Тонка кишка
Синоніми в більш широкому значенні
Interstitium tenue, jejunum, клубова кишка, дванадцятипала кишка
Англійська: кишкові
визначення
Тонка кишка - це відділ травного тракту, який слід за шлунком. Це розділено на три розділи. Починається з дванадцятипалої кишки, далі слідує товстої кишки та клубової кишки. Основним завданням тонкої кишки є розщеплення харчової м’якоті (хімусу) на найдрібніші її компоненти та всмоктування цих компонентів через слизову кишечника.
Ілюстрація тонкої кишки
- Тонка кишка -
Кишкові тени - ДПК, верхня частина -
ДПК, pars superior - Дуоденальний
Перехід Дженджун -
Дуоденогенальна згинання - Єджун (1,5 м) -
Йеджун - Ілеум (2,0 м) -
Ілеум - Кінцева частина клубової кишки -
Ileum, pars terminalis - Колон -
Кишкова паличка - Пряма кишка - Пряма кишка
- Шлунок - Гість
- Печінка - Гепар
- Жовчний міхур -
Vesica biliaris - Селезінка - Мийка
- Стравохід -
Стравохід
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
ДПК / дванадцятипала кишка
анатомія
Цей розділ безпосередньо слідкує за виходом шлунка (пілорус). Вона завдовжки близько 24 см, має форму "С" і разом із цим "С" закриває головку підшлункової залози. Дванадцятипала кишка також поділяється на верхню частину (pars superior), яка з’єднується безпосередньо з шлунковим виходом, низхідну частину (pars descendens), горизонтальну частину (pars horizontalis) та висхідну частину (pars ascendens).
Дванадцятипала кишка - єдина частина тонкої кишки, яка міцно прикріплена до задньої черевної стінки. Вивідні протоки жовчних проток (ductus choledochus) і панкреатична протока (ductus pancreaticus) закінчуються у низхідній частині. Вони здебільшого відкриваються разом у сосочкову ветерину (papilla duodenalis major). Якщо протоки відкриваються в дванадцятипалу кишку окремо одна від одної в рідкісних випадках, є додатковий випуск панкреатичної форми в менший сосочок (papilla duodenalis minor).
Більш детальну інформацію про анатомію черевної порожнини можна знайти тут: Черевна порожнина
Ілюстрація "внутрішніх органів"
- Щитовидний хрящ / гортань
- Вітрянка (трахея)
- Серце (кор)
- Шлунок (задишка)
- Товста кишка (товста кишка)
- Пряма кишка
- Тонка кишка (клубова кишка, тонка кишка)
- Печінка (гепар)
- Легені або легені
Порожня кишка / клубова кишка
Дві довші частини тонкої кишки Йеджун) і Ілеум (Ілеум) лежать посередині живота і знаходяться від с Товста кишка обрамлена. Ці два відділи тонкої кишки дуже рухливі, оскільки опираються на особливу суспензійну структуру, т. Зв Мезентерія повішені, які Кишечник гнучко прикріплюється до задньої черевної стінки. Ця жирова структура містить також судини, нерви та Лімфатичні вузлиякі постачають тонкий кишечник. Тонка кишка настільки зависла на брижу, що лежить у великих складках, що так і називається Мезентерія тонкої кишки позначаються.
Джуйюм - близько 3,5 м, клубова кишка - приблизно 2,5 м. Жодної різкої межі не можна провести неозброєним оком між цими двома відділами тонкої кишки. Відрізнити частини тонкої кишки можна лише один за одним за допомогою тканини (гістологічно). В кінці тонкої кишки клубова кишка відкривається бічно в сліпої кишки частини товстої кишки, це отвір від товстого кишкового клапана (ілеозаекальний клапан, Клапоть Бауіншен) покривається. Цей клапоть діє як функціональне ущільнення між клубовою кишкою та товстою кишкою. Колонізовані в товстій кишці бактерії не можуть проникнути в стерильний тонкий кишечник через цей клапан.
