Anus praeter - штучний задній прохід
визначення
Anus praeter - це застарілий технічний термін для штучного заднього проходу. Як випливає з назви, через черевну стінку хірургічним шляхом був створений штучний задній прохід, щоб надалі дозволяти виводити стілець та / або захищати наступні відділи кишечника, які постраждали від хвороби чи операції.
Анус-претер можна використовувати для постійного дренажу стільця або тимчасово (на певний час) можна створити. Залежно від того, куди анальний отвір виводить стілець або на який відділ кишечника розташований штучний задній прохід, можна розрізняти ілеостомію, коекостому, трансверсостому або колостому.
Поперечна остомія - це анус-претер, прикріплений до поперечної товстої кишки (Поперечна товста кишка, поперечна товста кишкаІлеостомія видаляє стілець з клубової кишки, що входить до складу тонкої кишки (ДПК) є. Колостома отримує її з сигмовидної кишки / сигмовидної петлі (Сигмоподібна кишкаРідкісна розвантажувальна стома - це кококостома. В області відростка є стома (Коекум).
вказівка
Є кілька причин (Показання) для використання ануса преетера. Ілеостомія може, наприклад, після видалення або часткового видалення (Резекція) товстої кишки (Товста кишка) можна створити. Основною причиною видалення зазвичай є рак товстої кишки або рак прямої кишки (пряма кишка). М'яз сфінктера в кінці товстої кишки тут також може бути видалений. Це призводить до того, що стілець вже не можна стримувати, і мова йде про небажаний кал (нетримання калу). Щоб цього не допустити, створюється анус-претер і анус (Анус, анус) заблокований.
Якщо консервативна терапія стає неефективною або виникають ускладнення, ці показання для видалення товстого кишечника та заднього проходу можуть настати:
- Виразковий коліт: хронічне запалення товстої кишки
- Рак товстої кишки
- Хвороба Крона: хронічне запалення шлунково-кишкового тракту, особливо тонкої кишки (ДПК) і товстої кишки.
- Пороки: напр. вроджена кишкова непрохідність (Кишкова атрезія)
- Кишкова непрохідність (Ілеус)
- Дивертикуліт: запалення товстої кишки, викликане випинанням оболонки товстої кишки
- Нетримання калу при неврологічних захворюваннях
Анус-претер також може бути створений тимчасово. Якщо, наприклад, нижня частина товстої кишки видаляється через рак, але можливо з’єднати ділянку кишечника безпосередньо зі сфінктером, тоді створюється анус-претер для початкового захисту цієї ділянки або шва. Після (шва) загоєння анальний прохід можна знову закрити або видалити (переїзд). Доки не буде проведено переселення, пацієнти з анальним отвором повинні сподіватися, що до цього моменту може пройти певний час, і що після переїзду також пройде деякий час, перш ніж нормальна елімінація повернеться.
Коли анальний отвір можна переставити раніше?
За допомогою анусного прайтера ви повинні розрізнити, чи має місце постійне встановлення або планується переїзд у хід. Після деяких операцій, таких як постійне видалення заднього проходу, анальний отвір повинен зберігатися до кінця життя. Однак у більшості випадків кишковий прохід можна відновити, а задній прохід через деякий час можна знову повернути назад. Більшу частину часу передміхуровий прохід не рухається назад, поки рани не загоїлися. Як правило, тимчасовий анус-претер залишається щонайменше 6 тижнів і потім може бути видалений. Якщо задній прохід створюється через проблеми із загоєнням ран під час операції на кишечнику, період може бути значно довшим. Типовим ускладненням операції на кишечнику є недостатнє закриття кишечника, що призводить до інфекцій. Якщо внаслідок цього ускладнення створюється анус-пратер, він повинен існувати, поки все не заживе. Лише тоді може відбутися переїзд.
Як працює переїзд?
Переміщення заднього проходу вимагає чергової операції під загальним наркозом. Створюючи задній прохід, кишечник пришивається до шкіри живота і разом з ним розростається. Під час руху назад це з'єднання знову розривається. Потім кінець кишечника, який служив виходом, повинен бути знову підключений до кишечника. Цей зв’язок ще називають анастомозом. Після створення анастомозу їжу пацієнта необхідно відновити дуже повільно, щоб рана добре зажила. Найважливішим ускладненням цієї процедури є шовна недостатність, яка дозволяє мікробам вийти і призвести до інфекцій.
