Підшлункова залоза

Синоніми

Медичні: підшлункова залоза
Англійська: підшлункова залоза

анатомія

Підшлункова залоза - це залоза вагою близько 80 г і довжиною від 14 до 18 см і розташована у верхній частині живота між тонкою кишкою і селезінкою. Насправді він розташований не в черевній порожнині, а дуже далеко назад, безпосередньо перед хребтом. Тому він не схожий на багато інших органів шлунково-кишкового тракту, якими покрита шкіра, що вистилає черевну порожнину (очеревину).
Завдяки своєму зовнішньому вигляду вся залоза ділиться на голову (caput), тіло (corpus) і хвіст (cauda).

Ілюстрація підшлункової залози

1. Тіло з
   Підшлункова залоза -
   Тіло підшлункової залози
2. Хвіст
   Підшлункова залоза -
   Cauda pancreatisauda
3. Протока підшлункової залози
   (Основний курс виконання) -
   Протока підшлункової залози
4. Дванадцятипала кишка нижня частина -
   Дванадцятипала кишка, pars inferior
5. Головка підшлункової залози -
   Caput панкреатиту
6. Додаткові
   Протока підшлункової залози -
   Протока підшлункової залози
   аксесуар
7. Головна жовчна протока -
   Загальна жовчна протока
8. Жовчний міхур - Vesica biliaris
9. Права нирка - Рен Декстер
10. Печінка - Гепар
11. Шлунок - Гість
12. Діафрагма - Діафрагма
13. Селезінка - Раковина
14. Чеджун - Чеджум
15. Тонка кишка -
    Кішка кишечника
16. Колон, висхідна частина -
    Висхідна товста кишка
17. Перикард - Перикард

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти за адресою: медичні ілюстрації

Розташування підшлункової залози

Підшлункова залоза (підшлункова залоза) лежить у верхній частині живота.
Під час ембріонального розвитку він повністю покритий очеревиною (внутрішньочеревне розташування), але змінює своє положення в підлітковому віці і може переміщатися за очеревину після народження (очеревина) Знайти (вторинне заочеревинне розташування).

Тому підшлункова залоза знаходиться в т.зв. Забрюшинний простір і знаходиться з правого боку біля печінки, з лівого боку від селезінки та вперед (лат. Вентрал) обмежений шлунком. Крім того, існують тісні стосунки з аортою, нижньою порожнистою веною та дванадцятипалою кишкою (Дванадцятипала кишка).

С-подібна петля дванадцятипалої кишки обрамляє головку підшлункової залози (Caput панкреатиту).

Решта відділи залози також мають тісні анатомічні взаємозв'язки з певними структурами живота.
Велике тіло підшлункової залози проходить (Корпус) верхня частина живота і перетинає хребет в області другого поперекового хребця.
Хвіст підшлункової залози втягується в ліву верхню частину живота, так що він підходить близько до лівої нирки і селезінки.

Невеликий виступ підшлункової залози (нецинований відросток) виявляється між головою та тілом і знаходиться в позиційному відношенні до найважливіших судин для постачання кишкового тракту (arteria і vena mesenterica superior).

Функція підшлункової залози

Основна робота підшлункової залози - вироблення травних ферментів та травних гормонів.

Тут ви знайдете все за темою: Ферменти підшлункової залози

Гормони підшлункової залози виділяються безпосередньо в кров (так звана ендокринна секреція).
Ферменти - це білки, здатні активно розщеплювати їжу і готувати її до прийому їжі через слизову оболонку кишечника.

Детальніше про тему:

• Функція підшлункової залози
• Функції печінки
• Функції підшлункової залози

Ферменти досягають місця дії в тонкому кишечнику за допомогою спеціального вивідного протоку, що проходить уздовж по всій залозі, підшлунковій протоці (лат. Ductus pancreaticus). Оскільки утворені ферменти використовуються для розщеплення компонентів їжі, вони є дуже агресивними речовинами. Отже, підшлункова залоза має ефективні захисні механізми проти самоперетравлення: ферменти, що розщеплюють білки (пептидази), такі як трипсин та хімотрипсин, утворюються у вигляді неактивних попередників. Перетворення в "біологічно активні ножиці" відбувається в тонкому кишечнику (за допомогою ферменту, званого ентерокіназою, який відсікає дрібні фрагменти попередника трипсину трипсиногену, завдяки чому виробляється функціональний трипсин. Це також активатор для інших гормонів Підшлункова залоза також виробляє ферменти, що розщеплюють крохмаль (амілази), ферменти, що розщеплюють жир (ліпази), і ферменти, що розщеплюють нуклеїнові кислоти (рибонуклеїнази; вони використовуються для перетравлення компонентів клітинного ядра).