довжина
Тонка кишка є дуже активним органом і тому має немає фіксованої довжини. Залежно від стану скорочення - тонка кишка 3,5 - 6 метрів завдовжки, причому кожен розділ має різний розмір. Найменша частина тонкої кишки - дванадцятипала кишка (ДПК), який з’єднується безпосередньо зі шлунком. Він вимірює в середньому 24-30 див. Прикріплюється до дванадцятипалої кишки Йеджун (Йеджун), який вимірює 2,5 метра, коли розслабляється. Останній розділ перед тим, як потрапити в товсту кишку, - це Ілеум (Ілеум), це близько 3,5 метрів. Це Напрямні значеннящо може відрізнятися від людини до людини, і з чисто анатомічної точки зору між порожнім та клубовим не існує чіткої межі.
Стінка тонкої кишки
Шарова структура та структури стінки тонкої кишки
- Зсередини стінка тонкої кишки вистелена слизовою оболонкою (tunica mucosa), яка розділена на три підшари. Верхній шар - покривна тканина (lamina epithelialis mucosae). У цю покривну тканину вбудовуються спеціальні клітини (келихоподібні клітини), які заповнені слизом, які вони періодично вивільняються в кишечник і тим самим гарантують здатність кишечника ковзати. Наступний нижній шар - це зміщувальний шар сполучної тканини (lamina propria mucosae), за яким слідує дуже вузький шар внутрішніх м’язів (lamina muscularis mucosae), який може змінити рельєф слизової оболонки.
- За цим слідує пухкий зсувний шар (tela submucosa), який складається із сполучної тканини і в якій протікає щільна мережа кровоносних та лімфатичних судин, а також мережа нервових волокон під назвою підслизове сплетіння (сплетення Майсснера). Це нервове сплетіння представляє так звану ентеральну нервову систему та іннервує кишечник незалежно від центральної нервової системи. У цьому шарі дванадцятипалої кишки є також так звані залози Бруннера (Glandulae interstinales), які утворюють різні ферменти та лужну слиз, яку Шлункова кислота здатний нейтралізувати. Наступний кишковий м’язовий шар (tunica muscularis) поділяється на два підшари, волокна яких проходять у різних напрямках: спочатку внутрішній, сильно розвинений круговий м’язовий шар (stratum cirlare), а потім зовнішній поздовжній м'язовий шар (stratum longitudinal). Між цим кільцевим і поздовжнім м’язовим шаром протікає мережа нервових волокон, міентеріальне сплетіння (Auerbach plexus), яке іннервує (стимулює) ці м’язові шари. Ці м’язи відповідають за хвилеподібний рух кишечника (перистальтичний рух).
- Випливає ще один шар сполучної тканини (Tela subserosa).
- Висновок - це покриття очеревини, яке лінії всіх органів. Це покриття також називають tunica serosa.
Слизова оболонка з тонкої кишки
Тонкому кишечнику потрібна велика площа для всмоктування харчових компонентів. За а сильні зморшки і численними виступами досягається значне збільшення поверхні слизової оболонки. Це гарантується різними структурами:
- Керкіг складки (Plicae Cirlares)
Це кільцеві складки, які утворюють грубий рельєф тонкої кишки і в яких виступають як слизова, так і підслизова. - Ворсинки тонкої кишки (Villi interstinales)
Ці пальцеподібні випинання розміром 0,5-1,5 мм є у всіх відділах тонкої кишки. - Крипти Ліберберна (Glandulae interstinales)
У долинах ворсинок є трубчасті западини, що поширюються на пластину мускулатури. - Мікровілли
Ця так звана «щіткова межа» утворює мікрорельєф слизової оболонки тонкого кишечника і збільшує її в 10 разів. Що стосується мікроворсинок, цитоплазма (наповнює вміст клітин) окремих клітин тонкого кишечника (ентероцити) вічно втрачається.
Тут коротко представлені дрібні тканинні (гістологічні) відмінності між окремими відділами тонкої кишки:
- ДПК (дванадцятипала кишка)
Дванадцятипала кишка характеризується дуже високими колючими складками і листоподібною формою, що накладають ворсинки тонкого кишечника. Найважливішою особливістю, однак, є залози Бруннера (Glandulae interstinales), які зустрічаються лише в дванадцятипалій кишці, розташовуються в підслизовій оболонці і беруть участь в утворенні соку тонкого кишечника і утворюють ферменти, такі як мальтаза та амілаза. - Йеджун
Тут зрілі складки з часом стають меншими, ворсинки тонкої кишки стають довшими і мають більш пальцеподібну структуру - Ілеум
Стрічкові складки особливо низькі в цьому відділі тонкої кишки і повністю відсутні в нижній кишці. Ворсинки також стають все коротшими і коротшими, а кількість келихоподібних клітин збільшується в міру прогресування кишечника. Особливо помітна велика кількість лімфатичних фолікулів (скупчення лімфатичних клітин) в клубовій кишці. Якщо в одному місці зібрано багато фолікулів, це місце також називають пластинами Пейєра. Ці структури значною мірою беруть участь в імунному захисті кишечника.
