Спондилолістез

• Рентгенологічне зображення поперекового відділу (поперекового відділу хребта)

Синоніми

Спондилолістез, ковзання хребців, ковзання тіла хребців, ковзаючі хребці, дегенеративний спондилолістез, дегенеративний спондилолістез, вроджений спондилолістез, вроджений спондилолістез, біль у спині

Визначення спондилолістезу

А Спондилолістез / Спондилолістез позначає а Тіло хребця ковзання. Майже завжди це так Поперековий відділ хребта постраждалих. Існують вроджені та набуті форми Спондилолістез відомий.

Серед поширених причин спондилолістезу форму дитини / підлітка можна віднести до зносу (дегенеративні) розрізняють дорослу форму. У дитячій / підлітковій формі відбувається перерва хребетної дуги (Спондилоліз) до нестабільності тіл хребців між собою. Найнижча частина тіла хребця (сегмента) поперекового відділу хребта, 5 поперекових хребців до крижового тіла 1 (коротка: L5 / S1). Тут хребетна дуга L5 є хворою і доступ до неї можна отримати через Сакрум (Сакрум) ковзати вперед до живота (істмічна форма спондилолістезу).

Форма спондилолістезу у дорослої людини входить до складу дегенеративні захворювання хребта / проблеми зі спиною. Особливо страждає відділ тіла хребця поперекових хребців L4 до поперекових хребців L5. Немає зони лізису (переривання хребетних дуг). Причиною ковзання хребця (спондилолістез) є дегенеративна нестабільність через зменшення висоти Міжхребцевий диск між L4 і L5, а також загальне послаблення стабілізуючих структур сегмента (зв'язок, м’язів тощо).

Зустріч із спеціалістом із спини?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Хребет важко піддається лікуванню. З одного боку він піддається великим механічним навантаженням, з іншого - має велику мобільність.

Тому лікування хребта (наприклад, грижі грижі, фасетного синдрому, стенозу форамена тощо) вимагає багато досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях хребта.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Спондилолістез віра

Спондилостезія віра або "справжній спондилолістез"Відноситься до ковзання або ковзання хребця вперед, ймовірно, через вроджене порушення. При цій клінічній картині спостерігається несправне формування хребетних дуг (Спондилоліз) під час розвитку в утробі матері. Точні причини цієї вади (Дисплазія) досі невідомі. Теорії шукають причину в еволюції вертикальної ходи, коли люди піднімалися з чотирилапого положення на своїх двох ногах.

Таким чином, віра спондилолістезу чітко показує зміщення хребців без розривів в області Вертебральна дуга розмежувати. До них належать дегенеративні спондилолістези (Псевдоспондилолістез), Ретролітез (Ковзання з вихром назад), обертання, що обертається, і вихрове ковзання в результаті остеопороз, пухлина, Запалення, розрив тощо.

На початку вірус спондилолістезу дефект знаходиться в дузі хребця. Здебільшого це зроблено не з кістки, а скоріше з з'єднувального шматка, виготовленого з м'якого матеріалу, наприклад хрящ, перервав. Не рідкість пошкоджена деталь має бути розширена. Через посилення напруги на спині м’які частини хряща з часом розчиняються. Переривання арки зазвичай виявляється в області між верхнім і нижнім суглобовим відростком (Міжсуглобова частина), а також з обох боків. Тож стабільність у хребті вже не гарантована. В результаті відповідне тіло хребця ковзає вперед (вентрально = вентральна), включаючи частину Хребет.

У багатьох випадках віра спондилолістезу працює безперебійно. Зазвичай це трапляється випадково в молодому віці як частина а Рентгенологічне дослідження виявили. Він відносно поширений серед населення (2-4%)!

Однак у дітей є ризик подальшого масового сповзання хребців у міру зростання, так що сильні Біль у спині можливий неврологічний дефіцит. Якщо хворобливий вірус спондилолістезу підтверджений, можуть бути призначені симптоматичні знеболюючі препарати. Крім того, м’язи живота і спини повинні бути наскрізними фізіотерапія зміцнюватися. Також може допомогти пов'язка або корсет.

