Значення HbA1c (тривале значення цукру в крові)

Визначення - Що таке значення HbA1c?

Значення HbA1c відіграє важливу роль у діагностиці та лікуванні цукрового діабету. Зрештою, це нормальний червоний пігмент гемоглобіну червоної крові (HbA), до якого, проте, приєднується глюкоза. Ця прив’язка, хімічно відома як глікація, відбувається спонтанно і залежить від рівня цукру в крові, тобто концентрації глюкози в крові. Чим це вище, тим більше гемоглобіну гліковано до HbA1c. Значення HbA1c таким чином вказує на частку HbA1c у загальному гемоглобіні. Оскільки гемоглобін руйнується лише через 8-12 тижнів, частка HbA1c вказує на високий рівень цукру в крові за останні 2-3 місяці. Чим вище це було, тим вище значення HbA1c, через що його також називають «пам'яттю цукру в крові» або «довготривалим цукром у крові», і це дуже підходить для моніторингу курсу терапії діабету. Це також стає все більш важливим у діагностиці цукрового діабету.

Коли визначається значення HbA1c?

HbA1c відіграє центральну роль у регулюванні рівня цукру в крові у хворих на цукровий діабет II типу, оскільки він є прогностичним фактором для тривалих наслідків, таких як ураження судин та нервів. Порівняно з нормальним значенням цукру в крові, величина має перевагу в тому, що вона менше піддається щоденним або добовим коливанням і що навіть короткочасне голодування пацієнта незадовго до огляду не робить істотного впливу. Тому він дуже підходить для контролю курсу терапії при цукровому діабеті. Це визначається не щодня, але зазвичай кожні 3 місяці, щоб лікар міг оцінити наслідки терапії та при необхідності скорегувати їх. При цукровому діабеті II типу мета полягає в тому, щоб утримати HbA1c між 6,5% і 7,5%, щоб максимально запобігти довготривалим наслідкам.

HbA1c також може бути використаний для діагностики цукрового діабету: якщо він вище 6,5%, діагноз можна поставити, якщо він вище 6,0%, це може додатково підтримати підозру, яка виникла, наприклад, на основі типових симптомів. Якщо значення нижче 5,7%, цукровий діабет є малоймовірним. Однак, якщо значення становить від 5,7 до 6,5%, цукровий діабет не можна виключити, а при підозрі на захворювання необхідно провести пероральний тест на толерантність до глюкози (oGTT).

Детальніше про діагностику та терапію ви можете дізнатися на Цукровий діабет

Як визначається значення?

Визначення HbA1c

Лікар визначає значення HbA1c, беручи пробу крові. Для цього венозну кров беруть як стандартну і з цього визначають значення. Альтернативу цьому зараз пропонують спеціальні пристрої, які також можуть виміряти величину капілярної крові, оскільки для цього потрібно взяти лише краплю крові з пальця, подібно до звичайного визначення цукру в крові. Однак ця методика ще не зарекомендувала себе в більшості практик, і визначення венозної крові все ще є золотим стандартом.

Забір крові

HbA1c визначається з крові, яку зазвичай відбирали у пацієнта через вену. Для цього лабораторії потрібна так звана цільна кров, яка відправляється в лабораторію в трубку EDTA. Вимірювання величини зазвичай виконується повністю автоматично за допомогою фотометрії в імуноферментному аналізі (ІФА). Оскільки значення в вибірці можуть сильно коливатися, вимірювання завжди проводяться кілька разів, і тоді формується середнє значення, яке надійно вказує на значення HbA1c.

Чи є швидкий тест?

Тим часом були розроблені прилади, які визначають значення HbA1c з капілярної крові кінчика пальця, але вони призначені для використання в кабінеті лікаря.

Ви можете купити «тест-смужки для діабету» в аптеці, але вони вимірюють вміст глюкози в сечі і не можуть ні чітко довести, ні виключити цукровий діабет. Якщо тут виявлено підвищене значення, в будь-якому випадку необхідно звернутися до лікаря, який потім може провести комплексну діагностику.

Як пацієнт, ви також повинні самостійно вимірювати значення HbA1c?

Хворі на цукровий діабет повинні регулярно вимірювати рівень цукру в крові та навчитися самостійно оцінювати перебіг своєї хвороби; для цього існують спеціальні курси навчання пацієнтів. Цукор крові можна виміряти швидко і легко, а є навіть автоматичні вимірювальні прилади, які пацієнт може носити на руці.

Прилади для вимірювання HbA1c можна придбати, але сумнівно, наскільки вони надійні. Крім того, вимірювання пацієнтом не мало б особливого сенсу, оскільки оцінку та можливе коригування терапії повинен проводити лікар. У будь-якому випадку це визначатиме значення за допомогою зразка крові, що також має перевагу в тому, що інші значення, такі як значення ліпідів у крові, також можуть визначатися одночасно. Через недостатню корисність не рекомендується незалежне вимірювання діабетикам; пацієнтам слід обмежитися звичайним вимірюванням цукру в крові.

Стандартні значення

Значення HbA1c - це частка глікованого гемоглобіну в загальному гемоглобіні. Він вимірюється в ммоль / моль Hb, але в клінічній практиці його встановили у відсотках. Нормальне значення - HbA1c 4-6%, що означає, що 4-6% загального гемоглобіну має залишок глюкози.