Функція / завдання
У складі травного тракту головну роль тонкої кишки відіграє Подальша обробка страви і Поглинання містяться поживних речовин, електролітів, вітамінів і рідин.
У тонкому кишечнику раніше подрібнені харчові компоненти розщеплюються на основні компоненти та всмоктуються. Це робиться з одного боку Додавання травних ферментів до хімусу, з іншого боку, через контакт основних компонентів з клітинами слизової оболонки тонкої кишки. Тонка кишка використовує кілька хитрощів, щоб сконструювати контактну поверхню хімусу зі слизовою оболонкою і таким чином поглинання їжі якомога більшим: Зморшкуваті виступи виступають у внутрішні відділи кишечника, з яких знову стирчать клітинні збори, такі як щупальця. Кожна окрема клітина цих щупалець тепер має так звану на своїй поверхні Мікровілли, подібні до пальців виступи, які знову збільшують контактну область. Загалом тонка кишка збільшує своє поверхня так далі до 200 м².
Якщо химус потрапляє в дванадцятипалу кишку через шлунковий прохід, виділення з жовчного міхура та підшлункової залози спорожняються в її так званій «низхідній частині». Підшлункова залоза виробляє щодня до 1,5 л секреції. Вона складається здебільшого з бікарбонату, який нейтралізує кисле середовище каші.
Основна робота тут виконується тими, хто входить підшлункова залозаферменти, вони додатково розщеплюють їжу. Для кожного компонента їжі існує специфічний фермент: для Жири (включаючи панкреатичну ліпазу та фосфоліпазу А), вуглеводи (альфа-амілаза), білки (включаючи трипсин та амінопептидази), ДНККомпоненти (Рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза) тощо
Важливою частиною жовчі для травлення є Жовчні кислотиякі мають особливу властивість. Вони можуть зв’язувати як жир, так і воду і тим самим спрощувати переробку жирів в їжу. Жовчні кислоти, які синтезуються з холестерину, утворюють з їжею так звані жири Міцели. Це невеликі «грудочки» жиру, що складаються з жирових компонентів всередині і жовчних кислот як захисного кільця для водянистого зовнішнього середовища.
Тепер суміш хімусу та травного ферменту відбувається через Перистальтика тонкого кишечника транспортується далі до товстої кишки. Стінки тонкої кишки скорочуються тим повільніше, чим далі вони віддаляються від шлунка. The ДПК контракт 12 разів на хвилинупоки що Ілеум тільки 8 скорочень в хвилину маючи.
Відрізки тонкої кишки відрізняються не тільки кількістю скорочень в хвилину, але, зокрема, і своїми Будівництво стін і засвоєні харчові компоненти. У дванадцятипалій кишці кальцій, залізо, Магній, Одиночний і подвійний цукор поглинута.
Нижче наведено у порядку зменшення жиророзчинний Вітаміни, Білок, водорозчинні вітаміни і Жири реабсорбируется, поки жовчні кислоти, зокрема, не адсорбуються в кінцевій кишці і вітамін В12 не всмоктується.
Чим далі ви рухаєтеся до товстої кишки, тим більше скупчень Лімфатичні фолікули також можна виявити в кишкової стінки. Кишечник служить не тільки органом травлення, але і як Станція імунної оборони проти мікробів і бактерій, що потрапляють в їжу.
Заключна частина тонкої кишки утворює Баухінше клапоть. Він визначає перехід від тонкого до товстого кишечника і не дає стільцю стікати назад з великого в тонкий кишечник. З баухінського клаптя кількість Кишкові бактерії швидко, і види, які трапляються, змінюються.
