Переливання крові

визначення

Переливання крові - це введення крові або компонентів крові по вені. Для цього кров береться у донора, коли кров здається.

У той час як кров раніше давали без поділу її на її компоненти, ця так звана «цільна кров» тепер відокремлюється спочатку. Це створює 3 частини: червоні кров'яні тільця, Тромбоцити і рідина, що залишилася, що Плазма крові. Відділення дає можливість давати пацієнтові лише той компонент крові, який йому потрібен. Крім усього іншого, це зменшує ризик побічних ефектів.

Які причини переливання крові?

Прийом переливання крові показаний у:

• Втрата крові (гостра або хронічна), наприклад від операції або травми

• Анемія (анемія)

• Розлади кровотечі

• Тромбоцитопенія (Дефіцит тромбоцитів)

У разі порушень згортання крові, на відміну від анемії, концентрати еритроцитів не вводять, але фактори згортання замінюються. Тромбоцитопенія - це нестача тромбоцитів у крові. У цьому випадку дають концентрати тромбоцитів. У будь-якому випадку групи крові донора та реципієнта повинні бути сумісними.

Причини переливання крові

Організму людини в основному потрібна певна кількість крові для того, щоб функціонувати. Без достатньої кількості крові наші можуть Клітини не постачали достатню кількість кисню стати, додатково збирати токсичні продукти розпаду далі - це врешті-решт призводить до смерті. Ми втрачаємо велику кількість крові або якщо певні компоненти крові використовуються занадто багато, частина їх повинна бути пропущена через a Переливання крові замінено стати.

Причини переливання крові дуже різноманітні. Наприклад, еритроцити дають у випадках анемії, також відомий як анемія. Це часто відбувається після великих операцій (післяопераційна анемія) або серйозні аварії. Також захворювання шлунково-кишкового тракту, такі як Виразковий коліт або різних онкологічних захворювань лейкемія може призвести до анемії. Несправні валюти, Захворювання нирок, Розлади згортання, а також захворювання кровотворної системи в кістковому мозку також часто призводять до анемії.

Тромбоцитарні концентрати зазвичай призначають пацієнту, коли тромбоцити теж Тромбоцити Закликається, кров падає настільки, що може сильно кровоточити. Це часто при сильній втраті крові після одного ДТП, при розладах утворення крові на тлі лейкемії Побічні ефекти ліків, до Опромінення або при захворюваннях нирок.

Причиною введення плазми крові зазвичай є порушення згортання крові. Це може статися при захворюваннях печінки, вроджених захворюваннях або аутоімунних захворюваннях.

Кров - Сангвіс

1. червоні кров'яні тільця
   = еритроцити -
   Еритроцити
2. Лейкоцити
   = лейкоцити -
   Лейкоцити
   2,1 - гранулоцит
   а - Базофіли
   б - Еозинофіли
   c - Нейтрофіли
   2,2 - лімфоцити
   2.3 - моноцити
3. Плазма крові
4. Тромбоцити -
   Тромбоцити
5. Киснева кров
   (синій)
6. Киснева кров
   (червоний)
7. Серце - Кор

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Переливання крові при анемії

При анемії, також відомій як анемія, рівень гемоглобіну в крові низький. Гемоглобін міститься в еритроцитах і необхідний для забезпечення постачання клітин киснем. Якщо концентрація занадто низька, виникають такі симптоми, як зниження працездатності, блідість шкіри, запаморочення або задишка. Залежно від причини та ступеня анемії, може знадобитися лікування переливанням крові. Потім вводять еритроцитарні концентрати, тобто продукт крові, який здебільшого складається з еритроцитів, оскільки вони містять гемоглобін. Якщо анемію доводиться лікувати регулярними переливаннями, існує ризик перевантаження залізом. Еритроцити містять залізо і виділяють його, коли вони руйнуються. Під час переливання організм отримує велику кількість його, але може зберігати лише небагато. Залізо відкладається в органах, де може завдати шкоди. Про це слід подбати у випадку частих переливань крові, наприклад. хелаторами заліза.

