Педіатрія

Намокання ліжка у дітей (енурез)

Синоніми в найширшому значенні

Змочування, нетримання сечі

Англійська: енурез

визначення

Як змочування ліжка (Енурез) - назва, присвоєне мимовільному виділенню сечі у дітей 5 років. вік завершили. Намокання відбувається кілька разів на місяць.

Існує три різні форми енурезу (змочування ліжка). Якщо змочування відбувається лише протягом дня, говорити про одне Добовий енурез. Як Нічний енурез називається нічним намоканням. Називається поєднання обох типів Нічний і добовий енурез. Крім того, розрізняють первинний та вторинний енурез. У первинному вигляді дитина ніколи не була сухою; у вторинній формі дитина довільно контролює вихід сечі не менше шести місяців. Відмінність між різними формами в кінцевому рахунку майже не грає ніякої ролі в терапії, але в першу чергу служить меті діагностики.

Часто органічні причини, такі як відкрита спина (spina bifida) або пороки уретри, є причиною змочування. Крім того, як відомо, психічні проблеми є пусковим механізмом, особливо для вторинного змочування. Через різноманітні причини та високий рівень страждань дитини, особливо при соціальній взаємодії, для уточнення слід звернутися до лікаря. Для лікування доступні різні варіанти, завдяки яким змочування зазвичай можна успішно лікувати за допомогою поведінкової терапії та консультування.

Змочування у віці 6 років

Кожна окрема дитина потребує різної кількості часу до повного завершення дозрівання контролю сечового міхура в мозку. Основна причина нічного змочування полягає в тому зв’язок між повноцінним сечовим міхуром та дитиною, що прокидається, ще не встановлено є. Тому дітям не надто комфортно вставати вночі, але вони просто не помічають позиву до сечовипускання. Тому з деякими дітьми проходить трохи більше часу, поки ночі та дні не пересохнуть. До 5-річного віку нічне змочування слід розцінювати як затримку розвитку.
Можна говорити про нетримання мокротиння лише з 6 років а потім слід ініціювати детальний діагноз, щоб з’ясувати можливу причину. Окрім а органічний розлад пустоти може також психосоціальні фактори відіграють значну роль. З урахуванням віку, причина також може бути в а Порушення гормональної регуляції водного балансу брехати. Гормон називається АДГ регулює водний баланс і змушує сечовий міхур наповнюватися менше вночі, а тому менше потрібно ходити в туалет вночі. У деяких дітей цей гормональний регуляторний цикл ще не повністю розвинений і тому сприяє намокання вночі.
Намокання ліжка зазвичай стає проблемою лише тоді, коли це надзвичайно напружено для дитини та їх родини. Старші діти, зокрема, значною мірою відмовляються від свого соціального життя та обмежуються у повсякденному житті через страх чи сором, тому що бояться їх виявити під час шкільних поїздок чи ночівлі з однокласниками.

частоти

Хвороба Покриття виникає по-різному залежно від віку дитини. Тож страждайте з приводу 30% п'ятирічних від мимовільного змочування. До цього віку захворювання зустрічається однаково у хлопчиків і дівчаток. Зі збільшенням віку хлопчики страждають значно частіше, ніж дівчатка.

Загалом, серед десятикласників, які змочують себе, все ще залишається 5 із 100 дітей, а у підлітків віком від дванадцяти до чотирнадцяти років частота захворювання становить 2%. Загалом це є вторинний енурезтобто намокання раніше досягнутим контролем сечі, рідша форма.

першопричина

Перш за все, слід зазначити, що добровільне сечовипускання є важливим кроком у розвитку дитини. Однак це пов'язано з дуже складним навчальним процесом, в якому як наповнення сечового міхура, так і добровільне відкривання і закриття м'язи сечового міхура повинні оптимально сітчатися і взаємодіяти між собою.Початок цього розвитку починається приблизно у віці 2 років. Однак кожна дитина має різну швидкість, поки остаточно не висохне і процес навчання не завершиться. З цієї причини проблема зазвичай вирішується, якщо цього не сталося на п'ятому році життя дитини, слід з’ясувати причини змочування.

Існують два великих стовпи, які пояснюють причини змочування ліжка. З одного боку є біологічні і фізично умовних причин, які зазвичай призводять до первинного енурезу. Сюди входить одне генетична схильністьякий присутній приблизно у двох третин усіх постраждалих дітей. У деяких дітей порушена регуляція гормону Вазопресин, яка потрібна для контролю водного балансу. У цих дітей гормон не виділяється в певному ритмі, як зазвичай, так що в них немає менш повного сечового міхура вночі, ніж вдень, як призначено.

Але вади розвитку та анатомічні варіанти сечовивідних шляхів, такі як дефектне надходження нерва до м’язів сечового міхура, також належать до цієї групи і можуть спричинити нетримання крові. Підвищені інфекції сечовивідних шляхів також є фактором ризику розвитку. Діти, які затримуються в загальному розвитку або фізично ще не дозріли, також можуть виявити енурез.

