Інгібітори альфа-глюкозидази

Що таке інгібітори альфа-глюкозидази та як вони працюють?

Активні компоненти з групи інгібіторів альфа-глюкозидази інгібують ферменти в кишечнику, які розщеплюють вуглеводи, що потрапляють з їжею до декстрози (глюкози). В результаті цукор в крові повільно підвищується після їжі.

Вживаючи в їжу продукти з високим вмістом цукру (лимонад, кола, макуха) або навіть чистий виноградний цукор, інгібітори альфа-глюкозидази не впливають, і рівень цукру в крові відразу підвищується. Вони не впливають на вивільнення інсуліну підшлунковою залозою.

Однак у довготривалих дослідженнях довгострокової користі від діабету та ефективності проти захворювань, пов’язаних з діабетом, неможливо було довести. Тільки піки цукру в крові врівноважуються обома препаратами, так що залишилася функція підшлункової залози дає шанс. Більше 30% хворих на цукровий діабет під час дослідження припинили прийом ліків через небажані та неприємні ефекти в шлунково-кишковому тракті.

Показання

Інгібітори альфа-глюкозидази, такі як акарбоза та міглітол, є препаратами, які дезактивують фермент альфа-глюкозидази в кишечнику людини. Цей фермент розщеплює цукор, який потрапляє в їжу. Як результат, цукор вже не може бути розбитий і засвоюваний. Таким чином затримка підвищення рівня цукру в крові після їжі або зменшення піку. У перспективі це також призводить до зниження рівня цукру в крові натще.

Вони, так би мовити, дієтична добавка, яку завжди слід приймати безпосередньо перед їжею. Інгібітори альфа-глюкозидази застосовуються в основному у пацієнтів з діабетом 2 типу, у яких розвинулася стійкість до гормону, що знижує рівень цукру в крові.
Інгібітори альфа-глюкозидази можуть також застосовуватися для запобігання розвитку діабету.

Оскільки інгібітори альфа-глюкозидази є досить слабо ефективними препаратами, їх завжди слід поєднувати з відповідною дієтою для діабету. Зазвичай їх дають на додаток до інших ліків, наприклад. В. Сульфонілсечовини, що використовуються.

Дізнайтеся більше про тему тут Інсулінорезистентність та оптимальна терапія

дозування

На початку терапії інгібіторами альфа-глюкозидази слід починати з низької дози, яку можна збільшувати у міру необхідності та переносити. Два найпоширеніші інгібітори, акарбоза та міглітол, випускаються у формі ділимих таблеток по 100 мг кожен.

Можна починати з 50 мг три рази на день. Через кілька тижнів, якщо добре переноситься, дозу можна подвоїти. Чутливим пацієнтам слід починати з 50 мг два рази на день. Дозу слід обережно збільшувати. Таблетки слід приймати регулярно перед їжею, оскільки вони впливають лише на прийом їжі після цього.

Передозування може призвести до діареї та сильного метеоризму.

Детальніше з цього питання читайте тут Acarbose і як це працює.

Побічні ефекти

Інгібітори альфа-глюкозидази сповільнюють кишковий фермент для перетравлення вуглеводів. Вуглеводи, які залишаються в кишечнику, замість цього розщеплюються бактеріями в товстій кишці. В процесі цього утворюються гази, які надувають кишечник і призводять до небажаного втечі вітрів. Крім того, пригнічення ферменту призводить до бурхливих шумів кишечника та діареї. Такі "побічні ефекти" трапляються у понад 50% лікуваних і часто призводять до несанкціонованого припинення прийому ліків.

Інгібітори альфа-глюкозидази розщеплюються в печінці і можуть впливати на роботу печінки. Тому ваш лікар повинен перевіряти показники печінки за допомогою аналізу крові кожні 3 місяці. Якщо ви відчуваєте себе погано після прийому інгібіторів альфа-глюкозидази, якщо ви відчуваєте нудоту, блювоту або пожовтіння очей або шкіри, вам слід негайно звернутися до лікаря для обстеження печінки.

Протипоказання

Якщо у вас вже є такі захворювання кишечника, як хвороба Крона або виразковий коліт, інгібітори альфа-глюкозидази не слід приймати, щоб не накласти ще більше навантаження на кишкові структури.
Оскільки загальний тиск внизу живота також збільшується через посилене утворення газу в кишечнику, не можна застосовувати інгібітори альфа-глюкозидази при грижах (пахова грижа, грижова грижа, діафрагмальна грижа). Проблеми з серцем можуть також забороняти використання інгібіторів альфа-глюкозидази.