Однак усі згадані ферменти працюють оптимально лише в тому випадку, якщо кислотність в їх середовищі не надто висока (= pH 8). Оскільки їжа надходить із шлунку, який попередньо перетравлюється соляною кислотою, шлункову кислоту потрібно попередньо нейтралізувати (нейтралізувати). Для цього ферменти виділяються в тонкий кишечник з 1-2 літрами водної, збагаченої бікарбонатом (= нейтралізуючої) рідини, підшлункової залози.

Більша частина підшлункової залози відповідає за цю так звану екзокринну функцію. Екзокринна функція - це вироблення ферментів для травного тракту.

Вся тканина підшлункової залози, як і багато інших залоз, наприклад, щитовидна залоза, розділена на частки, відокремлені один від одного сполучною тканиною. Судини, нерви та лімфатичні судини, що забезпечують підшлункову залозу кров’ю, розташовані в сполучнотканинних артеріях.

Спеціалізовані клітини, ацинуси, відповідають за вироблення ферментів. Вони вивільняють ферменти в протоки, що проходять всередині підшлункової залози, і в кінцевому підсумку всі вони ведуть до великої загальної протоки, протоки підшлункової залози (див. Вище).

Особливість цих багатьох маленьких торгових точок полягає в тому, що вони також мають іншу функцію: вони відповідають за нейтралізацію шлункової кислоти шляхом формування підшлункової залози.

Навпаки, гормонопродукуюча (ендокринна) частина підшлункової залози є лише невеликою. Він також відомий як острівний орган: розташування цих клітин групами, які дифузно розсіяні по всій залозі, нагадує острови під мікроскопом. Приблизно 1 мільйон островів найчастіше зустрічаються в задній частині (так званій хвостовій частині). Найважливішим (і з часткою понад 80%, а також найбільш утвореним) гормоном є інсулін. Його завдання - дати змогу клітинам організму засвоювати цукор (глюкозу; продукт розпаду їжі, багатої вуглеводами) і таким чином знижувати рівень цукру в крові. Якщо цей гормон відсутній або має дефіцит, це призводить до діабету (цукрового діабету): кров перенасичується невикористаним цукром.

Клітини, що виробляють інсулін, називаються В-клітинами. Клітини, навпаки, виробляють протилежний гормон, глюкагон. Якщо останній прийом їжі був давно, це гарантує вивільнення цукру з запасів печінки. Це забезпечує постійне забезпечення адекватних внутрішніх органів (особливо мозку, який залежить від цукру і не може покладатися на інші компоненти їжі).

Лише дуже мала частка гормоноутворення припадає на ті речовини, що передаються, що виробляються спеціально для регуляції самої підшлункової залози: D-клітинний гормон, соматостатин, який пригнічує вироблення інсуліну та глюкагону, та частина підшлункової залози, яка пригнічує травні ферменти (екзокринні) поліпептиди (РР).

Гормони, спеціально сформовані для цієї мети, і вегетативна нервова система також відповідають за регулювання вивільнення ферментів. (Ця частина нервової системи також називається автономною, тобто незалежною нервовою системою, оскільки вона контролює несвідомі процеси, що відбуваються в організмі.
Разом частина вегетативної нервової системи, яка називається парасимпатичною нервовою системою, і гормон холецистокінін (коротше CCK) стимулюють вироблення ферментів. Як гормон секретин також стимулює вивільнення (= секрецію) води та бікарбонату клітинами проток підшлункової залози.

І секретин, і холецистокінін виробляються спеціалізованими клітинами, які називаються S-клітинами та I-клітинами. Вони розпорошені між поверхневими клітинами у всьому шлунково-кишковому тракті (особливо в тонкому кишечнику) і в сукупності називаються ентероендокринними клітинами (= великий ентерон = кишечник, що відповідає основному органу дії цих гормонів).

Завдяки цій складній взаємодії різних регуляторних механізмів все травлення та цукровий баланс організму регулюються саморегулюючими механізмами. Цей принцип можна знайти в різних частинах тіла, таких як щитовидна залоза.

Нормальні показники / показники крові підшлункової залози

Ряд значень, які можна виявити в крові та / або сечі, можна використовувати для оцінки функції підшлункової залози.

