Терапія

Скринінг раку товстої кишки

вступ

Термін скринінг на рак товстої кишки означає спеціальну програму скринінгу для раннього виявлення злоякісних змін в кишечнику.

Скринінг колоректального раку ґрунтується на індивідуальному ризику розвитку різних груп колоректального раку. Точний час та періодичність проведення профілактичного медичного огляду залежать від класифікації людини до однієї з цих специфічних груп ризику.

Люди з сімейною історією раку товстої кишки особливо небезпечні.

Пацієнтам, які страждають запальними захворюваннями кишечника, також рекомендується приєднатися до програми скринінгу раку товстої кишки на ранній стадії.
В принципі, якщо підвищений ризик розвитку раку товстої кишки, слід проводити скринінг на рак товстої кишки в молодшому віці (25-30 років) можна запустити. Люди без значного ризику повинні бути зараховані до програми скринінгу раку товстої кишки не пізніше 50 років. Цю рекомендацію можна виправдати тим, що ризик раку товстої кишки значно збільшується з 50-річного віку.

Витрати на проведення обстеження на рак кишечника для пацієнтів старше 50 років частково покриваються статутними медичними страховими компаніями. Це означає, що як підготовка щорічного тесту на стілець, так і проведення так званого цифрового ректального дослідження в рамках скринінгу раку товстої кишки оплачуються.

Детальніше по темі: Вартість колоноскопії

З 55 років також проводиться колоноскопія.
Існують різні методи обстеження для скринінгу раку товстої кишки. У деяких пацієнтів виконання одного з цих методів достатньо, щоб виключити наявність злоякісних змін в області кишечника. Однак у багатьох випадках є сенс поєднувати кілька методів обстеження.

Які існують методи?

Найбільш поширені методи скринінгу раку кишечника включають:

тест на невидимий залишок крові в калі (Аналіз окультної крові)
Пальпація прямої кишки (Цифровий ректальний іспит)
Колоноскопія (Колоноскопія)
Віртуальна колоноскопія (КТ колоноскопія)
спеціальні лабораторні тести

Детальніше про: Як розпізнати рак товстої кишки?

У медичній діагностиці доступні різні методи скринінгу колоректального раку. Всі вони мають різні сфери застосування, точності та подальші варіанти терапії. Колоноскопія дуже часто використовується як профілактичний захід. Її оплачує медична страхова компанія з 55-річного віку і є однією з найбільш точних діагностичних процедур. Зміни слизової оболонки та стінки товстої кишки можна виявити і навіть лікувати на ранній стадії. Поліпи, які є потенційними попередниками раку, але також невеликі, локалізовані вогнища раку, можуть бути негайно видалені колоноскопією, також відомою як "колоноскопія". Тестування їх на злоякісні клітини в лабораторії - ще один важливий запобіжний захід.

Крім того, тест на гемокульт може бути використаний як неускладнена процедура при профілактиці раку товстої кишки. Хоча це не дає остаточного діагнозу і його інформативна цінність обмежена, позитивні результати можуть дати важливі початкові ознаки злоякісного зростання всередині кишечника. Тест виявляє найменші, невидимі сліди крові, які могли вказувати на пухлину.

Обстеження пальпаторного пальця прямої кишки також може проводитися дешево і швидко, але його значущість обмежена. Це можна використовувати лише для дослідження грубих змін прямої кишки та передміхурової залози.

Генетична діагностика є важливою обережністю, особливо для молодих людей, які мають сімейний анамнез раку товстої кишки.Окремі гени, що збільшують ймовірність раку товстої кишки, можуть бути ідентифіковані в молодому віці. Якщо результати позитивні, необхідно застосовувати інші запобіжні заходи, наприклад, частіші колоноскопії.

Щоб діагностувати рак товстої кишки на ранній стадії, можуть бути використані КТ-дослідження, аналізи крові та визначення так званих «маркерів пухлини», а також капсульна колоноскопія або численні інші сучасні методи. Однак їх ефективність ще не підтвердилась у повсякденній клінічній практиці, і вони все ще не мають місця в рутинній профілактичній допомозі.

Аналіз крові в калі (аналіз на окультну кров)

Відкладення крові на стільці або в ньому не завжди видно неозброєним оком.
Виконуючи так званий аналіз на окультну кров, також може бути виявлена прихована кров в калі і може бути підвищена початкова підозра на наявність раку товстої кишки.
Такі відкладення крові можуть походити від кишкових поліпів або пухлин кишечника, які провокують відкриті ділянки в області кишкової труби.