Існує також можливість перетворення HbA1c в середнє значення цукру в крові, яке пацієнтам зазвичай простіше зрозуміти. Наприклад, HbA1c 5,0% відповідає середньому цукру в крові 70 мг / дл.

Витрати на визначення HbA1c

Витрати на визначення HbA1c складають від 12-14 євро, залежно від лабораторії. Якщо цукровий діабет уже діагностовано, тобто якщо значення визначається для моніторингу прогресу, його можна рахувати як пільгу на медичне страхування. Під час профілактичного медичного огляду Асоціація лікарів із загальнообов’язкового медичного страхування щодо раннього виявлення цукрового діабету передбачає, що з 36 років глюкозу слід визначати в крові та сечі. Вимірювання рівня HbA1c не є частиною профілактичної допомоги, а тому не нараховується на користь медичного страхування, але як індивідуальна медична служба (IGeL), витрати повинен нести сам пацієнт.

Чи є альтернативи значення HbA1c?

Альтернативою значенню HbA1c є просте визначення цукру в крові. Недоліком цієї цінності є те, що вона залежить від багатьох факторів, а також коливається протягом дня. Тому оцінка прогресу завжди повинна бути тверезою і ніколи не буде реалістичною, оскільки значення показує лише короткий знімок і залежить від поведінки пацієнта до вимірювання, зокрема, дієти та фізичних навантажень. Цю цінність можна легко виміряти в домашніх умовах після відповідних тренувань і її можна використовувати як щоденний самоконтроль, але HbA1c набагато більше підходить для курсу та коригування терапії.

Значення HbA1c можна також використовувати для діагностики: цукровий діабет діагностується зі значенням вище 6,5% або нижче 5,7%. Хорошою альтернативою цьому є проведення перорального тесту на толерантність до глюкози (oGTT), який необхідно проводити в будь-якому випадку, якщо рівень HbA1c становить від 5,7-6,5%. Хоча це складніше здійснити, воно дає надійні результати.

Як я можу знизити рівень HbA1c?

HbA1c є найважливішим прогностичним маркером, особливо при цукровому діабеті II типу, за його допомогою та його перебігу можна оцінити ризик довгострокових наслідків захворювання. До них відносяться насамперед

• серцево-судинні захворювання, такі як інфаркт міокарда або ІХС

• Штрихи

• Пошкодження нервів при діабетичній ретинопатії або полінейропатії

• діабетичне ураження нирок

• синдром діабетичної стопи

Тому встановлення значення HbA1c у межах від 6,5 до 7,5% відіграє центральну роль у терапії кожного діабетика. При цукровому діабеті I типу це потрібно робити безпосередньо шляхом введення інсуліну, оскільки він має принципово інший механізм розвитку, ніж у II типу. Що стосується цукрового діабету ІІ типу, з іншого боку, спочатку робиться спроба знизити HbA1c шляхом зміни способу життя. Перш за все, це включає втрату ваги, спорт та регулярні фізичні вправи, а також зміну дієти. Що стосується харчування, то слід зазначити, що ні за яких обставин не слід перешкоджати усьому і що збалансовану, смачну дієту можна знайти з гарними рекомендаціями щодо харчування. Взагалі діабетики повинні переконатися, що максимум 30% щоденних поживних речовин становлять жири, особливо слід уникати насичених жирних кислот. Також важливо споживати достатню кількість клітковини, наприклад, з цільнозернових продуктів, бобових чи овочів. Харчові волокна не можуть всмоктуватися в кишечнику і, таким чином, призводять до почуття ситості без підвищення рівня цукру в крові. Так звана “їжа діабетиком” не рекомендується Німецьким діабетичним товариством DDG, оскільки вона часто містить велику кількість фруктози з фруктовою цукром, яка також негативно впливає на HbA1c. Також слід бути обережними з такими напоями, як безалкогольні напої, соки та енергетичні напої, вміст цукру яких часто недооцінюється.

Якщо ця зміна способу життя здійснюватиметься послідовно, то це лише може знизити HbA1c на 1-2 процентних пункти. Тільки якщо це не має достатнього ефекту, лікар розпочне медикаментозну терапію.

Детальніше читайте тут до Дієта при діабеті

Ви також знайдете огляд всього цього питання тут харчування

Яку роль відіграє HbA1c при вагітності?

Ускладненням вагітності є спричинений вагітністю ГДМ (гестаційний цукровий діабет). Це стосується діабету, який з’являється вперше під час вагітності і взагалі зникає знову після пологів. Причиною цього є зміна гормонів під час вагітності.

Однак HbA1c тут відіграє підпорядковану роль: Для екранізації GDM, у 24.-28. Протягом тижня вагітності було проведено тест на випробування на глюкозу 50 г (GCT) або тест на цукор крові натще. Нормальний рівень цукру в крові також вимірюється під час курсу, оскільки ГДМ зазвичай існує лише під час вагітності, а точний курс не відіграє великої ролі. Однак, якщо є підозра на цукровий діабет II типу або якщо ГДМ виникає до 24-го тижня вагітності, значення HbA1c необхідно завжди визначати.