З цієї причини знання нормальних показників є тим більш важливим для лікуючого лікаря.

Амілаза підшлункової залози (альфа-амілаза), фермент, який використовується для перетравлення вуглеводів, може міститися в сироватці крові, цілодобовій сечі та навіть у рідині від асциту.
Нормальні показники для жінки становлять близько 120 ОД на літр (Од / л) у сироватці крові та близько 600 ОД / л у сечі. Ті ж стандартні значення стосуються і чоловіків.
Додаткову інформацію з цієї теми можна знайти за адресою: Альфа-амілаза

Крім того, білірубін (або уробіліноген) можна виявити в сироватці крові, плазмі та сечі. Норма сироватки крові для дорослих становить від 0,1 до 1,2 міліграма на децилітр (мг / дл). Зазвичай сеча не повинна містити жодних компонентів білірубіну. Щодо захворювань підшлункової залози, підвищене значення білірубіну свідчить про наявність кісти із звуженням дренажних шляхів жовчного міхура.

Кількість білих кров'яних клітин (Лейкоцити) у цільній крові або сечі можна використовувати як параметр. Нормальне значення здорової дорослої людини в цільній крові становить принаймні від 4000 до максимум 10000 лейкоцитів на мікролітр. У здорових людей в сечі не повинно бути виявлених лейкоцитів, оскільки виведення лейкоцитів із сечею завжди свідчить про патологічний процес. У більшості випадків підвищена кількість лейкоцитів є наслідком запалення в організмі.

Крім того, зниження концентрації кальцію в сироватці крові та / або сечі свідчить про запалення підшлункової залози (нормальне значення: 8,8-10,4 мг / дл).

Фермент хімотрипсин можна визначити в калі; у здорових людей нормальне значення становить близько 6 Од / г, зниження може бути ознакою погіршення функції підшлункової залози.

Зниження концентрації панкреатичної ліпази також свідчить про зниження функції (нормальне значення: 190 ОД / л).

Детальніше про це читайте за адресою:

• Рівень ліпази
  і
• Збільшилася ліпаза

Інші відповідні значення:

• ЛДГ (лактатдегідрогеназа)
  • Зразок: сироватка крові, плазма крові
  • Нормальне значення: 120-240 Од / л
• Креатинін
  • Зразок: сироватка крові, сеча
  • Нормальне значення:
    Сироватка: приблизно 1,0 мг / дл
    Сеча: 28-218 мг / дл
    Додаткова інформація також за нашою темою: Креатинін
• інсулін
  • Зразок: плазма крові, сироватка крові
  • Нормальне значення: 6-25 мО / л (натще)
• Еластаза 1
  • Зразок: сироватка крові, стілець
  • Нормальне значення:
    Сироватка: приблизно 3,5 нг / л
    Стілець: 175-2500 мг / г.
    Додаткова інформація також за нашою темою: Еластаза

Симптоми, які можуть надходити з боку підшлункової залози

Найпоширенішим захворюванням підшлункової залози в широкому розумінні є недостатнє надходження життєво важливого інсуліну. В результаті захворювання, також відоме як цукровий діабет, дуже поширене в західних країнах. Оскільки спочатку він зазвичай не викликає гострих симптомів, діабет, як правило, діагностується лише за допомогою планових обстежень.

Запалення підшлункової залози набагато болючіше. Зазвичай це викликано надмірним вживанням алкоголю і може бути хронічним або гострим. Характерними є здебільшого тягнучі або тупі, поясоподібні болі, що виникають між шлунком і пупком, а потім можуть тягнути назад навколо спини. Біль описується як надзвичайно незручний і болісний. Здебільшого пацієнти також перебувають у поганому загальному стані, який також може супроводжуватися блідим кольором обличчя, вираженою слабкістю, але також високою температурою. На додаток до гострого та хронічного вживання алкоголю, такі діагностичні заходи, як так званий ERCP (обстеження, при якому в жовчні та підшлункові протоки вводять контрастну речовину) призводять до запалення підшлункової залози. Діагностично болючість у верхній частині живота, біль у спині та помітний показник крові (підвищений рівень ліпази та рівень запалення) свідчать про запалення підшлункової залози.

На УЗД часто можна побачити набряклий орган із запальною рідиною, часто промитою навколо нього. Медичне обстеження і, перш за все, точне документування споживання алкоголю можуть надати додаткову важливу інформацію про те, чи це панкреатит.