Однак слід підкреслити, що спондилолістез часто не має симптомів! Тому поки немає болю, лікування не потрібно.

Симптоми спондилолістезу

Симптоми, які можуть бути викликані спондилолізом / спондилолістезом, різноманітні, не дуже характерні і залежать від тяжкості захворювання.

Більшість пацієнтів із ювенільним спондилолізом / спондилолістезом не мають симптомів. Діагноз часто є випадковою рентгенографічною знахідкою. Дегенеративні спондилолістези також можуть мовчати, але, швидше за все, вони можуть викликати проблеми через загальні ознаки зношування на хребті.

Симптоми спондилолізу / спондилолістезу можуть включати:

• Біль у спині (люмбаго) у спокої, при русі, під час виконання вправ
• Біль у спині, що випромінюється до ніг (поперековий радикуліт), залежно від області поширення (дерматома) нервового корінця, або неспецифічна (у разі додаткових дегенеративних захворювань або розвиненого ковзання хребця).
• Порушення чутливості (гіпостезія), парестезія ніг (при розширеному ковзанні хребців).
• Слабкість ноги
• Обмежений рух поперекового відділу хребта
• Жорсткість поперекового відділу стегна
• Напруга м’язів
• Розлади сечового міхура / прямої кишки (з розвиненим ковзанням хребців із звуженням спинного мозку).

Неврологічний дефіцит (параліч, порушення чутливості, сечовий міхур - ректальні розлади) зарезервований для дуже запущених випадків спондилолістезу і є скоріше винятком, оскільки нейронні структури (спинний мозок, нервові корінці) дотримуються змінених просторових умов, при цьому зазвичай повільний процес хребця сповзає до одного може налаштувати певною мірою.

Спондилолістез може також викликати так званий синдром cauda equina, який слід терміново розпізнати і, якщо його не лікувати, може призвести до постійної параплегії. Тому ми рекомендуємо наш веб-сайт для отримання додаткової інформації: Синдром Cauda equina - у мене параплегія?

частоти

Швидкість спондилолізу у дорослих становить 6%, у дітей до 6 років 4,4%.

Приблизно у 80% від спондилолізу є захворювання 5-го поперекового хребця. Тіло 5-го поперекового хребця ковзає вперед. Приблизно у 20% спостерігається лише односторонній дефект спондилолізу в хребцевій дузі.

У хлопчиків в 2-3 рази частіше спостерігається спондилоліз. Однак виражене ковзання хребців зустрічається в 4 рази частіше у дівчаток.

У більшості випадків сповзання хребців виникає внаслідок спондилолізу у віці 12-17 років. Рік життя. Після завершення росту спондилолістез більше не очікується прогресувати.

Дегенеративний спондилодез впливає на сегмент L4 / 5 приблизно в 80%, L5 / S1 приблизно в 15% і рідко на верхній і середній сегменти поперекового відділу хребта.

10% жінок старше 60 років мають дегенеративний спондилолістез. Вислизання хребця понад 30% поздовжнього діаметра тіла хребця рідкісне.

Класифікація за Мейєрдингом

Інформація про класифікацію Мейєрдинга

Класифікація ступеня тяжкості за Мейєрдінгом, яка базується на Обсяг кута нахилу двох хребців виправдовували один одного. Для цього вам потрібна бічне рентгенівське зображення хребта, що є частиною стандартної діагностики спондилолістезу.

Класифікація за Мейєрдингом різна 4 ступеня тяжкості спондилолістез. Іноді існують різні описи для оцінки випускного.