Рух / перистальтика
Після включення до складу Слизова оболонка тонкої кишки поживні речовини надходять у кров. Через судинну мережу (капіляри) в ворсинках тонкого кишечника цукру, амінокислоти (від пептидів) і коротко- до середньоланцюгових жирних кислот всмоктуються в судини і передаються в печінку через ворітну вену. Довголанцюгові жирні кислоти, складні ефіри холестерину та фосфіліпіди розпадаються на великі білково-жирові молекули (Хіломікрони) встановлюється і через лімфатичну посудину в ворсинках тонкого кишечника, повз печінку і в порожнину кровообіг воронка.
Кишечник для них також важливий Поглинання води. Прибл. Всього за один день всмоктується 9 літрів рідини. Близько 1,5 літрів це надходить з випитої рідини, а решта - рідини (виділення) Шлунково-кишкового тракту форми. Це включає слина, Шлунковий сік, тонкий кишковий сік, панкреатичний і жовчний сік.
Поглинання
Після всмоктування в слизову оболонку тонкої кишки поживні речовини переносяться в кров. Через судинну мережу (капіляри) у ворсинках тонкого кишечника цукру, амінокислоти (від пептидів) та коротко- до середньоланцюгових жирних кислот всмоктуються в судини та передаються в печінку через ворітну вену. Довголанцюгові жирні кислоти, складні ефіри холестерину та фосфіліпіди розпадаються на великі білково-жирові молекули (Хіломікрони) вбудований і направлений через лімфатичну посудину в ворсинках тонкого кишечника, повз печінку і в кров.
Кишечник також важливий для всмоктування води. Прибл. Всього за один день всмоктується 9 літрів рідини. Близько 1,5 л цього виходить з випитої рідини, а решта - рідини (виділення), які утворюються шлунково-кишкового тракту. До них відносяться слина, шлунковий сік, сік тонкого кишечника, панкреатичний і жовчний сік.
Фігура травного тракту
Травний тракт
A. - Маршрут харчування
а - органи травлення
в голову і шию
(верхня частина травного тракту)
б - органи травлення
в порожнині тіла
(нижня частина травного тракту)
- Порожнину рота - Cavitas oris
- Язик - Лінгуа
- Під'язикова слинна залоза -
Під'язична залоза - Трахея - Трахея
- Привушні залози -
Привушна залоза - Горло - Глотка
- Нижньощелепна слинна залоза -
Підщелепна залоза - Стравохід - Стравохід
- Печінка - Гепар
- Жовчний міхур - Vesica biliaris
- Підшлункова залоза - Підшлункова залоза
- Двокрапка, висхідна частина -
Висхідна кишка - Додаток - Слід
- Додаток -
Додаток vermiformis - Шлунок - Гість
- Товста кишка, поперечна частина -
Поперечна ободова кишка - Тонка кишка - Кишкові тени
- Товста кишка, низхідна частина -
Низхідна кишка - Пряма кишка - Пряма кишка
- Nach - анус
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
Біль у тонкому кишечнику
Болі в тонкому кишечнику нелегко виявити. Існує багато різних станів, які можуть викликати біль у тонкому кишечнику. Спектр тут варіюється від простих блокувань або Шлунково-кишкові запалення аж до важчих хронічне запалення аж до Виразки кишечника або Мезентеріальні інфаркти.
Багато з цих захворювань також викликають відносно неспецифічний біль у нижній частині живота, який, з одного боку, не можна легко відрізнити один від одного, а з іншого - також больові симптоми в інших хворих органах, наприклад нагадують підшлункову залозу, жовчний міхур, очеревину або товсту кишку.
Біль у тонкому кишечнику проявляється залежно від клінічної картини різні "больові якості". Вони варіюються від колікоподібних (сильних, пульсаційних) болів при блокуванні тонкої кишки (Ілеус) від тупих, тривалих болів до гострих, колючих болів при виразці або виразці гостре запалення.
В принципі, девіз тут полягає в тому, що чим гостріший і сильніший біль, тим серйозніше захворювання. Слід також зазначити, чи є так званий крім болю Оборонна напруженість відбувається тут, що є рефлексивним і може бути запущене лише обмеженою мірою довільно Загартовування черевної стінки засоби при доторканні.
Біль у ділянці тонкої кишки завжди слід розглядати в контексті відомих попередніх захворювань. Наприклад, біль при гострому запаленні тонкого кишечника після шлунково-кишкових вірусів або харчових отруєнь може бути "нормальним" до тих пір, поки він не триває довше чотирьох днів; з іншого боку, наприклад а Інфаркт брижової артерії з наступним Зниження кровопостачання ураженого відділу тонкої кишки з коротким сильним болем, який потім знову покращується і майже зникає, при цьому захворювання набуває загрозливих розмірів.