Якщо діагноз запалення підшлункової залози був поставлений, лікування слід розпочати негайно, оскільки подальше очікування може призвести до ситуації, яка часом загрожує життю. Як правило, після діагностики пацієнтам доводиться приймати цілодобову харчову абстиненцію. Після цього повільну дієту можна починати знову.

Важливо, щоб пацієнт не вживав алкоголю.На додаток до цих абстинентних заходів, слід негайно розпочинати та проводити послідовне лікування антибіотиками. У деяких випадках може також знадобитися дати антибіотик пацієнту у вигляді інфузії.

Інші захворювання, які зустрічаються трохи рідше, мають екзокринний характер. На додаток до секреції інсуліну, підшлункова залоза відіграє головну роль у травленні та розщепленні різних речовин у їжі. Ці ферменти виробляються в підшлунковій залозі, а при необхідності потрапляють у шлунково-кишковий тракт, де додаються до їжі, яка потрапляє всередину. Якщо є так звана недостатність підшлункової залози, тобто слабка підшлункова залоза, життєво важливі ферменти для розщеплення їжі більше не можуть виділятися в тій кількості, яка була б необхідною.

В результаті їжа, яка потрапляє всередину, більше не розщеплюється, як слід. Тоді кишечник зазвичай реагує на кашоподібний стілець або рідкий пронос.
Це також один з перших симптомів недостатності підшлункової залози, про який повідомляє пацієнт. Діарея не покращується за допомогою ліків або повертається, як тільки відповідні ліки припиняються.

Іноді застосовують перентерол при важкій діареї. Саме дріжджовий препарат має завдання загустити стілець.
Іноді недостатність підшлункової залози також може призвести до незначного поліпшення симптомів, які, однак, знову зменшуються після припинення прийому ліків. Підозра зараз часто є реакцією непереносимості кишечника.

Найпоширенішими реакціями непереносимості є непереносимість лактози, непереносимість фруктози та глютену. Ви можете пройти обстеження всіх, і це слід робити, якщо у вас часто виникає діарея. Якщо всі тести були нормальними, можливо, причиною діареї є дещо рідша недостатність підшлункової залози. Для цього проводять спеціальні дослідження в калі та крові перед тим, як можна встановити відповідний діагноз.

Якщо діагностовано недостатність підшлункової залози, необхідно негайно провести лікування. Як правило, це поєднується з точним документуванням споживання їжі. Тому що особливо важливо те, що їсть хворий на цю хворобу щодня. У більшості випадків відсутні ферменти, які лише недостатньо виробляються підшлунковою залозою, вводяться пацієнту у формі таблеток через рівні проміжки часу. Залежно від того, покращується діарея чи ні, дозу введених ферментів необхідно зменшити або збільшити.

Як правило, недостатність підшлункової залози є постійним діагнозом, тобто підшлункова залоза більше не зможе сама виробляти відсутні ферменти в достатній кількості.
Виняток становить недостатність підшлункової залози, спричинена запаленням, однак, як правило, відсутні ферменти доводиться вживати протягом усього життя.

Детальніше про тему: Симптоми підшлункової залози

Хвороби підшлункової залози

Кіста на підшлунковій залозі

Кіста підшлункової залози (Кіста підшлункової залози) - це схожа на міхур закрита тканинна порожнина всередині залозистої тканини, яка зазвичай заповнена рідиною.
Можливі рідини в кісті - це тканинна рідина, кров та / або гній.

Типова кіста підшлункової залози поділяється на два класи, справжню кісту і так звану псевдокісту. Справжня кіста підшлункової залози вистелена епітелієм і зазвичай не містить природних ферментів цього залозистого органу (Ліпаза, амілаза). Псевдокіста часто розвивається у зв'язку з нещасним випадком, коли підшлункова залоза забита або порвана. На відміну від справжньої кісти, псевдокісти оточені не епітеліальною тканиною, а сполучною тканиною. Оскільки ферменти підшлункової залози, потрапляючи в тканини, сприяють процесу самоперетравлення, цей тип кісти є особливо небезпечним. Типовими рідинами всередині кісти є кров та / або залишки мертвих клітин.

Кіста підшлункової залози - справа надзвичайно болюча. Біль, що сприймається, не обмежується ділянкою верхньої частини живота, але зазвичай навіть іррадіює в спину, особливо на рівні поперекового відділу хребта. Виникнення незрозумілих болів у спині є яскравим свідченням наявності кісти. Крім того, вони висловлюються як колікоподібний біль.