У рамках скринінгу на рак товстої кишки аналіз на окультну кров проводиться регулярно раз на рік. Для пацієнтів, які досягли 50-річного віку, витрати на проведення цього тесту повністю покриваються як законодавчим, так і приватним медичним страхуванням.
За допомогою лише цього методу скринінгу раку товстої кишки 25 - 30 відсотків поліпів та пухлин можна виявити рано.

Якщо аналіз окультної крові є позитивним, потрібно негайно провести колоноскопію. Таким чином, висновок можна підтвердити в разі необхідності.

Вас також можуть зацікавити: Ви можете виявити рак товстої кишки в крові? Ці колоректальні тести на рак існують, і вони настільки надійні!

Цифровий ректальний огляд (пальпація прямої кишки)

Так зване "цифрове ректальне обстеження" - це простий метод обстеження, який слід регулярно проводити в рамках скринінгу раку товстої кишки.
Під час цього обстеження лікар оглядає анальну область і пальцем відчуває пряму кишку.
Таким чином зміни в області заднього проходу можна виявити на ранній стадії.

Цифрове ректальне дослідження також проводиться в рамках скринінгу раку передміхурової залози.

За допомогою цього методу скринінгу раку товстої кишки можна виявити близько половини пухлин, розташованих в області прямої кишки.
Однак цифрові ректальні обстеження не підходять для запобігання раку товстої кишки при пухлинах, що лежать вище.

Детальніше з цього питання читайте на: перевірка простати

Колоноскопія (колоноскопія)

Ця форма скринінгу на рак товстої кишки зазвичай проводиться в амбулаторних умовах у спеціальних спеціалізованих практиках (гастроентерологія, лікар зі шлунково-кишкових захворювань) або в стаціонарі.

Перед власне колоноскопією кишкова трубка повинна бути повністю спорожнена та очищена пацієнтом. Тільки таким чином лікуючий лікар може точно оцінити слизову кишечника під час обстеження на рак товстої кишки.
З метою спорожнення та очищення кишечника слід приймати проносне за день до дзеркального відображення. Після цього бажано мати достатню кількість рідини (Вода або яблучний сік) приймати.
Потім шлунково-кишковий тракт може виводити найчистішу можливу рідину до початку колоноскопії і тим самим позбавляти себе від залишків калових відкладень.

Підготовку до скринінгу на рак товстої кишки пацієнт повинен сприймати дуже серйозно. Успішна, осмислена колоноскопія може бути проведена лише в тому випадку, якщо товста кишка добре очищена.

Безпосередньо перед цією формою скринінгу раку товстої кишки лікуючий лікар проводить цифровий ректальний огляд. При бажанні пацієнт може потім отримати легкий заспокійливий засіб.

Під час власне колоноскопії, гнучкий ендоскоп (шланг із вбудованою камерою), що вводиться через задній прохід в кишечник. Цей пристрій просувається по частинах, по товстій кишці до тонкої кишки.
Повітря також обережно вводиться в кишкову трубку під час її виштовхування вперед. Наслідком припливу повітря є розгортання кишкових стінок і пов'язане з цим поліпшення видимості.

Як тільки ендоскоп просунувся до тонкої кишки, починається фактичний скринінг раку товстої кишки. Під час повільного відкликання ендоскопа слизову кишку можна переглядати по секції.
Голову камери ендоскопа можна гнучко переміщувати вперед і назад під час обстеження і таким чином забезпечує ідеальний огляд стану слизової оболонки.

Тривалість цієї форми скринінгу раку товстої кишки в більшості випадків становить близько 20 хвилин.

Загалом вся процедура в основному безболісна.
Деяким пацієнтам лише незручно штовхати ендоскоп вперед.

Ще однією перевагою цього виду скринінгу раку товстої кишки є той факт, що можливі зміни слизової оболонки (наприклад поліпи) можна видалити під час колоноскопії.
Тому це раннє обстеження, при якому попередники раку товстої кишки можуть бути негайно видалені.

Після обстеження доцільно пройти етап спокою. Пацієнти, які отримали заспокійливі засоби під час колоноскопії, залишаються на практиці близько однієї-двох годин.
Як тільки кровоносна система пацієнта стабілізується і свідомість повністю відновиться, його можна виписати з членом сім'ї.

Як і у більшості медичних процедур, наявність колоноскопії для обстеження на рак товстої кишки має певні ризики.
В цілому, однак, можна припустити, що колоноскопія, проведена досвідченим фахівцем, є одним з найбезпечніших і найблажливіших методів обстеження.

