Грижа диска грудного відділу хребта

Синоніми:

Пролапс диска, Пролапс пульпозного ядра

визначення

Під грижею піхви, що теж Пролапс можна сказати, розуміють біль у спині та порушення чутливості аж до рухових збоїв, спричинених стисненням нервового корінця в спинному мозку. Це означає, що у важких випадках рух і особливо ходьба можуть бути обмежені.

Грижа диска виникає в тілах хребців шийного, грудного і особливо поперекового відділів хребта.

Детальніше про тему читайте тут: пролапс диска

першопричина

Міжхребцеві диски розташовані уздовж усього хребта між окремими кістковими тілами хребців. Міжхребцеві диски складаються із зовнішнього волокнистого кільця (Кільцевий фіброз) і внутрішнє центральне желеподібне ядро ​​(Пульпоз ядра). Ці дві структури служать для зменшення напруги, що впливає на хребет, і сприяють оптимальній рухливості.

Зі збільшенням віку водозв'язувальна здатність драглистого ядра зменшується, а у зовнішньому волоконному кільці починають утворюватися тріщини і щілини, а це означає, що також втрачається буферний ефект. Цей процес називається дегенеративні зміни призначений. Тепер дегенеративні частини центрального желеподібного ядра можуть проникати в ці тріщини. Роблячи це, тканина, як правило, відступає назад до спини або збоку до задньої частини. Це часто відбувається після попередніх раптових, невизначених рухів (Підйом травми, обертання) і надмірне використання тіл хребців.

Розрізняють різну ступінь тяжкості при дегенерації міжхребцевих дисків: Коли желатинове ядро ​​просунулося в межах фіброзного кільця, говориться про одне Випинання. Якщо желейне ядро ​​пробивається через фіброзне кільце, тобто якщо він пукає в центральний канал, нерви, що живлять ділянки нижче цього відділу, можуть бути пошкоджені. Виникає звуження (Стеноз) центрального каналу (Центральний канал) і, залежно від характеристик і напрямку, призводить до відключення (стиснення) поодинокі нерви.

В крайньому випадку, більше не існує зв'язку між драглистою серцевиною та інцидентом, що виник через тріщину. Оскільки міжхребцевий диск втрачає обсяг в цілому, відстань між навколишніми тілами хребців зменшується. Тиск на хребетні суглоби збільшується, і це може призвести до кісткових крайових випинань (Спондильоз) вести. Через це паралельно можуть відбуватися зміни в тілах хребців, які можуть також звузити нерви.

Детальніше про цю тему читайте на: Причини грижі диска

Зустріч у фахівця з грижею диска?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Грижовий диск важко піддається лікуванню. З одного боку він піддається великим механічним навантаженням, з іншого - має велику мобільність.

Тому лікування грижі диска вимагає багато досвіду.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Симптоми грижі диска грудного відділу хребта

Пацієнти скаржаться на раптовий стріляючий біль, який проявляється у формі пояса, але також локально в області грудного відділу хребта.
Часто цей раптовий біль - це тупий стукіт або невдале рух, наприклад підняття важкого предмета в нахиленому вперед положенні.

Променеві симптоми в цій області називаються міжреберною невралгією і можуть поширюватися на середину передньої грудної клітки. Міжреберна невралгія може викликати багато інших симптомів.

Детальніше про це: Симптоми грижі диска грудного відділу хребта

Симптоми грижі диска грудного відділу хребта зазвичай відчуваються на одній стороні і можуть бути більш вираженими в області спини або ноги. Навколишні м’язи часто загартовуються і напружуються. Посилення болю може спостерігатися при кашлі, напруженні і залежно від положення дихання. Біль виникає особливо, коли ви усвідомлено поглиблюєте дихання з подальшим відчуттям неможливості дихати належним чином.

Залежно від орієнтації та тяжкості інциденту спинний мозок стиснеться та з’являться інші симптоми. До них належать розлади чутливості, такі як поколювання в різних ділянках шкіри, таких як стегна або ноги, розлади сечового міхура та прямої кишки та проблеми з ходою. Наприклад, тим, хто страждає, важко підняти передні ноги. Часто пацієнти приймають знеболюючу поставу і відчувають зростаюче зниження сили в ногах. Постійне звуження окремих нервів може призвести до параплегії.

