Вода в перикарді - небезпечна?

Що це таке і наскільки це небезпечно?

Скупчення води в перикарді - також зване перикардіальним випотом - означає наявність рідини між двома оболонками сполучної тканини, які оточують серце (Перикардна порожнина). Це скупчення води може відбуватися як гостро, так і хронічно. У здорових людей в перикарді є близько 20 мл рідини, що цілком нормально і підтримує серце в його насосному русі всередині перикарда.

Небезпека, яку представляє вода в перикарді, багато в чому залежить від причини та кількості випоту. Спектр ризиків з водою в перикарді коливається від відсутності симптомів без необхідності лікування до небезпечних для життя надзвичайних ситуацій.

У багатьох випадках, особливо якщо випіт викликаний збудниками хвороб, в перикарді збирається лише невелика кількість води, яка лише незначно перевищує нормальний рівень рідини близько 20 мл. Більшу частину часу вода збирається на верхівці серця вздовж сили тяжіння і не впливає на функцію серця.
Необхідно постійно контролювати розвиток кількості води, щоб можна було оцінити хід. Однак у цих випадках медикаментозна терапія є достатньою, і також можна враховувати натуропатичні підходи. Саму воду не потрібно лікувати, лише основне захворювання.

При більшій кількості води в перикарді існує більш високий гострий ризик, через що часто потрібна пункція та відходження перикарда. Наприклад, при бактеріальних інфекціях постійно утворюються нові рідини. Поки інфекція і, отже, основне захворювання не загоїлися, кількість води в перикарді зростатиме. При більшій кількості перикард наповнюється і тисне на серце.
Оскільки серцевий м’яз постійно напружується і знову розслабляється, коли б’є, його функція обмежується при тиску на серце ззовні, як це відбувається, наприклад. В. це стосується більшої кількості води в перикарді. Зовнішній тиск заважає серцю повністю розслабитися і мати можливість приймати об'єм крові, що призводить до серцевої недостатності. В результаті організм більше не постачається достатньою кількістю крові. У гострій надзвичайній ситуації цей стан також називають "серцевою тампонадою".

Внаслідок обмеженої ємності серця розвиваються серцебиття, задишка, запаморочення та пітливість. У гіршому випадку відбувається зупинка серцево-судинної системи. У цих випадках пацієнта необхідно перевести до відділення інтенсивної терапії та при необхідності проколоти перикард для відтоку рідини. Поки основне захворювання гостре і не усунене, стік також може бути введений в перикард на кілька днів, щоб будь-яка новостворена рідина могла стікати.

Симптоми

Є лише невеликі суми У перикарді є вода, тільки удар мало хто до жодного Симптоми на.

Однак, якщо рідини багато, різноманітні скарги виникають через те, що Серце звужене в перикарді і не може належним чином розширюватися під час стискання чи перекачування. Це дозволяє Камери серця більше не наповнені достатньою кількістю крові і об’єм викинутої крові зменшиться. Це призводить до симптомів, подібних до симптомів одного Серцева недостатність відповідають: сині губи, задишка, збільшення частоти дихання, низька фізична витривалість, закупорені вени на шиї і, можливо, також кашляти, Втрата апетиту і неспокій.

вода в легенях

Часто, коли в перикарді є вода, вода накопичується в легенях. Потім лікар говорить про плевральний випіт.
Строго кажучи, вода знаходиться не в самих легенях, а між листям легеневої оболонки і лежить на зовнішній стороні легенів. Водянистий випіт у легені набагато частіше, ніж вода в перикарді. Однак легені можуть утримувати значно більше рідини, ніж перикард, не обмежуючи функції дихання легенів. Тому плевральний випіт не призводить до небезпечної для життя надзвичайної ситуації так швидко.
Навіть при плевральному випіті вода збирається в найнижчій точці через гравітацію. Однак кількість рідини може швидко збільшуватися і тиснути на легені ззовні. Це гальмує розширення легенів і обмежує їх функцію. У цих випадках випіт необхідно проколоти і злити назовні за допомогою голки. Зазвичай це робиться під місцевою анестезією, анестезія зазвичай не потрібна.

Крім інфекцій, багато внутрішніх захворювань також можуть призвести до випоту води в легені. Поширеною причиною є, наприклад, серцева недостатність. Серце, яке вже не здатне перекачувати об'єм крові, пристосований до потреб організму у разі серцевої недостатності, перешкоджає припливу рідкої крові. Кров у кровоносних судинах стікає, поки кров не витісне з судин високим тиском і накопичується в легенях. Інфекції та хвороби серця, зокрема, можуть призвести до спільних випотів води в перикард та легені.

діагностика

Методом вибору для діагностики випоту перикарда є Ультразвукова діагностика (Сонографія), в якій вода в перикарді може бути представлена ​​графічно.

