Ортопедія-Онлайн

Розірвана зв’язка біля щиколотки

Подальші травми у верхній щиколотці

Синоніми

(фібулярний) Розрив зв’язок, мрії супінації,

Англійська: вивихнутого щиколотки

визначення

The Гомілковостопний суглоб складається з а верхня щиколотка і один нижній щиколоток. Травма зовнішніх зв'язок у верхній щиколотці є найпоширенішою і тому також спрощена як Розірвана зв’язка в щиколотці показано. У разі отримання травми один або декілька з Зовнішні групи сильно перетягнуті і в результаті сльози. Називаються три зовнішні зв’язки, які можуть зірватися при такій травмі Ligamentum fibulotalara anterius (ATFL), Ligamentum fibulotalare posterius (PTFL) і те Fibulocalcaneare зв’язка (CFL).

Фігура розірвана зв’язка

Передня фібула -
Голеностопні зв'язки -
Ліга Fibulotalare anterius
Фібула-литковина
Стрічка -
Кальценефібулярна зв’язка
Задня фібула
Голеностопні зв'язки -
Задня фібулоталярна зв’язка
П'ятна кістка - Кальканей
Голеностопна кістка - Талус
Зовнішня кісточка -
(= Кістка фібули)
Бічний малеол
Фібула - Фібула
Гомілка - Гомілкові кістки
Кубовидна кістка -
Os cuboideum
Лопатка (стопи) -
Судинна кістка
Внутрішня щиколотка -
(= Гомілкова кістка) -
Медіальний малеол

Я - Я - Верхня щиколотка
(Лінія шарніра синя) -
Articulatio talocruralis
II - II - нижня кісточка
(Лінія шарніра фіолетова) -
Articulatiotalocalcaneonavicularis

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Спортсмени (бігуни, футболісти тощо) особливо часто уражаються захворюваннями стопи. У деяких випадках причину дискомфорту стопи спочатку неможливо визначити.
Тому лікування стопи (наприклад, ахілловий тендиніт, п’яткові шпори тощо) потребує великого досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях стоп.
Метою кожного лікування є лікування без операції з повним відновленням працездатності.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

причини

До а Розірвана зв’язка це походить від "Скручування“ (Супінаційна травма) стопи у верхній щиколотці. З одного боку, це може статися під час спорту, особливо часто під час Футбол і теніс, а також носіння неправильної взуття або ходіння по нерівних поверхнях (Бруківка) трапляються. Зазвичай верхня щиколотка відповідає за переміщення стопи вперед і назад. При так званому «скручуванні» буває, що стопа повернена всередину у верхньому гомілковостопному суглобі (великий палець піднімається до вершини). Нижня кісточка насправді відповідає за цей рух. В результаті зовнішні зв'язки розтягуються все більше і більше і перетягуються (Лігамент розтягнутий), часткове розрив або повна розірвана зв’язка.

Біль, що виникає

Розрив зв'язок голеностопа - одна з найпоширеніших травм опорно-рухового апарату. Зазвичай це відбувається як частина спортивної діяльності. Розірвана зв’язка зовнішньої зв’язки є типовим місцем пошкодження, яке викликається вигином назовні. Потім біль може виникати безпосередньо при скручуванні щиколотки і може відчуватися як стрілянина та колючий удар. Після цього біль може спочатку стихати, а потім знову з’являтися пізніше, або може негайно зберігатися. Це залежить насамперед від тяжкості сліз зв’язок і супутніх ушкоджень, а також від того, чи може зв’язка вже пошкоджена.

Біль у голеностопі - один з перших і найбільш типових симптомів розірваної зв’язки. Хоча біль на початку є досить гострою і пунктиформною, вона згодом може виражатися як тупа і випромінюється в навколишні структури. Вони можуть виникнути внаслідок стресу під час ходьби або напруги гомілковостопного суглоба і можуть бути викликані тиском селективного тиску в місці розірваної зв’язки. Крім того, біль може виникати і в спокої, залежно від положення голеностопа.

Яка зв’язка уражена, можна дізнатися, між іншим, через пунктуальний біль тиску над будовою. Незважаючи на триваючий процес загоєння, біль від рваної зв’язки може зберігатися. Навіть після повного відновлення зв’язки вона все одно може бути настільки роздратована розірваною зв’язкою, що вона буде продовжувати викликати біль протягом певного періоду часу під напругою і рухом.

