Важливо, що з a Хламідіозна інфекція завжди партнер через поновлений ризик зараження спільно лікувати повинен стати!

Навіть у випадку гострого доведеного Гонорея (Гонорея) або шлунково-кишкова інфекція є сприятливим до збудника Антибіотикотерапія рекомендується.

Якщо інфекцій більше не можна виявити, ви теж можете Лікувати симптоматично. Тож приходьте з одним гострий артрит нестероїдні протизапальні препарати для використання. Так само тут повинно бути протизапальне з т. Зв Застосування холоду (Кріотерапія) працювати. Обидві терапії допомагають проти симптомів артриту.

Це доходить курси важких захворюваньщо вражає кілька різних суглобів, або стає важким Запалення внутрішнього ока (Іридоцикліт) терапія повинна прийти разом з Глюкокортикостероїди (Кортизол) можна запустити.

Синдром Рейтера зберігається і виникає одна хронічний перебіг є даром Сульфасалазин індексований. Це також має подальший протизапальний ефект.

профілактика

Як єдиний профілактика для виникнення синдрому Рейтера зусилля варто одного Запобігають зараженню сечовивідних шляхів або шлунково-кишкового тракту. Якщо інфекція все-таки відбулася, вона повинна лікуються якомога швидше стати.

прогноз

А повне зцілення через 12 місяців є в 80% падінь. Хвороба, що має лише окремі симптоми, має більш сприятливий прогноз, ніж повністю розвинений синдром Рейтера. Хворий с позитивний HLA-B27 або з одним важкий перебіг захворювання можуть схильні до захворювання хронічний пробіжки.