Ваш лікар обговорить з вами аналіз витрат і вигод. При важкій дисфункції нирок будь-яку ціну слід уникати інгібіторів альфа-глюкозидази, щоб уникнути погіршення функції органів.

Якщо з професійних чи приватних причин ви хочете уникнути надвиробництва кишкових газів та іноді мимовільної втрати вітрів, використання інгібіторів альфа-глюкозидази не рекомендується.

Можливі взаємодії

Взаємодія з наркотиками

Якщо ви приймаєте інгібітори альфа-глюкозидази та інший препарат, що знижує рівень цукру в крові, ризик низького рівня цукру в крові (відомий як гіпоглікемія) збільшується.
Потреба в інсуліні зменшується при додатковому прийомі інгібіторів альфа-глюкозидази, оскільки стрімке підвищення рівня цукру в крові пригнічується з самого початку.

Взаємодія з алкоголем

Конкретні взаємодії між інгібіторами алкоголю та альфа-глюкозидази не відомі. Тим не менш, обережно слід дотримуватися алкоголю пацієнтам з діабетом 2 типу!
Алкоголь блокує печінку з виробленням глюкози, що знижує рівень цукру в крові. Це може призвести до гіпоглікемії навіть через години після вживання алкоголю.

Це не обов’язково означає, що діабетикам доводиться повністю уникати алкоголю. Раз у раз ви можете споживати помірні кількості (для жінок до 10 г / добу, для чоловіків до 20 г / добу; відповідає 0,33 л пива або келих вина) у зв’язку з їжею, багатою вуглеводами. Це навряд чи має помітний вплив на рівень цукру в крові.

Витрати

Інгібітори альфа-глюкозидази доступні лише за рецептом у Німеччині. І міглітол, і акарбозу можна придбати у великих та малих упаковках.
На даний момент Acarbose випускається в упаковках по 21 і 105, міглітол в пачках по 30 і 120.

Ціни схожі, але в більшості випадків витрати покриваються медичною страховою компанією до відрахування 10% або принаймні 5 євро.

Альтернативи інгібітору альфа-глюкозидази

Окрім інгібіторів альфа-глюкозидази, є ще кілька препаратів, які можна використовувати для боротьби з діабетом та зниженням рівня цукру в крові.
Найпростіший варіант - інсулін, який вводиться під шкіру і, як гормон, безпосередньо знижує рівень цукру в крові. Інсулін полегшує всмоктування цукру в клітини печінки, а також гальмує надходження в печінку нового цукру.

Наприклад, сульфонілсечовини, до складу яких входить метформін, стимулюють вироблення інсуліну В-клітин у підшлунковій залозі і таким чином також знижують цукор у крові.
За допомогою так званих інгібіторів SGLT2 реабсорбція цукру в нирках також може гальмуватися, тим самим збільшуючи виділення через сечу.

Більше інформації по темі інсулін можна прочитати тут.

Застосування під час вагітності та годування груддю

Інгібітори альфа-глюкозидази не рекомендуються вагітним жінкам та матерям, які годують груддю.
Діти та молодь, яка не досягла 18 років, також повинні уникати цього. На жаль, недостатньо або майже немає досвіду щодо того, наскільки інгібітори альфа-глюкозидази впливають на розвиток людського організму.

Крім того, слід уникати використання інгібіторів альфа-глюкозидази у разі запальних захворювань кишечника, вираженої ниркової недостатності та наявних гриж (див. Протипоказання вище).

Примітка: гіпоглікемія

Якщо ви коли-небудь відчували гіпоглікемію під час прийому інгібіторів альфа-глюкозидази та іншого препарату, що знижує рівень цукру в крові, ви не можете просто використовувати кубики цукру, щоб компенсувати це. У цьому випадку вам потрібно приймати чисту глюкозу, щоб повернути рівень цукру в крові до норми.
Прийом активованого вугілля або ліків проти підвищених ліпідів у крові (колестирамін) може послабити дію інгібіторів альфа-глюкозидази.

Гіпоглікемія - що робити? Детальніше читайте тут.