Однак перебіг болю в щиколотці відрізняється від людини до людини і може сильно відрізнятися. Якщо біль від розірваної зв'язки гомілковостопного суглоба не зникає, незважаючи на дотримання терапевтичних заходів та початкове обмеження, рекомендується уточнити у спеціаліста зі стопи.

Фізіотерапія та незалежне збільшення навантаження є важливими для відновлення функції гомілковостопного суглоба після загоєння розірваної зв’язки. Це знову може призвести до болю та пов'язаного з цим полегшення постави, чого, однак, слід уникати. Будівництво м’язів навколо зв'язкових структур важливе для того, щоб зв’язки були полегшеними в майбутньому. Щоб заходи по відновленню все-таки могли бути проведені, важливо правильно боротися з болем. Заходи, які приносять полегшення від болю, допомагають, наприклад, охолодження спеціальними гелями або охолоджуючими прокладками та підняття стопи. Також можна приймати відповідні знеболюючі, але їх рекомендується лише в обмеженій мірі через їх побічних ефектів на шлунок.

Важливо звернути увагу на набряк

Набряк є одним з головних симптомів рваної гомілковостопної зв’язки, поряд із синяком та щиколоткою при ходьбі. Основна причина цього - кровотеча, викликане рваною зв’язкою. Крім того, набряк після розірваної зв’язки також розвивається через те, що вода накопичується в тканині через травму біля щиколотки. Набряк особливо виражений у вечірній час, коли уражена стопа весь день опускається. Це відбувається тому, що гідростатичний тиск діє на судини і тканини через гравітацію, і вода переміщується в інтерстиціальний простір.

З одного боку, набряк незручний, тому що утруднює носіння взуття або шини і може залишати сліди тиску після їх носіння. З іншого боку, набряк незручний, оскільки викликає біль і відчуття напруги.

Набряк поліпшується за рахунок підняття ноги та охолодження ділянки, ураженої рваною зв’язкою. Іммобілізація щиколотки також може позитивно впливати на набряк, оскільки процес загоєння може протікати безперешкодно. Тривалість набряку може змінюватися і на це безпосередньо впливає лікування. Набряк може тривати кілька тижнів. При відповідних заходах це може піти раніше.

Більше про це: Голеностоп набряк з одного боку

анамнезу

На анатомічному ході відповідних зв’язок виникає синець (Гематома) і біль при тиску (Ніжність). Часто пацієнти також заявляють, що чули тріск або тріск під час травми.
Травма також призводить до нестабільності суглобів та жорсткості. За а Рентгенологічне дослідження може зламана кістка (перелом) можна виключити. Щоб точно класифікувати порвану зв’язку і побачити, скільки зв’язок пошкоджено, a МРТ від стопи (Магнітно-резонансна томографія) підготовлений.

класифікація

Пошкодження зв’язок у верхній щиколотці поділяються на три ступеня вираженості. У разі отримання травм від 1 клас щиколотка все ще пружна і є лише незначні синці. Розривів зв’язок при травмах 1 класу не відбулося.

У разі отримання травм від 2 клас голеностоп може піддаватися лише обмеженим навантаженням і є значні синці. Пацієнти часто можуть лише коротко стояти або ходити, тому що біль занадто сильна.

Травма від 3 клас призводить до гомілковостопного суглоба відразу після травми (посттравматичний) не є еластичним, і ви також можете помітити чіткий набряк із синцем. У дітей переважає розірвана зв’язка, це означає, що зв’язка знаходиться в точці приєднання до кістка тікати.