У рідкісних випадках слизова кишечника може бути порушена. Кровотеча може спостерігатися лише у кількох пацієнтів.
Пірсинг кишкової стінки (так звана перфорація) не можна повністю виключити під час взяття проб тканини, але це одне з рідкісних явищ під час скринінгу раку товстої кишки.
Ризик перфорації збільшується лише у пацієнтів, які страждають запальними захворюваннями кишечника. Однак це пов’язано з уже сильним порушенням стінок кишечника.

У пацієнтів, у яких скринінг на рак кишечника проводився у сутінковому сні, можуть розвинутися алергічні реакції на введений препарат.

Віртуальна колоноскопія

Віртуальна колоноскопія - один із нових методів обстеження, який проводиться в ході обстеження на рак товстої кишки.

Ця процедура дозволяє проводити віртуальну колоноскопію без необхідності проникати в організм за допомогою медичного обладнання.

Поки проводиться віртуальна колоноскопія, роблять комп’ютерні томографічні або магнітно-резонансні томографічні томографічні зображення живота. За допомогою спеціальної 3D-комп’ютерної програми визначені фрагменти зображення можуть бути перетворені в тривимірне зображення кишкової трубки. Потім весь шлунково-кишковий тракт може бути оглянутий фахівцем на екрані на предмет відхилень.

Недоліком цього методу обстеження для скринінгу колоректального раку є той факт, що особливо дрібні та / або плоскі поліпи товстої кишки, можливо, можуть не помітити. Крім того, навіть якщо виявлений поліп, негайне видалення неможливо. Якщо фахівець бачить на екрані поліп кишечника, для усунення аномалії повинна бути влаштована звичайна колоноскопія.

Капсульна колоноскопія

Пацієнти, які не хочуть проходити звичайну колоноскопію, можуть альтернативно розглянути скринінг на рак товстої кишки за допомогою капсульної колоноскопії.
Вважається, що ця форма скринінгу раку товстої кишки має менше ускладнень, ніж звичайні методи обстеження.

Капсульна колоноскопія вражає перш за все своєю абсолютною свободою від болю та неінвазивною реалізацією. Оскільки велика кількість пацієнтів під час звичайної колоноскопії відчуває себе незручно або навіть збентежено, капсульна колоноскопія пропонує абсолютно нові можливості.
Крім того, під час цього методу обстеження не потрібно заспокоювати та / або заспокоювати.

На початку колоноскопії пацієнт повинен проковтнути капсулу розміром з велику витягнуту таблетку. Завдяки особливо гладкій поверхні капсулу особливо легко ковтати.
Потім капсула проходить через шлунково-кишковий тракт самостійно протягом декількох годин, а потім виводиться з калом.

Сама капсула обладнана оптичною технологією, яка зображує внутрішню частину кишкової трубки зі швидкістю 35 зображень в секунду. Записані зображення також мають особливу роздільну здатність і надсилаються назовні під час кишкового проходу.
Для запису цих зображень використовується спеціальний приймальний пристрій, який пацієнт повинен носити на поясі протягом усього часу обстеження.

Після кишкового транзиту виділену капсулу можна просто утилізувати в туалеті. Однак пацієнти, які приймають рішення про проведення колоноскопічного скринінгу на рак товстої кишки та на користь капсульної колоноскопії, повинні знати, що надійність цього методу порівняно нижча.
Крім того, поліпи товстої кишки не можуть бути видалені під час капсульної колоноскопії. Це означає, що при виявленні таких поліпів все-таки потрібно провести звичайну колоноскопію.

Капсульна колоноскопія як частина скринінгу колоректального раку проводиться не в кожній гастроентерологічній практиці. У більшості випадків пацієнтам потрібно звертатися до лікарів-спеціалістів.

Вартість виконання капсульної колоноскопії наразі становить близько 1000 євро. Як законодавчі, так і приватні медичні страхування покривають ці витрати лише в рідкісних випадках. Немає права на відшкодування витрат.
Пацієнти, які вирішили провести капсульну колоноскопію, повинні зв’язатися безпосередньо зі своєю медичною страховою компанією щодо можливого відшкодування витрат.

Подальші запобіжні заходи або запобіжні заходи

Найважливішою формою скринінгу раку товстої кишки є цілеспрямоване коригування індивідуального способу життя.
Занадто мало фізичних вправ, надмірна вага, їжа з високим вмістом жиру та вживання алкоголю та / або нікотину є одними з найважливіших факторів ризику розвитку раку кишечника.