Детальніше по темі: Симптоми грижі диска грудного відділу хребта

запаморочення

Запаморочення - це багатогранний симптом. Запаморочення виникає в мозку і може мати безліч причин. Кровоносні судини, що постачають мозок киснем, бігають по хребту до черепа. Що стосується грижі диска, вони можуть бути пошкоджені або здавлені. Це може призвести до запаморочення, головного болю та несвідомості. Грижа диска також може діяти на спинний мозок і викликати запаморочення. Запаморочення часто психогенне.

Якщо під час грижі диска виникає сильний біль, організм перебуває у стресовій ситуації. Запаморочення може виникнути як психологічна реакція на біль і стрес.

Біль у грудях при грижі диска

У більшості випадків біль у грудях занадто швидко помиляється з проблемами серця та легенів або захворюваннями верхніх органів черевної порожнини. Але хребет може бути і за болями в грудях. На рівні 2-го і 3-го грудних хребців виходять нерви зі спинного мозку, які відповідають за чутливе постачання поверхневої ділянки грудної клітки. При виникненні грижі диска розрив диска і поява желеподібної серцевини диска можуть викликати роздратування і тиск на нерви біля спинного мозку.

Часто пацієнти вже пройшли тривалі та численні діагностичні процедури, перш ніж поставити діагноз грижі диска грудного відділу хребта як причини болю в грудях. Як правило, біль виникає в хребті і може передаватися по реберній клітці звідти. Рух і дихання можуть посилити біль, що може відрізняти її від серцевого нападу в деяких випадках. За допомогою терапії та зменшення набряку в хребті нерви також відновлюються в більшості випадків, так що біль вщухає.

Серцева аритмія при пролапсі грудного відділу хребта

Окрім чутливих скарг на грудну клітку, грижа грудного відділу хребта може також безпосередньо впливати на роботу серця та особливо на серцевий ритм. Роздратування нервових відділів на рівні другого і третього грудних хребців може призвести до серцевих аритмій і коливань кровотоку до серця.

Уражені можуть відчувати додаткові серцебиття, коливання ритму, серцебиття та серцебиття. По-перше, слід виключити всі потенційні органи, викликані органами. Тільки тоді, коли вони виключені, слід діагностувати хребет. Навіть чутливі розлади грудного відділу хребта можуть імітувати різні захворювання серця. Біль у грудях, поряд із серцевою аритмією, може помилково свідчити про інфаркт.

Біль у животі при проскоченому диску

Біль у шлунку також є типовим симптомом грижі дискового відділу грудного відділу хребта. Це також пов'язано з подразненням нервових канатиків, що виходять із спинного мозку, спровокованим тиском дискової рідини на нервові корінці. Біль може проектуватися на верхню частину тіла по ходу нервів і передаватися в епігастральну область і може мати тягне характер. Причина може залишатися невиявленою протягом тривалого часу, так що постраждалі часто вже пройшли численні діагностичні процедури.

біль у животі

Біль у животі може бути Супутній симптом захворювань хребта та грижі диска бути. Біль у животі виникає на тлі болю в спині, особливо у літніх пацієнтів. Причини цього не завжди зрозумілі. Точний характер болю повинен запитати у лікаря, можливо, також слід провести ультразвукове дослідження, щоб виключити можливі загрозливі причини. Біль може бути наслідок тиску на черевні органи, коли є проблеми з грудним відділом хребта бути. У разі грижі диска також можуть виникати запальні процеси в животі. Для глибоких грижових дисків, a Роздратування сідничного нерва існують. Іноді це може бути настільки сильним, що біль може відчуватися аж до живота, ніг і ніг.

Задишка

Утруднене дихання - рідкісний симптом грижі диска. Задишка завжди являє собою гостру надзвичайну ситуацію, причину якої необхідно з’ясувати якнайшвидше. У більшості випадків задишка походить від серця або самих легенів, але захворювання, такі як грижовий диск, також можуть бути за ним.