Терапія та реабілітація

Терапія рваної зв’язки залежить від кількості розірваних зв’язок. Якщо передня фібулярна тривожна зв’язка (АТФЛ) розривається сама, хірургічне втручання не потрібно. Принцип RICE, який є абревіатурою для відпочинку (відпочинку), льоду (льоду), стиснення (стиснення) та піднесення, є важливим для всіх типів розривів зв’язок. Пацієнт носить пневматичну стабілізаційну шину приблизно 12 тижнів, або через тиждень вони отримують стійке взуття, яке їм доводиться носити протягом 4 -8 тижнів.
Якщо зв'язок фіброзного литкового каналу (CFL) подорожує крім AFTL, додатково до пневматичної стабілізаційної шини призначається нічна шина протягом 6 тижнів. Потім пневматичну шину або стійке взуття потрібно носити від 3 до 6 місяців. Всі зовнішні зв’язки рідко розриваються. Якщо ця травма все-таки виникає, хірургічна терапія є першим вибором. Зв’язки хірургічно зашиваються і, якщо необхідно, прикріплюються до кістки. Потім гомілку закидають гіпсом. Однак хірургічна терапія в літературі суперечлива, оскільки реабілітація займає більше часу, а результат - довша відпустка у спорті.
Однак якщо розриваються принаймні дві зв’язки або є незначні кісткові уламки в результаті розриву, структури рідко можна відновлювати настільки добре без операції, щоб пацієнт потім міг повернутися до фізичних вправ без обмежень. Залежно від активності та віку пацієнта, час, необхідний для повного повторного фізичного навантаження, може змінюватись. Повернення до спорту відбувається поступово, як тільки фізіотерапія та / або повсякденне життя можуть бути завершені знову без болю. Якщо симптоми згодом рецидивують, травму необхідно повторно вивчити та вибрати іншу терапевтичну стратегію.

Ортез щиколотки також може бути використаний як один з декількох варіантів терапії. Детальніше про це читайте нижче: Браслет на щиколотки

Стабільність за рахунок використання рейки

Важливим заходом при лікуванні рваної зв’язки голеностопа є такий Стабілізація та фіксаціящоб зв’язка могла вирости назад і незважаючи на розрив зв’язки забезпечити фізіологічну послідовність рухів у суглобі. Ось один залізниця який ортопеди люблять рекомендувати. Вони доступні в різних розмірах і дизайні, і їх можна регулювати за допомогою регульованих ремінців на липучках або чогось подібного індивідуально адаптований стати. У порівнянні з обклеюванням він пропонує значно більшу стійкість і фіксацію в потрібному положенні щиколотки, оскільки містить жорсткий компонент.

Ще одна перевага залізниця - це те, що вони швидко приєднується і знову знімається можна видалити між ними на короткий час.

А недолік Шина, коли зв’язка розривається, полягає в тому, що вона обумовлена жорсткою формою Синці може прийти і осколок може бути незручним, особливо якщо травма викликає набряк.

Шина повинна служити фіксацією лише на початку терапії. Пізніше, коли щиколотка може поступово знову навантажуватися, вона в першу чергу призначена для стабілізації та запобігання скручування. Ви, як правило, повинні приблизно шість тижнів носити постійно.

Стабільність завдяки використанню стрічкової пов’язки

Наклеювання грає в лікуванні одного Розірвана зв’язка біля Гомілковостопний суглоб головну роль. Стрічковий бандаж пропонує один в щиколотці висока стійкістьтому що він не такий еластичний і прикріплюється відносно високим натягом. Після розірваної зв’язки голеностоп слід спробувати зафіксувати у такому положенні, яке дозволяє розірваній зв’язці відростати назад. Крізь висока стійкість у щиколотці стрічка запобігає рухам, які б погіршили стан розірваної зв’язки. При цьому стрічка має властивість, що Механорецептори шкіри стимулювати, коли це розтягується або заклинюється стрічкою. В результаті цього Глибока чутливість і Циркуляція крові і, таким чином регенерація таким чином можна оптимізувати так, щоб рвана зв’язка біля щиколотки підтримувалася в процесі її загоєння.

Перш за все, це те, що має стрічка велика перевагащо незважаючи на іммобілізацію суглоба є а гарантована певна залишкова функціящо дає змогу постраждалим бути відносно мобільними. Спосіб нанесення стрічки визначається структурами, ураженими розривом зв’язок. Важливо, щоб положення і стан стрічкової пов’язки регулярно перевіряється і при необхідності оновлено застосовується для уникнення будь-яких травм шкіри або поганої постави в щиколотці.

Час загоєння після розриву зв’язок голеностопа

Час загоєння розірваної зв'язки голеностопа включає момент часу, з якого зв’язка рветься до моменту, коли щиколотку можна буде без проблем навантажити. Ступінь розвитку Часи загоєння дуже різняться. вона може Тижні до місяців Однак це в середньому близько одного-трьох місяців.