Також слід враховувати це психосоціальний а також психологічний Сторінка.

Психічні причини

Окрім органічних причин або порушень у процесі дозрівання дитини, важливу роль у виникненні нічного змочування можуть також відігравати психосоціальні фактори. Діти можуть сильно обтяжений зовнішніми чинниками в повсякденному середовищі і вибудовувати велику невпевненість і відсутність самооцінки. Перш за все, драматичні переживання на кшталт а сімейна смерть, the Розлука батьків або народження нового побратима може представляти гостру стресову ситуацію і діяти як спусковий механізм для змочування ліжка вночі, навіть якщо дитина раніше була сухою.
Інша стоїть за здатністю контролювати сечовий міхур складний процес навчання. Це може бути уповільнено або неправильно направлене різними заходами, такими як непослідовність чи тяжкість, або у випадку з розумовими порушеннями дітей та призвести до розвитку захворювання. Особливо у дітей із вторинним енурезом часто виявляється емоційна причина скарг.

Додатковими ризиками є супутні захворювання, такі як порушення соціальної поведінки дитини або відомий дефіцит уваги або гіперактивність, окрім змочування, в деяких випадках можуть бути і додаткові випорожнення. Якщо психологічні причини постають під сумнів, відвідування дитячого та підліткового психіатра може бути корисним для того, щоб розібратися з причиною, але в той же час зміцнити та полегшити дитину, а також залучити батьків до процесу оздоровлення.

Симптоми

Для повної діагностики важливо знати, в який час доби, як часто і з якою інтенсивністю відбувається змочування. Якщо щойно згадані критерії сильно різняться з дня на день, теперішній енурез швидше говорить проти анатомічної вади розвитку або недостатнього постачання нерва. Якщо за процесом змочування є функціональний розлад, деякі з дітей виявляють поведінку, яка, як передбачається, допомагає містити сечу, наприклад, притискаючи стегна разом або стрибаючи з однієї ноги на іншу. Також можна спостерігати, чи можна виявити невелику кількість сечі в трусах відразу після натягування шлунка, наприклад, при кашлі або чханні. Іноді змочування відбувається одночасно з мимовільним ректальним оглядом (Енкопрез) на.

Деякі з дітей виявляють низьку самооцінку та виключають себе із соціальної діяльності, бо соромляться їх виявлення або бояться реакцій. Ця хвороба створює проблему для дітей, особливо на екскурсіях чи відвідуваннях друзів, і підвищує рівень їх страждань.

діагностика

Про хворобу Намокання ліжка у дітей Щоб мати можливість визначити лікаря, потрібно спочатку детальне опитування здійснювати. Привертає увагу також сімейний анамнез. Якою була чистота батьків чи братів і сестер? Також задаються питання про поточну ситуацію дитини, тому при необхідності психічне напруження впізнавати. Крім того, з'ясовуються варіанти, які можуть підтримувати змочування, такі як носіння памперсів та методи туалетних тренувань, які застосовувалися досі. Крім того, доступні фізичні іспити, також за допомогою Ультразвуковий та аналізи сечі в лабораторії, на. The сечовий міхур виміряне, можливе залишкове скупчення сечі, записане в цьому, і склад оцінюваної сечі. Крім того, буде з’ясовано, чи є інфекція сечовивідних шляхів. Психологічні тести також можуть бути частиною експертизи. Для того, щоб зафіксувати всі ці моменти, може знадобитися потрапляння дитини до лікарні.

терапія

Взагалі хороше самозаймання спостерігається при енурезі. Крім того, невеликі заходи, які обговорюються під час консультації з лікарем, часто призводять до успіху. Сюди входить пропуск загроз та покарань у разі поновлення вологи та винагороди за «сухий» день або «суху» ніч. Дитина повинна багато пити вранці і знижувати кількість рідини ввечері. Сім'я може бути полегшена захисниками матраців або покривалами, що миються. Ви також можете свідомо розбудити дитину вночі і покласти їх у туалет, щоб вони могли запобігти їх намокання. Однак захворювання може перейти в хронічну форму і призвести до інших проблем, у тому числі соціальних, тому лікування необхідно.

Через різні причини намокання терапія повинна підходити під індивідуальний пацієнт. Варіанти терапії можна приблизно розділити на три групи.

З одного боку, препарати доступні. Будьте там Іміпрамід антидепресанти використовується для розслаблення м’язів сечового міхура. Оскільки тут спостерігалося більше пошкодження серцевого м’яза, від цього препарату все частіше відмовляються. Синтетично продукується гормон десмопресин, який сприяє всмоктуванню води (Реабсорбція) в нирці і можна приймати як таблетку або назальний спрей. Також є розслаблення м’язів (спазмолітичний) та місцевий знеболюючий препарат, який містить оксибутинін в якості діючої речовини. Всі препарати використовуються лише для поведінкової терапії, яка неможлива і аж ніяк не є єдиною схемою лікування.