Які ускладнення виникають із передлежанням заднього проходу?
Анус-претер може викликати різні проблеми. Дуже поширеним ускладненням є пролапс заднього проходу, при якому шматочок кишечника пропускається через отвір. Це не викликає ніякого болю, але може статися так, що мішечок, в якому зібрані виділення, вже не повністю закритий. Ряд інших проблем виникає внаслідок витоків. Недостатній догляд за анус-претером може призвести до запалення шкіри, оскільки виділення викликають подразнення шкіри. Ще одне важливе ускладнення, яке може виникнути при передміхуровому проході, - це защемлення частин кишечника. Ця так звана грижа може бути нешкідлива і не викликати проблем.
Однак якщо судини, що постачають кишечник, затиснуті, це може призвести до дуже небезпечної недостачі, при якій недостатні кишкові відділи можуть загинути. Якщо це ускладнення не усунути своєчасно, відбувається небезпечне для людини отруєння крові, відоме також як сепсис. Кишечник - дуже чутливий орган, тому неприродне розташування кишечника може призвести до закупорок. Діарею слід очікувати регулярно, залежно від положення переднього проходу. Якщо передміхуровий прохід встановлений відносно далеко на початку травного тракту, з стільця можна вивести недостатньо води, оскільки виведення води значною мірою відбувається в кінці травного тракту в товстій кишці. Ускладнення, які не варто недооцінювати, які виникають із заднім проходом, також є психологічним стресом, оскільки фізична цілісність порушена у значній мірі.
Пролапс
У разі пролапсу шматочок кишечника вивертається назовні через штучний задній прохід. Ця ситуація сама по собі не є небезпечною. Однак змінені умови, спричинені пролапсом, вимагають коригування в догляді за анусом. Під час зміни мішечка для збирання стому необхідно натиснути всередину, перш ніж прикріпити новий мішок. Це не боляче.Однак, якщо інцидент перевищує певний розмір, кишечник потрібно підштовхнути назад до черевного отвору в рамках нової операції і зафіксувати там.
Психологічні проблеми з анусом преетера
Створення анус-претера представляє дуже велику зміну у всіх сферах життя для тих, хто постраждав, тому не дивно, що анус-претер є причиною психологічних проблем. Якщо ви скажете пацієнтові, що потрібен протрус у задньому проході, це є великим тягарем для більшості людей. Крім того, зазвичай слід створити задній прохід через іншу серйозну хворобу. Зміни, які щодня викликає анус-претер, можуть бути надзвичайно стресовими для деяких людей. Молоді пацієнти часто задаються питанням, чи можуть вони виконувати свою роботу з анальним отвором, оскільки вони бояться стигматизації та виключення. Ще одна проблема, яка виникає, зокрема, у молодих пацієнтів - страх втрати сексуальності. Зміна тіла викликає питання, чи вони все ще привабливі для багатьох. Робочі стосунки та добрі поради дуже важливі при цій проблемі. Пацієнтам літнього віку, які вже не можуть впоратися із посиленими зусиллями особистої гігієни самостійно, можливо, доведеться переїхати до закладу, який багато хто розуміє як втрату самовизначення. В результаті можуть виникнути серйозні психічні розлади. Загалом, важливо, щоб пацієнти, у яких створений штучний задній прохід, отримували психологічну підтримку напередодні операції, а потім отримували постійну психологічну підтримку. Завдяки широкому поясненню того, як боротися з анусом-претером, проблеми можна усунути з самого початку.
Тип виділення
При ілеостомії та коекостомії стілець спочатку становить 1-2 л, пізніше 500-750 мл рідини до тонко кашкоподібного стільця. Цей стілець також іноді є агресивним, оскільки містить багато жовчних кислот та травних ферментів. При транверзостомії та колостомії спостерігається густий кашкоподібний стілець та частота стільця 1 - 3 рази на день (Колостомія) або 3 - 4 рази на день (Поперечна остомія).
