Діагностика саркоїду

вступ

Діагностуючи саркоїд, також важливо розрізняти гостру і хронічну форму саркоїду. У будь-якому випадку, лікуючий лікар повинен проводити комплексний анамнез та фізичний огляд.

Якщо є підозра на синдром Лефгрена, слід зробити рентген легенів. На цьому зазвичай дуже чітко видно біліарну лімфаденопатію. Класифікація також може бути зроблена на основі рентгенівського зображення, яке потім є гарною відправною точкою для створення плану терапії.

Які діагностичні тести існують?

Крім того, потрібно просити лабораторний аналіз крові. Потім це призводить до збільшення значень запалення як вираження запальної реакції організму, так званої "реакції гострої фази" зі збільшенням С-реактивного білка (значення СРБ) та збільшення швидкості осідання.

У 65% випадків аналіз крові виявляє підвищену активність певного ферменту, так званого ангіотензійного перетворюючого ферменту. Однак цей метод має невизначену специфіку, тобто збільшення ангіотензійного перетворюючого ферменту спостерігається і при інших захворюваннях. Тому цей параметр особливо підходить для моніторингу прогресу.

Якщо є хронічна форма саркоїду, рентгенівське зображення легенів може бути дуже корисним, як і при гострій формі; за допомогою комп'ютерної томограми зазвичай можна визначити зміни сполучної тканини легенів та точне залучення лімфатичних вузлів раніше. Нарешті, додаткову інформацію можна отримати завдяки поліпшенню МРТ легенів.

Крім того, слід взяти біопсію, тобто зразок власної тканини організму, щоб можна було детально вивчити окремі гранульоми з їх клітинами. Таким чином часто можна виключити інші захворювання, які також пов'язані з утворенням вузликів. Важливо знати, що гранульоми саркоїдного типу можуть виникати також при туберкульозі та хворобі Крона, запальній хворобі кишечника.

Якщо ви підозрюєте, що серце уражене, вам слід зробити ЕКГ для запису будь-яких серцевих аритмій, які можуть бути присутніми.

Ці діагностичні критерії існують

Існують різні критерії в залежності від методу, який використовується для діагностики. З одного боку, на перший план стоїть питання гострого запалення, а з іншого - питання локалізації саркоїду в різних органах.

У крові також є різні параметри, такі як кальцій, які також пов'язані з прогресуванням і прогнозом захворювання. При рентгенограмі легенів прогрес ураження легенів оцінюється насамперед виходячи з лімфатичних вузлів та змін легеневої тканини.

Також важливо відрізняти гостру форму саркоїду, синдром Лефгрена, від хронічної форми. У цей момент ви також можете прочитати нашу головну сторінку про синдром Лефгрена: Синдром Лефгрена - що за цим стоїть?

Лабораторні значення саркоїду

Обстеження крові та оцінка лабораторних значень є стандартними при діагностиці саркоїду.

При гострій формі захворювання можна перевірити різні параметри запалення, такі як лейкоцити, тобто лейкоцити.

При хронічному саркоїдозі перевіряються також певні антитіла та рівень кальцію. Якщо остання збільшується, це може негативно впливати на функцію нирок і, таким чином, прогноз. Окремі рецептори оцінюються також у хронічному саркоїді для контролю перебігу захворювання.

Наступна стаття на цю тему також може вас зацікавити: Аналіз крові

Рентген легенів

Напевно, найвідомішим засобом діагностики саркоїду є рентген легенів. Це стало особливо помітним, оскільки хронічна форма саркоїду часто діагностується як випадкова знахідка.

Ця візуалізація насамперед оцінює лімфатичні вузли, розташовані в області кореня легені. Якщо вони збільшені, це може бути типовою ознакою наявності захворювання. Вони часто менш набрякають на пізніх стадіях. Натомість відбувається зараження легеневої тканини, яке може бути фіброзним, тобто рубцевим, і стає таким, як таке, на рентгенівському знімку.

Вас більше цікавить ця тема? Прочитайте нашу наступну статтю про це нижче: Рентген грудної клітки

Саркоїдна біопсія

Зразок легені, також відомий як бронхоскопія, може виконувати як промивання легенів, так і біопсію лімфатичних вузлів у легенях. Останню зазвичай роблять за допомогою тонкої голки. Невеликий шматочок тканини видаляється з лімфатичного вузла під контролем апарату УЗД.

Потім це може бути досліджено в лабораторії за допомогою мікроскопа та різних тестів. Передусім оцінюється кількість і тип присутніх клітин, що може надати інформацію про стадію захворювання. На пізніх стадіях зразки тканин легеневої тканини також можна взяти з біопсією та обстежити.

Більш детальну інформацію про цю діагностичну процедуру див: Біопсія

Сцинтиграфія саркоїду

У рідкісних випадках сцинтиграфія також може бути використана для діагностики саркоїду. Радіомаркированние частинки галію надходять в організм через кров. Потім вони накопичуються в тканинах, де відбувається активний запальний процес.

Ці ділянки тканини також відомі як гранульоми. Все це потім можна виміряти за допомогою сцинтиграфії. Однак, оскільки цей метод пов'язаний з ризиками і коштує дуже дорого, його в наші дні застосовують рідко. Для перевірки участі різних органів натомість можна зробити МРТ-зображення легенів.

Більш детальну інформацію про цю процедуру експертизи ви можете прочитати тут: Сцинтиграфія

Диференціальна діагностика саркоїдів

Напевно, найважливішим диференціальним діагнозом саркоїду є туберкульоз, який, як правило, вражає легені і може мати серйозні наслідки, якщо діагноз не буде поставлений.

Іншими можливими альтернативними діагнозами є також різні онкологічні захворювання лімфатичної системи, такі як хвороба Ходжкіна або лімфома неходжкина.

Крім того, патологічне скупчення сторонніх частинок може призвести до подібних симптомів. Сюди входить, наприклад, кварцовий пил, який може призвести до так званого силікозу, якщо його вдихати роками, наприклад, під час роботи на шахті.

Підсумок

Саркоїд можна діагностувати за допомогою ряду різних методів. Сюди в першу чергу входить анамнез, тобто розмова лікаря-пацієнта та фізичний огляд для визначення точних симптомів. При дослідженні крові різні параметри можуть давати підказки про захворювання.

Напевно, найвідомішим методом діагностики саркоїду є рентген легенів. Крім того, може бути корисна бронхоскопія, тобто зразок легенів, тест функції легенів та КТ легень. ЕКГ, МРТ та ПЕТ-сканування можуть бути використані для оцінки залучення інших органів, крім легенів.

Оскільки саркоїд може вражати різні органи, включаючи шкіру, існують різні методи діагностики для визначення цієї знахідки. Детальніше про це читайте у наступній статті під: Саркоїд шкіри - причини, симптоми та терапія