Переливання крові у разі дефіциту заліза

Залізодефіцитна анемія - одне з найпоширеніших захворювань дефіциту в світі. Дефіцит заліза в організмі призводить до зниження рівня гемоглобіну і, отже, до анемії. Найбільш частою причиною втрати заліза є хронічна кровотеча, наприклад. після операції, травми, кровотечі з шлунково-кишкового тракту або менструальної кровотечі. Терапію зазвичай проводять шляхом перорального введення препаратів заліза та зупинки джерела кровотечі. Переливання крові зазвичай не потрібно давати. Однак він може знадобитися, якщо кровотеча сильна.

Переливання крові при лейкемії

Рак клітин-попередників нашої крові називають лейкемією. Незалежно від того, якою формою лейкемії людина хворіє, утворення крові часто настільки сильно обмежене, як частина захворювання, що необхідно проводити переливання крові. Причиною цього зазвичай є міграція ракових клітин у кістковий мозок, де формується наша кров. Якщо рак тут росте неконтрольовано, він витісняє і руйнує здорові, кровотворні клітини і, таким чином, викликає анемію. При деяких формах лейкемії, таких як "хронічний лімфалейкоз", як правило, проходять місяці або роки, перш ніж розвинеться дефіцит еритроцитів, тромбоцитів або плазми крові. Однак з іншими формами все може відбутися дуже швидко: гострі форми лейкемії можуть вимагати переливання крові протягом днів або тижнів.

Детальніше по темі: лейкемія

Крім того, при лейкемії часто необхідна хіміотерапія. Препарати, що застосовуються тут, руйнують швидко зростаючі клітини - крім ракових клітин, сюди входять і здорові клітини кісткового мозку, які складають кров. Тому переливання крові також може бути необхідним у рамках лікування. Коли потрібно проводити переливання крові та які компоненти крові необхідні, вирішують у лікарні на основі значень зразка крові.

Детальніше по темі: хіміотерапія

Переливання крові на рак

анемія не є рідкісним побічним ефектом у хворих на рак. Особливо пухлини, які вражають кров і кровотворну систему, такі як Лейкемія є причинами цього. Однак інші види пухлин також можуть сприяти анемії шляхом інфікування кісткового мозку, посилення розпаду еритроцитів або виділення запальних речовин. Терапія пухлинного захворювання також може призвести до анемії. Хіміотерапія або радіація - це агресивні процедури, які не залишають організму без сліду. Переливання крові не може вилікувати рак, але вони можуть допомогти ураженому хворому симптомами анемії і тим самим відновити якість життя. Але і тут є ризики. Переливання крові є додатковим навантаженням на імунну систему, а у хворих на рак, які вже мають імунокомпроміс, сприйнятливість до інфекції може зрости. Тому в кожному окремому випадку слід вирішити, корисна переливання крові для пацієнта чи ні.

Переливання крові після хіміотерапії

Хіміотерапія - це агресивна терапевтична процедура, яка крім клітин пухлини вбиває здорові клітини. Тому це також є величезним тягарем для організму. Оскільки і пухлинна хвороба, і хіміотерапія можуть погіршити утворення крові і, таким чином, також знизити гемоглобін, може бути корисним переливання крові як під час, так і після хіміотерапії. . Переливання не виліковує, воно лише полегшує симптоми анемії. Однак, особливо після хіміотерапії, метою має бути повернення власних функцій організму, таких як утворення крові, до нормального рівня. Тож вам доведеться вирішити індивідуально, наскільки корисне переливання крові.

Переливання крові у новонародженого

Анемія у новонародженого називається анемія плода. У цьому випадку діти часто народжуються дуже блідими. Тут також причина - нестача гемоглобіну або еритроцитів. Цей дефіцит часто викликається різними резус-факторами у матері та дитини, а це означає, що імунна система матері утворює антитіла проти клітин крові дитини. Профілактика резуса може цього запобігти. У важких випадках тут також необхідне переливання крові. Це також можна зробити в утробі матері шляхом переливання пуповинної крові. Смертельний перебіг анемії плода в ці дні рідкісний.

Можливо, вас зацікавить і ця стаття: Непереносимість резуса

Переливання крові після операції

Переливання крові відносно часто необхідне під час або після великих операцій.