Тіло нижнього хребця двох хребців ковзають разом, розділене на 4 частини. Якщо верхній хребець зміщений на менше ніж ¼ по відношенню до нижнього, то йдеться про ступінь Мейєрдинга I. Якщо процес ковзання більш просунутий, а саме на 50%, це ступінь Мейєрдінга II до 75% - ступінь Мейєрдинга III. Зсув, що перевищує 75%, визначає ступінь Мейєрдинга IV. На думку деяких авторів, в деяких випадках існує і ступінь Мейєрдинга V. Це те, що відомо як спондилоптоз, при якому два хребці більше не мають контакту один з одним. У строгому значенні цього слова V ступінь не являє собою спондилолістез.

1 клас

Спондилолістез I ступеня за Мейєрдінгом є морфологічно найбільш легко вираженою формою ковзання хребців. Зміщення між хребцями становить менше 25%, що означає, що хребці зміщуються один від одного на менше than ширини тіла нижнього хребця. Це можна побачити збоку від рентгенівського зображення. Ступінь ковзання хребців може, але не обов’язково, співвідноситися із ступенем симптомів. 90% спондилолістезу все одно протікають безсимптомно. Однак у поєднанні з іншими захворюваннями, такими як стеноз хребта, це може викликати симптоми. Терапія не є абсолютно необхідною. Фізіотерапія та хороше зміцнення м’язів спини можуть запобігти подальше сповзання хребців.

2 клас

Спондилолістез Мейєрдинга II ступеня характеризується зміщенням двох хребців від 25 до 50% один одному.

Зсув ковзних хребців визначається на основі бічного огляду на рентгенограмі і говорить щось про ступінь ковзання хребця. Випускний не охоплює симптомів. В понад 90% випадків навіть показувати відсутні симптоми. Тому 2 клас за Мейєрдінгом є а консервативна терапія у вигляді фізіотерапії та подальшого спостереження достатньо. Слід уникати таких тригерних видів спорту, як гімнастика або підняття ваги. The Слідувати важливо, оскільки більш імовірно, що у молодих пацієнтів буде прогресуючий перебіг, тобто швидке прогресування ковзання хребця, ніж у пацієнтів старшого віку. В останньому спондилолістез зазвичай відбувається як частина дегенеративних змін у хребті.

3 клас

Якщо вихор зміщений Від 50 до 75% один одному говорить про спондилолістез III ступеня за Мейєрдингом. Це сильне ковзання вихорущо може призвести до нестабільності хребта. А оперативна терапія може в цьому випадку розглядаються для відновлення стійкості хребта. З ІІІ ступенем за Мейєрдінгом симптоми є ймовірними, але не обов'язковими.

анатомія

The Поперековий відділ хребта (= LWS) вимикається утворений п’ятьма поперековими хребцями хребта. Оскільки вони розташовані в нижній частині хребта, вони повинні нести найвищий відсоток ваги. З цієї причини вони також набагато товщі інших хребців. Однак це не дозволяє уникнути ознак зносу, які виникають дуже часто, особливо в цій області. Наприклад, зношеність суглобів є Грижі дисків у поперековому відділі хребта найчастіше.

Поперековий відділ хребта також відрізняється за будовою від інших областей хребта. Наприклад, від другого поперекового хребця далі його немає Спинний мозок більше попереду, але лише окремі нервові корінці, які тягнуться далі вниз і виходять із призначених для них отворів кореневих нервів. Ця область, в якій спинний мозок закінчується і спинномозковий канал заповнений нервами, відома як «кінський хвіст», або медично як Cauda equina.

Рентгенологічне зображення поперекового відділу (поперекового відділу хребта)

1. Міжхребцевий диск (синій)
2. Тіла хребців
3. Сакра (червоний)

Стабілізується Поперековий відділ хребта (LWS) через міжхребцеві диски між тілами хребців та складною системою зв’язок і м’язів.

Особливе значення має клінічна картина дітей / підлітків Спинний зрощення - область дуги хребця між суглобом верхнього та нижнього хребців (Міжсуглобова частина). У цій зоні є зона кісткове розпушення (зона лізису)) може відбутися ковзання вихору.