У випадку з грижею диска навколишні структури можуть бути пошкоджені виникаючою серцевиною диска. Це може вплинути на спинний мозок, навколишні нерви або судини. В області грудної клітки є деякі нерви, які беруть участь у дихальному русі. Багато м’язів на ребрах допомагають дихати, розширюючи груди. Ці м’язи вступають у гру, особливо коли зусилля збільшуються. Якщо у них порушена грижа диска, в цих ситуаціях можуть виникнути утруднення дихання.

Для отримання додаткової інформації про причини задишки відвідайте: Задишка

частоти

Грижі дисків можуть виникати особливо у віці від 20 до 65 років. Найбільш поширені грижі дисків зустрічаються з приблизно 62% в поперековому відділі хребта, потім 36% в шийному відділі.Тільки близько 2% всіх грижових дисків розташовані в грудному відділі хребта.

Будь ласка, прочитайте також наші теми:

• Грижа дихання шийного відділу хребта
• Грижа диска поперекового відділу хребта

діагностика

Перш за все, ретельно береться анамнез. Лікуючий лікар дозволяє пацієнту описати скарги на біль та обмежену рухливість. Окрім перегляду (огляд) та натискання (Пальпація) хребта досі проводяться функціональні тести, які повинні уточнити діапазон руху та локалізацію болю.

Залежно від тяжкості відхилень також слід проводити орієнтоване неврологічне обстеження. Вони зосереджені на будь-якому онімінні або поколювання (Розлади чутливості, парестезії), Порушення рефлексів та рухових навичок. Ці обстеження також дають інформацію про місце розташування грижі диска.

Детальніше про це читайте на нашому веб-сайті Діагностування грижі диска

Також проводяться візуальні обстеження. Сюди входять рентгенівські промені у двох площинах (спереду та збоку), як правило, стоячи. Фактичне просування драглистого ядра не можна побачити на рентгенівському знімку, але ви отримуєте огляд положення тіл хребців по відношенню один до одного, так що видиме зменшення висоти міжхребцевого диска збільшує підозру на грижовий диск. Крім того, інші захворювання, такі як пухлини, переломи або розширена викривлення спини (Сколіоз) можна виключити.

Інший метод - мієлографія з наступною комп’ютерною томографією. Контрастне середовище додається до Дуральний простір, в якому нерви бігають, вводяться і в готовому малюнку зображені білим кольором. Існуюче звуження нервів тепер може бути легко розпізнане, а власне грижа диска стає чітко видно.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ грудного відділу хребта) також дуже добре показує структури м'яких тканин, що має найважливіше значення в даний час, оскільки це неінвазивне та безрадіаційне дослідження.

Будь ласка, прочитайте нашу відповідну тему:

• МРТ грудного відділу хребта
• МРТ для грижі грижі

Консервативна терапія

Найбільш поширеною формою терапії грижі диска є консервативне лікування. Це означає, що спочатку жодна операція не виконується. Оскільки полегшення болю є першорядним, пацієнту вводять знеболюючі препарати (Анальгетики) та ліки для зменшення набряку рідини (набряки) у спинному мозку (Протизапальні препарати).

Іншою можливістю є ін’єкція місцевого анестетика (Наркотики) або протизапальні препарати, такі як кортизон у зоні, де виникає біль.

Ви можете знайти більше інформації по темі тут:

• Кортизонова терапія грижі диска
• Ліки від грижі диска

Також важливо захищати хребет, забезпечуючи, щоб постраждалі перебували в ліжку. Полегшення положення для пацієнта є особливо важливим. Через т. Зв Підставка для ліжкатобто ноги піднімаються подушками, тазостегновий і колінний суглоб зігнуті, тиск на хребет знижується і біль зменшується.

Фізичні заходи, такі як місцева термічна обробка, масаж та електротерапія (Електротерапія) призначені для полегшення підвищеного м’язового тонусу, пов'язаного з болем, і запобігання полегшення постави. Цілеспрямована фізіотерапія та тренування спини також є частиною консервативної терапії та допомагають зміцнити м’язи спини та запобігти подальші грижі диска.

