ТТГ

визначення

Абревіатура ТТГ позначає так званий "тиреотропний гормон" (тиреотропний гормон) або "тиреотропін". Він складається з амінокислот, які пов'язані між собою як білок. З цієї причини він також відомий як пептидний гормон.
ТТГ вивільняється з гіпофіза (гіпофіза). Відповідний гормон, який, в свою чергу, активує гіпофіз для вироблення ТТГ, називається "TRH", або "гормон, що вивільняє тиротропін". Ця назва вже містить функцію, вона використовується для утворення / вивільнення "тиреотропіну", тобто ТТГ.

Потім ТТГ рухається від гіпофіза до щитовидної залози через кров. Там він зв’язується з рецептором ТТГ і збільшує поглинання йоду в щитовидній залозі, утворення та вивільнення тиреоїдних гормонів та ріст щитовидної залози. Адекватний прийом йоду в щитовидку важливий, оскільки йод є важливим компонентом тиреоїдних гормонів. Гормони щитовидної залози посилюють обмін речовин і впливають майже на всі органи і тканини в організмі.

Функція ТТГ

Після впливу ТРГ на гіпофіз виділяється ТТГ. Це виділяється в кров, і щитовидна залоза є його органом-мішенню. Тут ТТГ викликає вивільнення життєво важливих гормонів щитовидної залози Т3 (трийодтиронін) і Т4 (тироксин). Цей тонко регульований контур відомий як тиреотропна схема управління. Цей контрольний контур забезпечує баланс тиреоїдних гормонів Т3 і Т4 в крові та забезпечує правильне функціонування організму
Гормони щитовидної залози, які зараз вивільняються, викликають, наприклад, збільшення частоти серцевих скорочень у серці, посилення припливу крові до легенів у легені та посилення накопичення м’язових волокон в скелеті. У метаболізмі вони викликають підвищену базальну швидкість метаболізму через збільшення споживання кисню та підвищення температури тіла.

Детальніше з цього питання читайте на: Дія гормонів щитовидної залози

Вирішальні системи організму контролюються за допомогою цього циклу регуляції "діенцефалон-гіпофіз-вісь щитовидної залози" (гіпоталамус-гіпофізарна вісь), який вимагає чутливого зворотного зв'язку щодо точної необхідної кількості. Тут циркулюючі гормони відповідних органів частково діють на їхній верхній орган і, якщо концентрація зростає, гальмують вивільнення їх активуючого гормону.
Таким чином, T3 і T4, наприклад, інгібують вивільнення ТТГ, але також пригнічують вивільнення TRH на більш високому рівні (так званий негативний зворотний зв'язок)
ТТГ також інгібується іншими важливими гормонами, такими як кортизон або дофамін. Коротше кажучи: ТТГ діє на вивільнення тиреоїдних гормонів і тим самим контролює їхню функцію.

Значення / нормальні значення

Рівень ТТГ можна визначити за допомогою простого зразка крові з крові. Ця величина дуже чутлива до змін і розладів тиреоїдних гормонів. Якщо рівень гормону щитовидної залози значно зависокий, рівень ТТГ може опуститися нижче межі виявлення. Це пояснюється циклами регуляції, згаданим вище, тобто гормони щитовидної залози занадто високі і, таким чином, призводять до зниження значення ТТГ.
Якщо рівень гормону щитовидної залози занадто низький, рівень ТТГ може бути значно підвищений. Ця властивість підкреслює значення ТТГ як важливий параметр курсу при розладах щитовидної залози. Нормальні значення в сироватці крові різними медичними товариствами визначаються по-різному, але у здорової дорослої людини вони становлять від 0,4 до 4,5 мілі одиниць на літр. Залежно від лабораторії, яка досліджує, іноді існують різні еталонні значення. Якщо вони є науково правдоподібними та виправданими, слід дотримуватися цих еталонних значень.

Детальніше про це читайте у розділі: Значення щитовидної залози

Чому рівень ТТГ занадто високий?

Значення ТТГ вище, коли щитовидна залоза виробляє занадто мало гормонів щитовидної залози або коли щитовидної залози немає від народження. Значення щитовидної залози занадто низькі у випадку гіпотиреозу, наприклад, якщо є хронічне запалення.
Найпоширенішою формою є аутоімунний тиреоїдит, який називається тиреоїдитом Хашимото. Ось так звані антитіла, які спрямовані проти ферментів та інших важливих компонентів тканини щитовидної залози.
Ця хвороба зазвичай спочатку залишається не виявленою, оскільки спочатку не викликає жодних симптомів. Значення ТТГ повертається до норми, коли приймаються тиреоїдні гормони, наприклад у формі таблеток (L-тироксин).

Детальніше по темі: Симптоми неадекватної щитовидної залози

Чому рівень ТТГ занадто низький?