Предмети постачання
Односкладова система диференціюється від системи з двох частин. Система складається із пластини для захисту шкіри та сумки. Цілісна система в основному використовується для транверзостомії та колостоми, оскільки стілець м'ясистий на твердий, зміна мішка обмежується 1 - 3 рази на день, і тому шкіра від цього не страждає. Зміна стягується. Ця система складається з пластини для захисту шкіри та сумки, які не можна відокремити один від одного, тому складіть ціле.
Двоскладова система - це система, де пластину та сумку для захисту шкіри можна змінювати окремо. Це означає, що зміна захисної пластини для шкіри може бути обмежена кожні 3 - 4 дні, а потім, якщо необхідно, міняти сумку. Для закріплення сумки на пластині захисту шкіри є стопорне кільце, куди можна прикріпити мішок, щоб запобігти протікання стільця. Платівку захисту шкіри можна приклеїти або скріпити ременем.
Розрізняють відкриті (Витягнутий мішок) і закриту сумку. Мішечок можна використовувати для спорожнення сумки, не змінюючи сумку. Сумка закривається хомутом. Ця система в основному використовується при ілеостомії, оскільки консистенція стільця дуже рідка і вимагає частих змін мішка, що, в свою чергу, спричинить велике навантаження на шкіру. Система закритого мішка також може використовуватися при поперечній остомії та колостомі, оскільки спорожнення тут не так часто.
Відкриття захисної пластини для шкіри вже може бути адаптоване до розміру стоми і може бути використане негайно. Але також може бути, що розмір стоми потрібно спочатку вирізати окремо. Для цього вам потрібен шаблон, який стандартизований під ваш розмір стоми. За допомогою цього шаблону ви заощаджуєте себе, коли потрібно знову і знову вимірювати розмір стоми.
Постачання заднього проходу
Для догляду за стомою потрібна вода, мило, нейтральне до рН, мішок для викидання, можливо рукавички, можливо бритва та туалетний папір, компреси або целюлоза. При необхідності шаблон, пара ножиць і ручка.
Якщо пластина для захисту шкіри та сумка змінені, виконайте наступні дії: Спочатку обережно вийміть захисну тарілку та сумку для шкіри та утиліть їх у наданому мішку. Мішок можна зав'язувати після подачі та виносити у сміттєвий контейнер. Потім шкіру очищають ззовні вологою компресом / целюлозою та милом. Слід також обережно витерти залишки мила або залишки жиру (крему), щоб потім не важко було прикріпити нову пластину для захисту шкіри. Шкіру висушують сухим компресом / целюлозою. Існуюче волосся навколо стоми можна видалити (одноразовою) бритвою. Це покликане викликати запалення фолікулів волосся при зміні захисної пластини шкіри, де волосся можуть відриватися знову і знову (Фолікуліт) уникати. Крім того, захисна пластина для шкіри, яку слід склеювати, не буде прилягати, якщо буде сильний ріст волосся. Щоб уникнути травм стоми, стома голиться. Прикріпіть захисну шкірну тарілку та сумку. Можливо. заздалегідь за допомогою шаблону визначте відкриття пластини захисту шкіри.
харчування
Що стосується харчування, то немає більш точних вказівок чи особливостей, яких слід особливо дотримуватися. В основному, можна їсти все, що завгодно. Кожен пацієнт із заднього проходу повинен сам з’ясувати, яку їжу він отримує або що впливає на його консистенцію стільця і, таким чином, викликає дискомфорт, такий як метеоризм (метеоризм), Запор (Запор) або діарея (Діарея), вести. Вибираючи їжу, слід враховувати, які продукти є проносними (Наприклад, спиртні напої, фрукти, кава), підключення (Шоколад, вино), що викликає запах (Риба, часник, сир), що інгібує запах (Шпинат, йогурт), метеоризм (Капуста, газовані напої) та гальмує (йогурт) є. Спочатку може бути доцільним зберігати якийсь журнал харчування протягом декількох днів. Таким чином, ви можете записати свою поведінку в їжі та наслідки вашого вибору їжі, щоб мінімізувати або уникнути порушень.Зазвичай, як і для носіїв, які не переносять анальний отвір, важливо звернути увагу на збалансоване харчування та регулярність, багато пити і Разом розподіляйте їжу рівномірно.