першопричина

Спондилолістез може мати різні причини. Розрізняють такі причини:

• Вроджений, диспластичний спондилолістез (рідкісний)
• Дитячий / підлітковий (істмічний) спондилолістез (поширений)
• Дегенеративний, спондилолістез у дорослих (поширений)
• Посттравматичний спондилолістез (рідкісний)
• Патологічний спондилолістез (рідкісний)
• Післяопераційний спондилолістез (рідкісний)

Спондилолістез може бути причиною хронічних як у дитячому, так і юнацькому віці, а також у дорослому віці Біль у спині бути.

• докладніше з цього приводу Виникнення спондилолістезу

діагностика

Спондилолістез в основному називаються Випадкова знахідка на рентгенограмі виявлено, оскільки вони протікають безсимптомно в більшості випадків. Однак їх також можна створити стандартним шляхом створення рентгенівського зображення на основі Біль у спині, можливо, с Сяйво в ногах або в поєднанні з Порушення чутливості в нижній кінцівці, поставити діагноз. Якщо спондилолістез виражений, a Зсув магістралі, також як Феномен стрибків на лижах під час фізичного огляду лікарем. У будь-якому випадку, томографічні обстеження - це, перш за все, те Рентген у двох площинах (збоку і ззаду), необхідні для оцінки ступеня захворювання. Оскільки ковзання хребців часто відбувається лише при певній позі або положенні відповідної людини, саме з Підозра на спондилолістез корисно, крім того Функціональні записи закрити. Це в даному випадку Рентгенівські знімки стоячи, коли нахиляються вперед або спиною.

Потім на рентгенограмі зазвичай є одна Переривання кісткової хребетної дуги (Спондилоліз) та а Ковзання тіла хребців розпізнати назад або вперед. Залежно від Хребетний канал розширені або звужені, що пояснює частини симптомів. Зазвичай йде з Зсув тіла хребця також вироджений, тобто зношений, Міжхребцевий диск рука в руці.

Щоб зробити більш точну оцінку Спинальна анатомія щоб включити додатковий МРТ (Магнітно-резонансна томографія) або КТ (Комп'ютерна томографія).
КТ ідеально підходить до Стан кісткових споруд вміти оцінювати, тоді як за допомогою a МРТ то Диски і нерви розглядаються особливо добре може бути.

терапія

Для Терапія спондилолістезу В даний час існує немає дійсних настанов, тому його потрібно лікувати відповідно до поточної ситуації дослідження та / або особистого досвіду лікаря. У будь-якому випадку це важливо при прийнятті рішень щодо чи проти певних варіантів терапії Ступінь ковзання хребців і чи це а справжній спондилолістез (Ковзання хребця через утворення розриву в хребцевій дузі) або а Псевдоспондилолістез (ковзання хребця, незважаючи на неушкоджені дуги хребця).

Зазвичай (також через незрозумілу ситуацію з вивчення) a фізіотерапевтичне лікування до Зміцнення м’язів спини і Зменшення порожнистої спини (Лордоз) спрямовані на. Крім того, Прийом знеболюючих препаратів. А Больова терапія шляхом введення Місцеві анестетики в шкірі (Інфільтраційна терапія) або безпосередньо до Нервовий корінь (Пердирадикулярна терапія) також часто застосовується. Так само можна лікувальні масажі викликати зменшення болю. Адміністрація М’язові релаксанти Однак виявилися (препарати для розслаблення м’язів) не настільки ефективний. Звичайний управління процесом необхідно в будь-якому випадку.

Особливо з дітьми можна займатися певними видами спорту, такими як гімнастика, метання ковзання або плавання (особливо техніка плавання дельфінів) Тригер спондилолістезу бути. Якщо хвороба вже відбулася, це теж Уникайте цих видів високого ризику Частина терапії. Подальше спостереження за дітьми також важливіше, ніж у дорослих, оскільки вони мають високий ризик розвитку важких захворювань. Особливістю дітей є те, що спондилолістез заживає в деяких випадках через Нанесення гіпсового лиття або корсета можна досягти.