Через це a Зміна дієти вже грають велику роль у запобіганні раку товстої кишки.
Пацієнти, які вже піддаються впливу, наприклад, з сімейних причин, повинні уникати частого вживання продуктів з високим вмістом жиру.
Збалансоване харчування з великою кількістю клітковини та достатньою кількістю фруктів та овочів може значно знизити ризик раку товстої кишки.

Крім того, короткі спортивні одиниці повинні комплектуватися як мінімум 3 дні на тиждень. Часто навіть короткі прогулянки ввечері допомагають ефективно запобігти раку товстої кишки.

Також слід обмежувати або повністю припиняти споживання нікотину та алкоголю.

Наскільки корисний скринінг на рак товстої кишки?

Скринінг раку товстої кишки, як і більшість скринінгових іспитів, може здатися зайвим. Ймовірність розвитку раку товстої кишки низька, але вкрай важливим є раннє виявлення. Раннє виявлення раку є найважливішим прогностичним фактором лікування раку.За допомогою колоноскопії можна виявити та видалити на ранній стадії поліпи та попередники раку товстої кишки, що незабаром може спричинити злоякісне захворювання.

На цій стадії клітини ще не розподілилися в організмі і зміни ще не спричинили пошкодження в кишечнику. Обстеження на рак товстої кишки є дуже важливим діагностичним критерієм і збільшує шанси на вилікування та своєчасне лікування раку у разі хвороби. Обстеження на рак товстої кишки є особливо інтенсивним і добре вивченим, оскільки це один з найпоширеніших онкологічних захворювань у дорослих.

Наскільки безпечним є швидкий тест?

В даний час досліджується багато швидких тестів і простих методів скринінгу раку товстої кишки. Однак у повсякденній медичній практиці гемокультурний тест, тест на стілець, як і раніше існує як простий метод тестування для виявлення кровотечі, що може виникнути через раку товстої кишки на ранній стадії. Однак безпека тесту обмежена. Кровотеча рідко виникає на ранніх стадіях, і тест не може дати достовірний діагноз навіть при наявних пухлинах. З іншого боку, тест також може показати помилково позитивні результати у багатьох випадках, навіть якщо в кишечнику не спостерігалося пухлини або кровотечі. Отже, безпека експрес-тесту суворо обмежена, але все-таки це може послужити підтвердженням важливого підозрюваного діагнозу за допомогою простої процедури.

У якому віці слід звертатися до профілактичної допомоги?

Вік профілактики змінюється залежно від індивідуального ризику або на основі попередніх показань та змін. Однак для неповноцінного дорослого існують певні вікові обмеження, з яких профілактичне обстеження має сенс з медичної точки зору. Оскільки дослідження показують, що ризик захворювання зростає сильніше після 50 років, перші профілактичні обстеження також рекомендуються в цьому віці.

Обстеження калу на гемокульт та пальпаторне обстеження прямої кишки рекомендується щорічно починаючи з 50 років. Починаючи з 55 років, колоноскопія також медично доцільна як профілактичний захід. Оскільки це більш складна процедура і такі зміни, як поліпи, ростуть лише повільно, її проводять профілактично кожні 10 років. У разі аномального обстеження стільця або раніше діагностованих порушень роботи кишечника колоноскопію слід робити частіше, наприклад, кожні 2 роки.

У особливих випадках ризику колоноскопія може проводитися до кожні 2 місяці за індивідуальним рішенням. Людям, які постраждали від захворювання на рак товстої кишки першого ступеня, також рекомендується провести першу колоноскопію не пізніше 45 років.

Вас також можуть зацікавити: Чи є рак товстої кишки спадковим?

Як часто я повинен відвідувати перевірки?

Попереджувальні рекомендації базуються на статистичних значеннях та частоті захворювань. Показано, що у людей усіх груп ризику та навіть без попередніх захворювань захворюваність на рак товстої кишки зростає до 50 років. З цієї причини доцільно дотримуватися побачень, рекомендованих медичною страховою компанією, та проводити колоноскопію кожні 10 років з 55-річного віку. Зокрема, якщо вже виявлені поліпи або інші зміни в стінках кишечника, для власної безпеки слід дотримуватися профілактичних оглядів, запропонованих лікарем.

Платить медичне страхування?