Також один Комп'ютерна томографія (КТ) можна використовувати для візуалізації рідини між двома оболонками серця. Після мальовничого підтвердження накопичення води, a Відведення рідини проводиться з порожнини перикарда (Прокол) до цього на можливі патогени або ракові клітини розслідувати.

Також в ЕКГ Скупчення рідини може бути помітним; ті, хто страждає, часто виявляють її зменшення висипу в записі на ЕКГ.

Ускладнення

Страшним ускладненням накопичення води в перикарді є так звана тампонада перикарда. Це масивна дисфункція серця, яка викликана дуже сильним скупченням рідини в перикарді. Тоді серце ледве може накачати належним чином, камери серця ледь заповнені кров’ю, а стискання ледь забезпечує приплив крові до серця. У крайніх випадках це може призвести навіть до небезпечних для життя обставин, якщо з серця вже не може викинутись достатня кров для постачання організму.

Детальніше читайте на: Перикардна тампонада та Перикардіальний випіт

терапія

Терапія перикардіального випоту може бути дуже різною і багато в чому залежить від основної причини. Невеликі скупчення рідини в перикарді зазвичай потрібні ніякої терапії, більший повинен полегшується проколами щоб уникнути ускладнень.

Лікуючий лікар видасть а Голка вставлена ​​в грудну клітку під контролем ЕКГ і просунувся в перикард, щоб потім вивести рідину з перикарду через канюлю. Однак якщо кількість рідини настільки велика, що її вже не можна видалити простим проколом, це теж є Помістіть перикардіальний дренаж в перикард, який потім безперервно відводить рідину через своєрідний катетер.

Є перикардіальний випіт інфекційний, часто також Прийом антибіотиків, протизапальні ліки Болезаспокійливі індексований. Однак жодна консервативна терапія не звертається або не виникає повторювані випоти, часто може мати лише один хірургічне втручання Засіб усунення: Тут в перикарді вирізається якась маленька дірка або вікно (Перикардна фенестрація), через яку накопичена рідина може вийти. Тільки в рідкісних випадках можливе повне видалення перикарда (Перикардектомія) бути необхідним.

Як проколоти воду в перикарді

Якщо у вас в перикарді є вода, це може дуже швидко призвести до серйозних ускладнень. Наприклад, звуження серця призводить до втрати функції зі значно зниженою кількістю крові, яка закачується в кровообіг. Інколи достатньо консервативної (очікування) терапії для лікування причини затримки води.

Однак часто потрібен прокол. Вода може стікати з перикарду. Зазвичай рідина з перикарда також використовується для подальших обстежень. Прокол зазвичай проводять ультразвуковим шляхом довгою голкою або шприцом. Рідина може бути зібрана безпосередньо за допомогою шприца, щоб вона могла бути використана для подальших діагностичних цілей.

Читайте також: Прокол

Тривалість

Тривалість скупчення води в перикарді залежить від багатьох факторів. Більшу частину часу скупчення рідини відступає, як тільки причина усунена. Гострі скупчення великої кількості води або великої кількості крові в перикарді зазвичай повинні випорожнюватися дуже швидко, інакше можуть виникнути серйозні наслідкові пошкодження. Якщо вода виникає як частина хронічного захворювання, такого як хронічна хвороба нирок, серцева недостатність або хронічна серцева недостатність, вона також може назавжди залишитися.

причини

Найбільш поширені причини затримки води в перикарді включають велику різноманітність Інфекційні захворювання, як от туберкульоз, дифтерія, Віруси Коксакі, ВІЛ або Герпес. Існуючі також можна використовувати аналогічно Аутоімунні захворювання, як Ревматоїдний артрит або Вовчаковий еритематоз викликати перикардіальний випіт.

Інші тригери можуть бути Метаболічні захворювання (наприклад, уремія), злоякісні пухлини або метастази, травми або а Інфаркт бути. Рідше теж можна медичні втручання призводять до води в перикарді в серці, напр. після операцій, Імплантації кардіостимулятора або після променевої терапії в області грудної клітки.

Вода в перикарді після інфаркту

До 30% людей мають воду в перикарді після серцевого нападу. Якщо це не викликає додаткових симптомів, це не впливає на процес загоєння і не потребує лікування. Однак вода також може виникнути при аутоімунному запаленні перикарда. Крім затримки рідини, може спостерігатися лихоманка і біль у грудях. Ця клінічна картина називається синдромом Дредлера. Запалення, як правило, розвивається на другому-третьому тижні після інфаркту, але може виникати і днями-тижнями після інфаркту. У дуже рідкісних випадках вода в перикарді може запобігти розширенню серця, тим самим порушивши його насосну функцію. У такому випадку необхідно злити рідину.