Причиною цього, як правило, є втрата крові під час операції або кровотеча з тієї частини тіла, на яку оперували. Оскільки в основному еритроцити втрачаються під час кровотечі, для трансфузії зазвичай використовуються так звані "еритроцитарні концентрати" - концентрати від зданих еритроцитів.

Перед основними операціями, в яких очікується більша втрата крові, для забезпечення безпеки зазвичай забезпечують запаси крові заздалегідь. Однак через ризики, пов’язані з переливанням крові, спочатку буде зроблена спроба замінити втрачену кров рідиною, що містить фізіологічний розчин (називається настоєм). Тільки тоді, коли втрата крові дуже велика, використовується резерв крові. Важливим фактором прийняття рішення є значення гемоглобіну, яке показує, скільки пігменту в крові все ще знаходиться в крові: якщо він опуститься нижче певної межі, пацієнту необхідно ввести концентрати еритроцитів.

Після операції зазвичай потрібне переливання крові, якщо є кровотеча всередині хірургічної рани. Це часто помітно через велику кількість крові в пов’язці або в стоках, а іноді лише тоді, коли виникають симптоми анемії, такі як блідість або прискорене серцебиття.

Детальніше по темі: Симптоми анемії

Скільки часу займає переливання крові?

Тривалість переливання крові може змінюватись залежно від необхідна кількість крові, Попередні хвороби пацієнта та уподобання лікуючого лікаря різняться за довжиною. Мішок для крові містить бл. 250 мл рідини. На початку невелика кількість - приблизно 20 мл - зазвичай швидко переливається. Потім швидкість потоку знижується, поки весь вміст не потрапить у кров. Це займає приблизно на одну банку 45 хвилин до 1 години. Оскільки зазвичай дають дві або більше пачок крові, саме переливання крові займає ок. 2 години.

Чи слід здавати кров амбулаторно - тобто пацієнт приходить до лікарні чи до кабінету лікаря, отримує переливання крові, а потім знову виїжджає - включаючи підготовку та моніторинг після введення препаратів крові, їх повинно бути приблизно. 4 години на 500 мл крові планувати.

Переливання крові може тимчасово погіршити загальний стан людей з серцевою недостатністю або іншими серйозними раніше існуючими станами, якщо воно дається занадто швидко. Причиною цього є раптове додавання крові, що може підкреслити серцево-судинну систему.

Скільки крові переливають?

Переливання крові проводять у вигляді зданої крові. Кровопостачання містить приблизно 300 мл концентрату еритроцитів. Кількість крові, яка вводиться, залежить від рівня гемоглобіну пацієнта та того, до якого рівня його потрібно підвищувати. Можна приблизно сказати, що резерв крові може збільшити значення гемоглобіну приблизно на 1 до 1,5 г / дл.

Які ризики переливання крові?

Ризик серйозних побічних ефектів та ускладнень під час переливання крові або після неї зараз дуже низький через хороші системи контролю та великий досвід введення препаратів крові. Найбільш поширені побічні ефекти включають лихоманка, алергічна реакція, the Плутанина продуктів крові і внаслідок цього розпад клітин крові, що Зараження бактеріями або вірусами і поява Вода з легенівщо дихання може значно погіршитися.

Легка лихоманка розвивається приблизно у 0,1% пацієнтів і зазвичай не є небезпечною. Алергічні реакції на компоненти донорської крові зазвичай слабкі і виникають приблизно в 0,5% випадків. Плутанина резервів крові відбувається приблизно в одному з 40 000 переливань крові в Німеччині.Результатом може стати так звана «гемолітична реакція переливання крові» - розпад еритроцитів. Такі симптоми, як лихоманка, задишка і біль у спині та грудях, а в рідкісних випадках можуть спостерігатися навіть проблеми з кровообігом при кровотечах та недостатності органів.

Особливо важливим є ризик потрапляння вірусів у кров реципієнта через переливання Гепатит Б., Гепатит С. і ВІЛ відповідні. Однак за допомогою суворого контролю ці віруси передаються менше, ніж один з 1 мільйона трансфузій. Лікарі намагаються мінімізувати згадані ризики частим спостереженням за пацієнтом та швидко помітити та лікувати побічні ефекти. Як результат, серйозні наслідки після переливання трапляються вкрай рідко.