Медична страхова компанія оплачує цю форму медичного діагнозу за наявності медичних показань або підозр на діагноз і якщо обстеження рекомендується в рамках звичайних профілактичних оглядів. Згідно з рекомендаціями, огляд стільця проводиться щорічно з 50-річного віку, а колоноскопія - кожні 10 років з 55-річного віку. У випадку пацієнтів з високим ризиком індивідуальний ризик оцінюється лікарем, після чого слід проводити профілактичні огляди та оплачувати їх. Якщо під час колоноскопії виявляють відхилення від норми, можливі подальші профілактичні обстеження через більш близькі проміжки часу. У випадку невеликих поліпів, наприклад, дзеркало слід робити кожні 5 років, а частіше - у випадку більш розвинених змін.

Наскільки високі витрати?

Вартість обстеження на рак товстої кишки порівняно висока, тому його рідко проводять до рекомендованого мінімального віку. Само собою зрозуміло, що профілактичні огляди можна проводити раніше за власні кошти. Однак колоноскопія часто коштує понад 300 євро, виключаючи наркоз і седативний засіб.

Для отримання додаткової інформації див: Вартість колоноскопії

Однак тести на дослідження калу (гемокульт) можна придбати та провести самостійно. Вони доступні дешево в аптеках.

Який лікар робить скринінг на рак товстої кишки?

Будь-який лікар може призначити та провести аналізи, наприклад, аналіз крові на стілець. Зокрема, сімейний лікар є підходящим контактним пунктом для проведення перших профілактичних оглядів. Однак для короткочасного перебування в лікарні необхідно провести колоноскопію. Зазвичай це можна зробити в амбулаторних умовах, щоб клініку можна було залишити через кілька годин після обстеження. Обстеження проводять фахівці шлунково-кишкового тракту, гастроентерологи. У більшості лікарень є ендоскопічні центри, які можуть робити цей тип дзеркального відображення.

Що насправді є раком товстої кишки?

Рак товстої кишки в принципі може виникнути в будь-якому відділі кишечника. Може уражатися як тонка, так і товста кишка та анальна область.

У більшості випадків термін рак товстої кишки (Синоніми: колоректальна карцинома, карцинома товстої кишки, рак прямої кишки), але форма раку, що проявляється в кінцевих відділах товстої кишки.

Злоякісні клітини раку товстої кишки розвиваються в основному зі слизової оболонки, що вистилає кишкову трубку. Найбільш поширені форми раку товстої кишки - рак прямої кишки та товстої кишки.
У разі раку прямої кишки вироджені клітини виявляються в останньому відділі кишечника, прямої кишки (пряма кишка). Рак товстої кишки, з іншого боку, проявляється в більш орально розташованих відділах товстої кишки.

Причини раку товстої кишки

Точні причини розвитку раку товстої кишки в основному не з'ясовані. Однак, безумовно, є те, що є певні структури-попередники (поліп кишечника), які можна виявити та видалити на початку курсу скринінгу раку товстої кишки.
Крім того, у певних групах пацієнтів може спостерігатися виникнення різних форм раку товстої кишки.
З цієї причини були описані фактори, які, як кажуть, збільшують ризик розвитку раку товстої кишки. До таких факторів ризику належать:

дуже зайва вага
тривале споживання нікотину
Малорухливий спосіб життя
Дієта з низьким вмістом клітковини
Споживання алкоголю
Хронічні запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт)
Сімейні обставини

Детальніше з цього питання читайте на: Які причини раку товстої кишки? і синдром Лінча

Симптоми раку товстої кишки

Симптоми раку товстої кишки можуть сильно відрізнятися залежно від точного місця розташування. Однак оскільки раннє виявлення вироджених клітин може значно покращити прогноз пацієнта, слід дотримуватися спеціальних попереджувальних ознак.
Однак часто пухлина в області кишечника розвивається протягом тривалого періоду часу, не викликаючи симптомів. З цієї причини більшість форм раку товстої кишки діагностуються на пізніх стадіях без належного скринінгу раку товстої кишки.

Тим не менш, пацієнти повинні негайно звернутися до фахівця, якщо з’являються такі симптоми.

Кров на стільці або в ньому
Кишкові спазми, які виникають частіше протягом не менше тижня
Фол, що пахне
Зміни звичок кишечника (наприклад, перехід між діареєю та запорами, частими дефекаціями, дефекацією з тонкими олівцями)
біль у животі
Мимовільне виділення стільця або слизу при метеоризмі
неясна втрата ваги
Втрата апетиту, млявість, втома
Нічні пітні
стійка лихоманка
пальпуються індукції в животі