Крім того, поведінкові терапії використовуються як методи лікування. У центрі уваги будильник, пара штанів дзвіночка як сигналізація.
Існують також поведінкові терапії, які працюють із винагородою щосуху ніч чи день або попереджуючим пробудженням вночі. В цілому майже всі згадані вище поведінкові терапії потребують високого рівня мотивації як з боку вихователів, так і з боку дітей, і є основою для успішної терапії.

Детальніше по темі: Поведінкова терапія

Третій варіант терапії - тренування сечового міхура. Мета полягає в тому, щоб дитина повністю розвивав контроль сечового міхура через практику. Переривання сечовипускання (мітурація) дитина вчиться довільно впливати на його виділення сечі.

Часто зазначені вище варіанти терапії поєднуються та використовуються разом, що також приносить найкращі шанси на успіх.

тривога

Це перша терапія вибору нічного нетримання в нічний час, без будь-яких органічних причин Сигналізація у вигляді штанів-дзвіночків або колосникових килимів. Ці системи поставляються з a датчик прилаштований, що реагує на вологу. З сучасними штанами-дзвіночками цей датчик кріпиться до штанів в області геніталій. Якщо він контактує з вологою, ланцюг і дзвіночок, прикріплений до верхньої частини піжами, закриваються, Випускає звук, призначений для того, щоб розбудити дитину, щоб вони могли пробратися до ванної та повністю спорожнити сечовий міхур.
Ця сигналізація випускається також у вигляді так званих килимок для дзвонів. Датчик вологості розташований тут, у матраці. З цією системою дзвін знаходиться на тумбочці і голосніше дзвона на штанах дзвоника. Це особливо вигідно коли важко прокинутися, що є причиною нічного змочування. Ці сигнали завжди будуть поєднується з щоденником туалету, в якій зафіксовано, як часто дитина мочиться, коли вона залишається сухою і наскільки велика кількість відкладеної сечі під час наступного відвідування туалету.
Якщо дитина протягом 2 тижнів постійно сушиться, у більшості випадків пристрій дзвону можна прибрати. Близько 60-70% повністю пересохли після лікування однією з цих систем тривоги в кінці періоду терапії.

Підгузники

У наш час роздрібна торгівля пропонує широкий вибір підгузників у вигляді штанів, піжам або шортиків-боксерів для нічних квітів різного віку. Вони схожі на звичайну нижню білизну, але мають функцію пелюшки, додаючи їх абсорбент є і ловити вологу. Вони бувають різних кольорів, розмірів і форм і виготовляються з тканини, яка не шумить і не розтріскується. Ці підгузники діти можуть надягати самі, їх можна утилізувати відразу після одноразового використання. Носіння трусиків підгузників вночі може полегшити ситуацію багатьом дітям, оскільки їм не потрібно прокидатися в мокрому ліжку вранці і розвивати почуття безпеки. Прямо діти старшого віку вважають це особливо принизливим, ганебним і розчаровуючим.
Вони також пропонують альтернативу дітям, які хочуть переночувати поза домашнім середовищем, але дуже бояться перемолодження. Все-таки носити такі памперси слід просто короткочасне рішення бути через це причинно-наслідкова проблема нічного змочування не вирішила може бути. Крім того, ніколи не слід змушувати пелюшку над дитиною і не використовувати її як покарання, оскільки це має дуже принизливий вплив на дітей.

гомеопатія

Окрім звичайних варіантів медикаментозного лікування, в терапевтичному лікуванні нетримання мокротиння у дітей сьогодні застосовуються також гомеопатичні засоби. Вибираючи правильний засіб, головне, що слід враховувати, - чи ніколи постраждала дитина ніколи не була до цього часу постійно висохлою, чи це психологічний рецидив. Тривалість лікування повинна становити кілька тижнів, оскільки лише тоді перші види успіху можуть стати очевидними. Кошти вводять у вигляді кульок ввечері.
Equisetum, Sepia officinalis або Pulsatilla pratensis можна застосовувати дітям, які раніше не були сухими. Це лікарські трави, які в основному вживають маленькі, маленькі і невпевнені діти.
Якщо спостерігається рецидив як частина психологічного стресу, в більшості випадків застосовують Беладону або Каустикум. Загалом, при використанні гомеопатичних засобів завжди слід звертатися до лікаря-терапевта з додатковими гомеопатичними тренуваннями, оскільки лікування має бути індивідуально підібране для дитини.

Солі Шюсслера

Солі Шюсслера також можуть знайти своє застосування у зволожувальній терапії для дітей. Солі Шюсслера Калій броматум № 14 і Калій алюміній сірчанокислий №20 понад усе у станах неспокою та нервозності б / в. Діти можуть приймати по одній таблетці на кожну сіль перед сном. Вони розроблені для зменшення напруги та напруги і тим самим запобігають нетримання мокроти.