Ускладнення переливання крові

Ускладнення дуже рідкісні під час або після переливання крові. Причиною цього є те, що за останні кілька десятиліть були розроблені кращі та якісніші системи контролю, які роблять препарати крові заздалегідь дуже безпечними. Таким чином, багато ускладнень, що виникли 30 років тому, були зведені до мінімуму.

Найпоширенішим серйозним ускладненням, яке виникає сьогодні, є «гемолітична реакція переливання крові», яка зазвичай виникає після змішування запасів крові. Якщо перелито неправильну групу крові, еритроцити пацієнта гинуть і призводять до підвищення температури, задишки, нудоти та болю, а іноді до недостатності органів та сильної кровотечі. Якщо симптоми вчасно розпізнаються, хворобу зазвичай можна добре контролювати.

Серйозні інфекції з високою температурою, падінням артеріального тиску та порушенням роботи органів через продукти крові, заражені бактеріями, трапляються дуже рідко. Іншим серйозним ускладненням є так звана «гостра легенева недостатність», при якій рідина потрапляє в легеневу тканину і може призвести до задишки.

Побічні ефекти переливання крові

Через юридичні вказівки та обстеження серйозні побічні ефекти та ускладнення при переливанні крові рідкісні. Донорів запитують не лише про різні фактори ризику, але і кров перевіряють на різні патогени, такі як ВІЛ, гепатит В та сифіліс. Крім того, звичайно, визначається група крові. Незважаючи на ці запобіжні заходи, можуть виникнути побічні ефекти. Невеликі ускладнення, які можуть виникнути, незважаючи на правильну групу крові, - це нудота, лихоманка та озноб, які через деякий час зникнуть самостійно. З одного боку, серйозні побічні ефекти виникають, коли групи крові донора та реципієнта несумісні між собою. Імунна система реципієнта реагує на сторонні компоненти крові і, таким чином, призводить до анафілактичного шоку, серцево-судинних ускладнень і, в деяких випадках, ниркової недостатності. Така ситуація небезпечна для життя і вимагає негайного лікування. Інший серйозний побічний ефект може виникнути, якщо в крові є такі патогени, як віруси ВІЛ або гепатит В, які потім передають захворювання реципієнту крові. На підставі тестів на ці збудники шанс зараження через переливання крові в Німеччині дуже низький.

Які тривалі наслідки переливання крові?

Мало того, що побічні ефекти та ускладнення можуть виникнути одразу після здачі чужорідної крові, також існує ризик для реципієнта через деякий час. З одного боку, незважаючи на обстеження, в крові можуть бути збудники, які згодом призводять до захворювань. Це особливо небезпечно в менш розвинених країнах, оскільки тут не проводяться всі важливі випробування. Такі збудники, як ВІЛ або вірус гепатиту В, можуть призвести до серйозних захворювань і, таким чином, навіть стати небезпечними для життя. Оскільки в Німеччині існують суворі вимоги та закони щодо переливання крові, це надзвичайно рідкісне ускладнення в цій країні. Іншим довготривалим наслідком є ​​підвищена сприйнятливість до інфекції. Під час переливання крові в організм додається чужорідна тканина. Навіть якщо групи крові сумісні, імунна система спочатку розглядається як чужа, що представляє додаткове навантаження і тим самим збільшує ризик інфікування. У рідкісних випадках переливання призводить до утворення антитіл проти компонентів крові. Пізніше переливання може спричинити реакції гіперчутливості або знизити ефективність переливання.

Наскільки високий ризик зараження ВІЛ?

Перед здачею донорів крові запитують про можливі фактори ризику, які б підвищили ймовірність зараження крові патогенами. Крім того, кров тестують на різні патогени, такі як Тестували на ВІЛ або гепатит В. Тим не менш, можливу інфекцію не можна повністю виключити. Ризик зараження ВІЛ під час переливання крові дуже низький і оцінюється в 1 на 16 000 000.

Свідки Єгови та переливання крові

Більшість свідків Єгови відмовляються від переливання крові. Причиною цього є їх інтерпретація деяких віршів Біблії. Переливання заборонено також серед Свідків Єгови в надзвичайних ситуаціях, коли донорська кров буде необхідною. Порушення цього правила часто призводить до вигнання з громади.