Детальніше про цю тему читайте на: консервативна терапія грижі диска

Вправи

The Фізіотерапія - важливий стовп консервативної терапії грижевих дисків. Однак час виконання вправ є вирішальним. Незабаром після грижі диска, захист та медикаментозна терапія є першочерговим завданням. Тільки коли ця терапія спричинила полегшення симптомів, фізіотерапія повинна починати підтримувати та відновлювати рухливість у спині.

Першою вправою для цілеспрямованого нарощування м’язів верхньої частини спини є т. Зв "Дошка". Ви займаєте положення, схоже на віджимання, але з передпліччями на підлозі. Тримайте положення спиною і ногами прямо. Спочатку достатньо 10 секунд, які можна повторити 3-5 разів після невеликої перерви. Часові інтервали та повтори можна збільшити пізніше.

Потім можна виконати ще одну вправу на колінах з піднятими руками. На четвереньках спина повільно розтягується в порожнисту спину, а голова відводиться назад. Тоді створюється найсильніший можливий горб і голову залишають висить. Якщо вправи виконуються дуже повільно, буде значна м’язова активність.

А дуже напружена вправа для верхньої частини спини починається в лежачому положенні на животі. Потім руки кладуть на спину, а грудну клітку піднімають від підлоги. Лопатки відтягуються назад. Таке положення слід підтримувати протягом декількох секунд з подальшим перервою.

Коли мені потрібна операція на грижі грижі?

Грижі дисками все ще працюють занадто часто, хоча переваги операції дуже обмежені. Як правило, однаково гарного успіху можна досягти за допомогою своєчасного знеболення та професійно керованої фізіотерапії. Хірургічна процедура показана лише в особливо гострих випадках із вираженими симптомами та ознаками ураження нерва. Це, наприклад, такі неврологічні дефіцити, як параліч або порушення сечового міхура та прямої кишки. Якщо є загроза параплегії, операцію слід проводити якомога швидше. Якщо внаслідок грижі диска грудного відділу хребта спостерігається сильний перенесений біль, а іноді і порушення роботи органів, уражені нерви слід якомога швидше звільнити хірургічним шляхом. В іншому випадку операція повинна бути альтернативою лише після тривалої, невдалої консервативної терапії та стійких симптомів.

Операція видаляє просунуту тканину повністю з центрального каналу та видаляє інші пухкі частини, не знижуючи стійкості рухомого сегмента. Це втручання називається Нуклеотомія призначений.

У випадку більш виражених грижових дисків до ураженої ділянки діють мікрохірургічно зі спини (спинний). У більш важких випадках, таких як параліч, що насувається, область операції можна відкрити бічно через ребра, і простір диска можна видалити.

Під час цієї основної хірургічної процедури отриманий проміжок потім затягується кістковою стружкою і сусідні хребці скріплюються між собою.

Детальніше про цю тему читайте на: Операція грижі диска

Тривалість

The Тривалість сильно змінюється в залежності від тяжкості грижі диска. Перш за все, слід виключити ризик для оточуючих органів, проток та особливо спинного мозку. Оперативні та консервативні процедури також займають різну тривалість часу. Залежно від тяжкості захворювання медикаментозна консервативна терапія може покращитися через кілька днів.

Найближчі кілька тижнів симптоми повинні вщухатищоб фізіотерапія могла початися. Перш за все, це слід робити протягом тривалого періоду часу, щоб запобігти подальшим проблемам із спиною, якщо тренінг сили та руху, якщо це можливо, назавжди. В середньому симптоми повинні бути вільними приблизно через 1-2 місяці. Однак ці цифри дуже мінливі, оскільки загоєння грижі диска залежить від величезної кількості факторів.

Потенційний параліч та симптоми збою також повинні покращитися через деякий час. Якщо покращення протягом декількох місяців не спостерігається, необхідно розглянути інші методи терапії.

прогноз

75% всіх оперованих пацієнтів після операції без симптомів і не обмежуються вашим трудовим життям. Про 15% випадків стає одним значне полегшення болю досягнуто, але працездатність обмежена. 10% постраждалих продовжують мати Залишкові скарги і 5% страждають від повторного пролапування диска в тому ж місці.
Лише 1-2% страждають одним пролапс диска на різному рівні хребта.