Час загоєння залежить від різних факторів, які можуть мати як позитивний, так і негативний вплив. негативний Було б оцінено, якщо уражена зв’язка після розриву зв’язок гомілковостопного суглоба продовжував підкреслюватися напругою стопи під час ходьби чи фізичних вправ стає. Оскільки зв’язки біля щиколотки піддаються великим силам при напруженні, це означає, що якщо зв’язка розірветься, зв’язки не матимуть достатньої можливості мирно зростатися разом. Крім того, новостворені тканинні містки між кінцями зв’язок через процес загоєння можуть знову відірватися, коли вага тіла зміститься в уражену сторону. Таким чином Тривалість загоєння втягується в більш довгу стати. Фіксація або стабілізація гомілковостопного суглоба, наприклад, використання шини в неправильному положенні та положенні, може означати, що порваній зв’язці потрібно більше часу для загоєння.

позитивний один впливає на час загоєння Послідовно здійснювався захист голеностопа. Це означає, що стопа на початку може взагалі не навантажуватися, а потім через деякий час поступово збільшуватися. Це, як правило, дозволяє зв’язкам знову заживати без проблем. Також слід носити шину або стрічку, щоб зберегти щиколотку в Ніжна фаза стабілізується і фіксований і таким чином захищений від зовнішніх впливів і одного Погана постава є. Також корисним для часу загоєння розірваної зв’язки є фізіотерапія, яка повинна активізувати і зміцнювати м’язи навколо гомілковостопного суглоба, щоб зв’язці в майбутньому довелося боротися з меншою силою, і це не шкодуватиметься. Крім того, уражена зв’язка повинна бути розтягнута і зміцнена разом з іншими зв’язками гомілковостопного суглоба після загоєння в фізіотерапевтичному лікуванні. З одного боку, по можливості Відновіть початкову ситуацію, з іншого боку до одного Для запобігання розриву зв’язок у майбутньому.

Це показує, що період зцілення - це не фіксований проміжок часу, який стосується всіх, але це зведення багатьох подій та результат різних заходів.Для досягнення максимально короткого часу загоєння доцільно співпрацювати з лікарем, щоб скласти план лікування, який враховує всі фактори, що беруть участь у загоєнні рваної зв’язки біля щиколотки.

Розірвана гомілковостопна зв’язка у дітей

Також діти не шкодують травму щиколотки. Однак у дітей особливе, що це Смугові структури набагато стійкіші ніж у дорослої людини. Наприклад, якщо заняття спортом або подібне викликає скручування щиколотки або інший патологічний рух у цьому суглобі, це призводить до цього зазвичай не рвані зв’язкиале це Стрічка розриває шматочок у місці його кріплення Кістки або хрящі з і тому більше не функціонує.

Таким чином є більш класичний Рвані зв’язки рідко зустрічаються у дітей. Все-таки ось Зовні голеностопа частіше уражаютьсяніж всередині. Не слід забувати у дітей, що в деяких випадках, обумовлених генетично, вони мають слабку сполучну тканину і, відповідно, також зв'язкові структури. У цих дітей розірвана зв'язка гомілковостопного суглоба не рідкість, оскільки нестабільність гомілковостопного суглоба прикладає велику напругу до зв’язок при їх русі і може бути легше травмована. Оскільки такі травми з a міра візуалізації, наприклад, рентгенівські випромінювання можуть відображатися погано, це є у випадку сумнівів Фітотоскопія необхідні для подальшої діагностики.

Це важливо у дітей то відповідне лікування ініціювати, щоб пізніше деформації та нестабільності голеностопа через розірвану або розірвану зв’язку не відбулося. Це насправді заохочуватиме подальші травми від руху та перенапруження та обмежує рухливість, чого, звичайно, слід уникати.

прогноз

При повному загоєнні Розірвані зв’язки кісточка може бути завантажена знову без обмежень. Однак багаторазові розриви зв’язок гомілковостопного суглоба можуть призвести до фундаментальної нестабільності, що робить поновлення сліз зв’язок більш імовірним.

профілактика

До верхнього Гомілковостопний суглоб Щоб додатково стабілізувати і тим самим запобігти травмам зв’язок, можна надягати зовнішні стабілізатори або особливо міцне взуття, яке над щиколотки іде. Однак у спортивній сфері продуктивність може бути обмежена.

Подальші травми у верхній щиколотці

На додаток до зовнішніх смуг Синдесмотичні зв’язки (Зв'язок великогомілкової кістки та фібули) або медіальної колатеральної зв’язки (Дельта-зв'язка, внутрішня зв’язка голеностопа) подорожувати. Ці травми набагато рідше, але часто мають затяжний перебіг і вимагають більш жорсткої іммобілізації, ніж одноразове пошкодження зовнішніх зв’язок.