Вас також може зацікавити ця тема: Наслідки інфаркту

Вода в перикарді після операції

Скупчення рідини, особливо крові, в перикарді - поширений побічний ефект операції після серцевих операцій, особливо після шунтування. Зазвичай це нешкідливо і в більшості випадків зникає саме собою. Тампонада (порушення роботи серця внаслідок тиску) трапляється рідше, і лікар повинен потім спорожнити її якнайшвидше

У дуже рідкісних випадках рідина може накопичуватися в перикарді після кардіостимулятора або стентування. Процедура могла пошкодити коронарні артерії та призвести до постійної кровотечі. Сам серцевий м’яз також може травмуватися. Зокрема, для пацієнтів літнього віку хірургічний інструмент може пошкодити стінку серця таким чином, що вона рветься або стає проникною. У будь-якому випадку це гостра надзвичайна ситуація, оскільки може призвести до тампонади перикарда.

Синдром посткардіотомії може рідко виникати після операції на серці. Покриття серця запалюється через фізичне подразнення під час роботи серця. Жодні збудники хвороби не беруть участь у цьому запаленні. Тим не менш, крім води в перикарді може спостерігатися лихоманка.

Детальніше по темі: Серцевий байпас

Вода в перикарді після пневмонії

При пневмонії імунна реакція організму спричиняє запалення клітин запалення разом з рідиною. Зазвичай це накопичується в легенях. Однак у випадку яскраво виражених значень рідина також може потрапити в перикард (серцевий мішок), щоб вода накопичилася в перикарді. Найсерйознішим ускладненням є перикардіальна тампонада, при якій перикард настільки роздутий рідиною, що серцю не вистачає місця. Відбувається погіршення працездатності насоса, і як наслідок може виникнути серцева недостатність.

Детальніше читайте тут: легенева інфекція

Вода в перикарді при раку

В умовах раку рідина може накопичуватися в різних порожнинах організму. Вони відомі як злоякісні випоти. Причин розвитку рідини безліч.
З одного боку, сама пухлина, наприклад, через надмірний ріст лімфатичних вузлів, може викликати лімфатичну закупорку і випіт. Такі органи, як серце, нирки або печінка, часто пошкоджуються шкідливим впливом пухлини.Це може призвести до дисбалансу в крові, що призводить до затримки води та випоту в багатьох областях тіла, включаючи перикард.

Не рідкість накопичення рідини виникає як вторинний наслідок руйнування пухлини. Інфекції грибами, вірусами чи бактеріями також можуть розвиватися сприятливо і призводити до потрапляння води в перикард. Типи раку, які призводять до затримки води, зокрема, в перикарді - це рак молочної залози та рак легенів, але також лейкемія.

Вода в перикарді під час хіміотерапії

Хіміотерапія включає в себе препарати, спрямовані проти ракових клітин і покликані перешкоджати та руйнувати їх ріст.
Засоби, які вводяться, відрізняються від кожного виду раку і, таким чином, викликають різні побічні ефекти. У багатьох випадках хіміотерапія може також атакувати власні клітини організму, що призводить до безлічі побічних ефектів.

Деякі препарати проти раку також класифікуються як токсичні для серця, це означає, що вони атакують клітини серця. Руйнування клітин серця також може спричинити небезпечне затримка води в перикарді. У багатьох випадках не вдається точно визначити, чи сам рак чи хіміотерапія викликали випіт перикарда.

Променева терапія, ще одна опора лікування раку, може пошкодити клітини серця і призвести до випоту. Серце особливо загрожує у випадку серцевих пухлин, пухлин легенів або пухлин середнього шару в грудях. Довгострокові наслідки можуть виникати тут навіть через десятиліття після онкологічної хвороби.

Вода в перикарді при анорексії

Анорексія може призвести до накопичення води в перикарді. Серйозні ускладнення трапляються рідко. Швидше, це вираження тяжкості анорексії, оскільки чим нижчий ІМТ (індекс маси тіла), тим вище ймовірність накопичення води в перикарді. Коли нормалізується вага, проте, вода в перикарді зазвичай також зникає. Скупчення води викликається зменшенням м’язової маси серця і жирової тканини, що його оточує, так що серце стає відносно замалим для перикарда.
Ще одне пояснення полягає в тому, що анорексики часто мають в крові занадто мало білка. Білок зазвичай затримує рідину в банку. Якщо білка занадто мало, то швидше накопичується рідина в порожнинах тіла. Це також є причиною набряку голоду.

Читайте також нашу тему: анорексія

Вода в перикарді дитини

У немовлят дуже рідко накопичується вода в перикарді. Основними причинами є бактеріальні або вірусні інфекції, але також випоти після операцій на серці. У плода скупчення рідини під час вагітності може бути ознакою серйозних захворювань, таких як а Hydrops fetalis, серйозна дитяча вада серця, пухлини серця або генетичні захворювання (трисомія 21, ...).

Детальніше про цю тему читайте на: Hydrops fetalis