Нижні сечовивідні шляхи
Синоніми в більш широкому значенні
- Нирковий таз
- Сечовід
- сечовід
- уретри
- Сечовивідні шляхи
- Первинний вхід
- нирка
- сечовий міхур
Медичні: сечовід, везика сечовипускання
Англійська: сечовий міхур, сечовід
вступ
Сечовивідні шляхи включають нирковий таз (pelvis renalis) і сечоводи (сечовід), які вистелені спеціалізованою тканиною, так званим уротелієм.
Ілюстрація сечовивідних шляхів
- Уретер - Сечовід
- Перехідний епітелій - Уротелій
- Зсувний шар
Слизова оболонка - Lamina propria - Внутрішній поздовжній шар -
Поздовжнє проміжку шару - Зовнішній поздовжній шар -
Stratum longitudinal externum - Середній шар кільця -
Круговий прошарок - Покриття сполучної тканини с
Кровоносні судини - Tunica adventitia - Вилка аорти - Біфуркація аорти
- Пряма кишка - Пряма кишка
- Сечовий міхур - Везика сечовипускальна
- Наднирник -
Glandula suprarenalis - Права нирка - Ren dexter
- Нирковий таз - Таз-реналіс
- Нижня порожниста вена - Нижня порожниста вена
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
анатомія
1. Нирковий таз
Виникає в результаті злиття 8-12 ниркових чашечок (calices renales), які закривають ниркові сосочки і виловлюють сечу. Залежно від розташування чашечок, можна розрізнити ампулярну (з короткими трубами та широким нирковим тазом) та дендритну (із довгими розгалуженими трубами та малим нирковим тазом) чашечною системою.
Чашечка і таз оточені рясно перфузованою сполучною тканиною, яка також є мережею гладкої, тобто H. містить неохоче керовані м’язові клітини, які регулюють розміри порожнинної системи.
2. сечовід
Сечовід довжиною 25-30 см - це зв’язок між нирковою тазом і сечовим міхуром.
- Грудниця (черевний відділ)
- Тазовий відділ (тазовий відділ)
Обидва сечоводи перетинають стінку сечового міхура при нахилі, що разом із внутрішнім тиском сечового міхура забезпечує закриття рота, щоб запобігти накопиченню сечі. Вони відкриваються, коли надходить хвиля скорочення сечоводу. М'язи, розташовані в три шари, забезпечують транспортування сечі далі в сечовий міхур за допомогою перистальтичних хвиль.
У сечоводі є три вузьких місця:
- на виході з ниркового таза
- при перехресті через пахові судини (aa. iliacae)
- при проходженні через стінку сечового міхура
Час від часу може з’являтися подвійний сечовід, який об’єднується на різній висоті, утворюючи сечовід. Також можуть відбуватися окремі переходи в сечовий міхур. Однак такі аномалії зазвичай не мають значення для захворювання і можуть залишатися непоміченими протягом усього життя.
Сечовід (сечовід), нирковий таз і чашечка можуть бути візуалізовані на рентгенівському знімку (рентгенологічно) за допомогою спеціальних контрастних речовин, які або вводяться через вену, а потім виводяться через нирки (внутрішньовенна пієлограма) або контрастна речовина подається назад через сечовий міхур Дано сечовід (ретроградна пієлограма).
Кровопостачання забезпечується за допомогою гілок ниркової артерії (ниркової артерії) та різних інших судин, які утворюють густу мережу в стінці сечоводу.
Стінка сечоводу складається з:
- Шар слизу (Слизова оболонка туніки)
- М'язовий шар (Tunica muscularis)
- зовнішній верхній шар (Tunica adventitia)
Ілюстрація сечового міхура
Поперечний переріз через сечовий міхур та нижню простату:
- сечовий міхур
- уретри
- простати
- Насіннєвий насип з двома отворами розпилювальних трубочок
- Вивідні протоки простати
В сечовий міхур (Везика сечовипускальна) - м'язовий порожнистий орган, форма якого змінюється залежно від рівня розвитку чи наповнення.
Коли трохи заповнений, сечовий міхур пірамідальний з нахиленим вперед кінчиком.
Можна розрізняти:
- Наконечник сечового міхура (Apex vesicae)
- Сечовий міхур (Corpus Vesicae)
- Блістерна основа (Fundus vesicae) з впаданням сечоводів і виїздом уретри
- Шийка сечового міхура (Шийка матки) потрапляння в уретру (уретри) перетворює.