Якщо щитовидна залоза є надмірно активною, знову ж таки завдяки ланцюгу управління та так званому «негативному зворотньому зв’язку», коли в крові занадто багато гормонів щитовидної залози, значення ТТГ знизиться. Тому гормони щитовидної залози призводять до зниження їх стимулюючого фактора.
Переважна активність щитовидної залози може бути спровокована різними причинами. З одного боку, слід згадати хворобу Грейвса. Проти рецепторів ТТГ на щитовидці утворюються так звані аутоантитіла. Ці антитіла викликають посилене вироблення тиреоїдних гормонів і тим самим викликають гіперфункцію.
Окремі ділянки щитовидної залози також можуть капсулювати себе як те, що відоме як автономна аденома. Потім ці області виробляють більше гормонів щитовидної залози, а також викликають гіперфункцію, не піддаючись вищезазначеній контрольній петлі. Крім усіх захворювань, прийом тиреоїдних гормонів також може призвести до падіння значення ТТГ, а також до явного гіпертиреозу.

Детальніше з цього питання читайте на: Симптоми гіперактивної щитовидної залози

Як змінюється значення ТТГ під час вагітності?

Вагітність поділяється на три основні частини. Оскільки дитина проходить різні етапи росту та розвитку у матері, потреба у тиреоїдних гормонах значно збільшується та відрізняється у трьох розділах. Здорова щитовидна залоза здатна задовольнити цю вимогу при достатньому споживанні йоду.

Детальніше по темі: Процес вагітності

Відповідно до рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров’я, потреба в йоді для невагітної жінки становить не менше 150 мкг на день. Через процеси росту вагітним жінкам потрібно близько 250 мкг йоду на день. Йод грає роль у формуванні гормонів щитовидної залози. Оскільки потреба в тиреоїдних гормонах велика і споживається стільки гормонів щитовидної залози, то гіпофіз менше зворотного зв’язку, а отже, і підвищене вивільнення ТТГ, що, в свою чергу, викликає посилене вивільнення тиреоїдних гормонів.

Детальніше по темі: Дефіцит йоду при вагітності

У трьох частинах вагітності, що підлягають поділу (трименоми), для ТТГ приводяться різні контрольні значення, які також залежать від рівня гормонів вагітності в крові. У першому триместрі, першій частині вагітності, гормони вагітності знижують рівень ТТГ, що є нормальним явищем. В інших двох частинах значення знову повільно нормалізується.

Детальніше з цього питання читайте на: Рівень щитовидної залози при вагітності

Рівень ТТГ та вагітність

Якщо у жінки, яка бажає мати дітей, є неактивна щитовидна залоза, слід проводити пильну допомогу спеціаліста у координації з лікуючим гінекологом. Це пов’язано з тим, що більша потреба в тиреоїдних гормонах.
Якщо доза тиреоїдних гормонів скоригована, лабораторні перевірки слід проводити кожні чотири тижні. Пильний моніторинг ТТГ, звичайно, також необхідний у разі перебоїв. Зірвана функція щитовидної залози при неактивній чи надактивній дії може стати перешкодою для зачаття та овуляції та вплинути на бажання мати дітей.
У рідкісних випадках, після років нездійсненого бажання мати дітей, тепер оптимально налагоджена щитовидна залоза може виконати бажання мати дітей, оскільки овуляція зараз протікає регулярно і всі жіночі гормони добре гармонізуються в їх структурі. Отже, значення ТТГ є хорошим параметром прогресу у виявленні недостатньо або надмірно активної щитовидної залози.

Детальніше з цього питання читайте на: Рівень щитовидної залози при вагітності

Антитіла до рецепторів ТТГ

Антитіла до рецепторів ТТГ є, як випливає з назви, антитіла проти рецептора ТТГ. Ці антитіла виникають внаслідок дефектної активації імунної системи і зв'язуються з рецептором ТТГ - зазвичай із стимулюючим ефектом.
Зв'язуючись, антитіла імітують дію ТТГ і, таким чином, збільшують вироблення та вивільнення тиреоїдних гормонів Т3 і Т4. У кінцевому підсумку це призводить до надсильної активності щитовидної залози (гіпертиреозу), росту щитовидної залози та типових симптомів, таких як високий кров'яний тиск, підвищена пітливість, непереносимість тепла, серцеві аритмії або навіть діарея та порушення сну.
Хвороба, при якій антитіла до рецепторів ТТГ мають стимулюючу дію, називається хворобою Грейвса.
У рідкісних випадках антитіла також блокують рецептор ТТГ, так що ТТГ більше не може працювати. Ця блокада рецепторів в кінцевому підсумку призводить до неактивного дії щитовидної залози через зменшення вироблення тиреоїдних гормонів.