Запалена тонка кишка
Викликається запальне захворювання тонкої кишки Ентерит призначений. Через тісні позиційні відносини шлунок і товстий кишечник також можуть запалюватися, і ці форми захворювання потім переходять гастроентерит (Шлунок) або Ентероколіт (Колон) дзвонив.
Ентерит класифікується за різними критеріями: 1. Єнтерит інфекційний чи неінфекційний 2. Чи запалення гостре чи хронічне? 3. Що спричинило запалення?
Інфекційний ентерит може бути спричинений бактеріями (включаючи сальмонели, шигели, кишкової палички, клостридії), вірусами (включаючи ротавіруси, норовіруси, аденовіруси) або паразитами (включаючи амеби, глисти, гриби).
Неінфекційний ентерит відноситься до запалень тонкої кишки, які мають лікарське походження (циклоспорин, цитостатики), спрацьовують променевою терапією, є наслідком недостатнього кровопостачання у відповідному розділі, викликаються токсинами, алергією, наприклад. Харчова алергія або після операції, або ідіопатична (без відомих причин), наприклад, виразковий коліт або хвороба Крона.
Ентерит в основному проявляється діареєю, яка часто супроводжується нудотою і блювотою. Інші, більш неспецифічні симптоми - спазми кишечника, біль у животі та лихоманка. В ході хвороби посилене виділення води та зменшення споживання призводять до ознак зневоднення та порушень електролітного балансу, таких як запаморочення, втома, млявість і судоми в ногах.
Терапія ентериту залежить від його пускових механізмів. Більшість ентеритів заживає спонтанно, діарея вщухає протягом 3-7 днів, нудота та блювота стихають протягом 1-3 днів. У цих випадках лікування орієнтоване на симптоми і залежно від ступеня вираженості, при необхідності лікування нудоти, діареї та електролітного дисбалансу, за допомогою медикаментів. У випадку більш впертого запалення важливе детальне обговорення з пацієнтом, щоб з’ясувати вищезазначені тригери, збудника також виявляють за допомогою зразка калу. Потім терапію адаптують до результатів обстежень. Бактеріальний та паразитарний ентерит, наприклад лікуються антибіотиками, якщо симптоми зберігаються.
Основні хвороби
Виразковий коліт
Виразковий коліт - це також захворювання з групи запальне захворювання кишечника (IBD). Виразковий коліт особливо характеризується ураженням товстої кишки, але іноді може вражати і тонкий кишечник. Потім говориться про "врослому" запаленні тонкої кишки ("Ілеїт зворотного промивання"). Це захворювання також запускається аутоімунологічно і викликає біль у животі та кров’янисті діарея (Діарея) помітний.
Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: Виразковий коліт
Це хронічне запальне захворювання кишечника (IBD) теоретично може впливати на весь шлунково-кишковий тракт від ротової порожнини до заднього проходу. Однак хвороба переважно вражає нижню частину тонкої кишки (термінальна клубова кишка) і часто з’являється з такими симптомами, як спазмові болі в животі та слизова діарея (діарея). Характерною ознакою цього аутоімунного захворювання є сегментарна інвазія слизової оболонки кишечника.
Додаткова інформація з цієї теми доступна на: Хвороба Крона
Виразка дванадцятипалої кишки
Так звана виразка дванадцятипалої кишки відноситься до виразки дванадцятипалої кишки. Дві основні причини цього дуже поширеного захворювання - бактерії хелікобактер пілорі і знеболюючі препарати, такі як аспірин або Nот-S.тероїднаA.nti-Р.heumatica (НПЗЗ). Небезпечне ускладнення виразкової хвороби виникає, коли виразка досягає більшого судини, викликаючи небезпечну для життя кровотечу (Шлунково-кишкові кровотечі) наближається.
Целіакія
Цей стан широко відомий як глютено-чутлива ентеропатія, або ж рідна їжа. Це непереносимість слизової оболонки тонкої кишки до клейкого білка (глютену), який міститься у багатьох видах зерна. Постраждалі скаржаться на діарею та зниження ваги. Терапія цього захворювання є довічною безглютенової дієти.
Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: Целіяція