The як останній варіант, який слід розглядати це зрештою це оперативне лікування. В основному це застосовується, коли біль не можна впоратися консервативно (використовуючи вищезазначені методи) або більш серйозних ускладнень, таких як Пошкодження нервів трапляються. Робиться спроба використовувати Тіла хребців повернувся до свого фізіологічного положення і посилив (Спинний зрощення). Цей процес в кінцевому рахунку призводить до одного незворотна втрата руху в обробленому хребті.

Тренувальні вправи

Зазвичай спондилолістез не викликає ніяких симптомів. Він протікає безсимптомно, і так багато хто з цих постраждалих навіть не помічають цього. Однак деякі люди відчувають біль та інші недуги як частину спондилолістезу.

В а легкий спондилолістез його рекомендує цілеспрямовані вправи для зміцнення м’язів спини та живота.

Тут слід пояснити пару вправ як приклади:

1-я вправа: Ляжте плоско на животі. Напружте живіт і спину. Тепер трохи підніміть верхню частину тіла. Вид спрямований вниз. Утримуйте ці позиції з витягнутими руками вперед на 10-15 секунд. Якщо ви хочете трохи посилити вправу, по черзі покладіть руки. Повторіть вправу приблизно 10 разів.

2-я вправа: Ляжте спиною на підлогу. Тепер обіймайте коліна руками і підтягуйте підборіддя до грудей. Качайте його вперед-назад і назад і вперед приблизно 15 разів. Ви можете повторити ці вправи 3 - 5 разів.

3-я вправа: Ляжте спиною на підлогу. Тепер підніміть ноги. Покладіть руки поруч із тілом. Тепер підніміть таз, плечі та голову, тримайтеся на підлозі. Ваше тіло (плече, таз і коліна) утворює лінію. Утримуйте це положення близько 10 - 15 секунд. Потім відкладіть таз назад вниз. Зробіть 5 - 10 повторень.

4 вправа: Ляжте на свій бік. Тепер підтримайте себе на правому передпліччі. Ноги витягнуті одна над іншою і таз піднятий. Ноги і тулуб тепер утворюють лінію. Напружте живіт і спину. Затримайте положення протягом 10 - 15 секунд. Потім бік змінюється. Зробіть 10 - 15 повторень на сторону.

Хірургія (зрощення хребта)

А хірургія завжди є останнім варіантом, який слід враховувати, якщо попередні спроби терапії були невдалими або навіть не розглядалися. Він особливо підходить, якщо біль не можна вгамувати консервативно, тобто Вихрові ковзання зростає дуже різко за короткий час або один Порушення нервів трапляється. Це може бути додатково до болю Затримка сечі або один Нетримання калу аж до М'язова недостатність висловити. Це намагається повернути тіло хребця у його фізіологічне положення і посилити що Спинний зрощення називають. У кращому випадку це може призвести до появи а повна навантаження на хребет стають можливими.

До Початок операції зазвичай два Доступи до хребта створений; передня (вентральна) і задня (спинна). Після створення точок доступу гвинти вставляються в уражені та сусідні тіла хребців та разом з ними Прути або металеві пластини, з'єднані між собою. Іноді додається простір між хребцями Кісткова стружка привезений. У міжхребцевий простір також можна вставити спеціальні клітини з титану, які підтримують загоєння кісток. Після операції a Контрольний рентген підготовлений. Після того як всі хребці виросли разом, матеріал спондилодезису можна видалити в іншій операції.

The Хірургічна техніка спінального зрощення Залежно від довжини обробленого хребта веде до повного, незворотного Втрата рухливості в цій області, але хребет є повністю пружним. В основному, існує також ризик Пошкодження нервів і Утворення рубцівщо іноді може викликати дуже сильний біль. Ці два ускладнення прийнято називати Синдром невдалої хірургії спини призначений.