Так званий trigonum vesicae (трикутний міхур) - це трикутна область, вільна від складок слизової оболонки між місцями стику сечоводів та початком уретри. Тут слизова оболонка нерухомо з’єднана з підлеглими м’язами. У чоловіків частина сечового міхура знаходиться безпосередньо під ним простати.
Конструкція стінки та кріплення сечового міхура дозволяють великі коливання в об'ємі.
Стіна складається з:
- Серозна оболонка: складається з очеревини у верхній і задній ділянках сечового міхура.
- Tunica muscularis: містить три шари гладкої мускулатури (зовні і всередині вздовж, посередині бігають поперек). Волокна волокон зливаються одна з одною і утворюють функціональну одиницю (M. detrusor vesicae). Слід підкреслити м’язи в області trigonum vesicae. Він має лише один шар і є ніби своєрідним рюшем навколо внутрішнього отвору уретри. Таким чином він зберігає континенцію, а у чоловіків - проникнення еякуляту в сечовий міхур.
- Слизова оболонка туніки: Вона складається з перехідного епітелію. Висота слизової оболонки залежить від стану наповнення, тобто H. товщина стінки становить приблизно 1,5 - 2 мм при заповненні і приблизно 5 - 7 мм після спорожнення.
Сечовий міхур під мікроскопом
Без заповнення слизова оболонка лежить в складках, при збільшенні заповнення сечового міхура поверхня стає гладкою.
Сечовий міхур фіксується сполучною тканиною в області шийки матки та очного дна. В іншому випадку його можна перемістити для адаптації до різних станів наповнення. Це робиться різним зв’язковим апаратом у чоловіків і жінок. При розширенні сечовий міхур виходить з передньої черевної стінки з малого тазу і одночасно проштовхує перед собою відповідну очеревину. Якщо наповнення більш товсте, лінія симфізу перевищується, але сечовий міхур зазвичай ніколи не піднімається вище рівня пупка.
У сечовому міхурі зазвичай міститься максимум 1500 мл, але позив до сечовипускання виникає приблизно в 200-300 мл.
Внутрішнє отвір уретри зазвичай закривається м’язами сечового міхура і безперервним скороченням (тонусом) внутрішнього уретрального сфінктера. Це контролюється спеціальною нервовою мережею.
Коли сечовий міхур спорожняється (мікстурація), з волокон осередку випромінюється нервовий сигнал Парасимпатична нервова системаякий тисне на вміст сечового міхура, напружуючи м'яз детрузора vesicae. Шийка сечового міхура відкривається, потягнувши передню стінку вперед через м'яз pubovesicalis, який також активується. Ці процеси не можна навмисно контролювати.
Однак існує також свідомо керована оклюзія, уретра M. sphincter (рабдосфінктер). Це дає можливість як завгодно ініціювати позив до сечовипускання, а й перервати його. Сама мочка відбувається повністю автоматично, через рефлекс спинного мозку, який, у свою чергу, через центри в мозок (так званий мікстурний центр у formatio reticularis) може бути пригнічений або просунутий.
При спорожненні сечовий міхур лежить широко і у формі миски тазове дно. Під час мікстурі він набуває сферичну форму, детрузор vesicae концентрично закривається навколо його вмісту.
У новонародженого сечовий міхур виступає з таза через більшу просторову обмеженість. Пізніше, коли простір у малому тазу збільшується, сечовий міхур ковзає в тазове кільце (Descensus vesicae).
Кровопостачання відбувається через гілки внутрішньої пахової артерії (A. iliaca interna) с
- A. vesicalis superior (верхня артерія сечового міхура) для бічної стінки сечового міхура та поверхні сечового міхура
- Нижня везикулярна артерія (артерія нижнього сечового міхура) для основи сечового міхура
Кров з венозних мереж в слизовій оболонці і м’язах збирається в сплетення venosus vesicalis (венозна мережа сечового міхура), яке оточує основу сечового міхура. Звідти кров відводиться безпосередньо або через проміжні станції до внутрішньої пахової вени (внутрішньої клубової вени).
Постачання нервів можна розділити на різні нервові сплетення з різними завданнями.
- Внутрішнє нервове сплетіння: воно розташоване в стінці сечового міхура і пристосовує тонус детрузорного м’яза до стану наповнення сечового міхура.
- Зовнішнє нервове сплетіння: воно містить такі волокна
- симпатичні волокна (рухове харчування М. детрузора)
- симпатичні волокна (тонус судин, м’язи шиї сечового міхура)
- Соматичні волокна: Вони є тією частиною, яку можна добровільно контролювати і постачати зовнішній м’яз сфінктера.