Це означає, що вони нагадують сутички під час пологів, що вони не покращуються і не погіршуються за допомогою певних рухів або полегшення пози і що стан пацієнта постійно змінюється між безсимптомним і сильно обмеженим болем.

Кісту підшлункової залози можна візуалізувати як за допомогою УЗД, так і за допомогою комп’ютерної томографії (КТ). Після успішної діагностики спочатку спостерігається стан залози, що має сенс, оскільки багато кіст в тканині підшлункової залози відступають спонтанно і не потребують ніякого лікування. Дренаж може допомогти при надзвичайно важких симптомах.
Лікуючий лікар отримає доступ до підшлункової залози, утворивши отвір у стінці шлунка або кишечника, відкривши кісту підшлункової залози та відкривши невелику пластикову трубку (Стент) вставити. Це дозволяє рідині, яка зібралася всередині кісти, стікати. Стент видаляється приблизно через 3-4 місяці.

Можливими ускладненнями кісти підшлункової залози є кровотеча, утворення абсцесів, затримка води в животі (Асцит) та / або звуження дренажних шляхів жовчного міхура. Останнє в багатьох випадках призводить до того, що називається "жовтяницею" (Жовтяниця) відоме явище.

Запалення підшлункової залози

Основною причиною запалення підшлункової залози є хронічне надмірне або гостре вживання алкоголю. Крім того, панкреатит також є ускладненням т.зв. ERCP, існує метод обстеження для діагностики підшлункової залози. Контрастні середовища вводяться в протоку підшлункової залози шляхом ендоскопічного дослідження. У деяких випадках це може призвести до запалення підшлункової залози, яке потім потрібно швидко лікувати.

Першими симптомами панкреатиту є біль у формі пояса, що поширюється від живота над пупком до спини. Живіт дуже болючий під тиском, характер болю тупий. Основна точка болю знаходиться між пупком і нижнім краєм грудини на рівні шлунка. Пацієнти іноді сильно страждають від болю і більше не можуть безболісно виконувати звичайні рухи, такі як поворот або згинання вперед або назад.

На додаток до болю, пацієнти іноді перебувають у дуже поганому загальному стані; іноді блідо-сірий колір шкіри пацієнта вже вказує на те, що він страждає серйозною, а часом і небезпечною для життя хворобою. Частим супутнім симптомом є також лихоманка, яка у деяких пацієнтів може становити 39-40 градусів і її потрібно терміново знизити.

Залежно від того, наскільки важким є запалення підшлункової залози, орган також може спричинити недостатнє вивільнення ферментів, що в свою чергу може мати серйозні наслідки для травлення та метаболізму цукру. Це може призвести до жирного стільця та діареї, оскільки їжа більше не може розщеплюватися та перероблятися належним чином, поки підшлункова залоза знаходиться в сильно запаленому стані. Це також може призвести до високого рівня цукру в крові, оскільки підшлункова залоза не виділяє достатньо інсуліну.

На додаток до скарг, детальний медичний огляд може підтвердити підозру на панкреатит. Обов’язково потрібно запитати пацієнтів, чи вживають вони алкоголь регулярно чи надмірно, чи проходили обстеження підшлункової залози протягом останніх кількох місяців чи тижнів. Передумова до цього полягає в тому, що причиною запалення підшлункової залози часто є зловживання алкоголем, а також те, що називається ERCP (ендоскопічне ретроградне холангіопанкреатографічне дослідження жовчного міхура, жовчних проток і підшлункової залози) підшлункова залоза може запалюватися введеним контрастним речовиною.

Діагноз ставиться, серед іншого, за допомогою ультразвукового дослідження. Тут видно розтягнуту підшлункову залозу у формі хмари.

На додаток до постійного утримання від алкоголю та 24-годинного утримання від їжі, лікування антибіотиками - це один із способів зробити пацієнта незабаром безсимптомним. У деяких важких випадках частини підшлункової залози потребують хірургічного видалення.

Докладніше про цю тему читайте за адресою: Запалення підшлункової залози

Біль підшлункової залози

Біль у підшлунковій залозі може проявлятися по-різному. Часто їх неможливо чітко впізнати як такі. Залежно від причини та тяжкості захворювання, що викликає біль, він може іррадіювати на всю область живота.

Але їх також можна відчути локалізовано. Зазвичай вони виникають у ділянці верхньої частини живота (їх також називають епігастрією) і випромінюються у формі пояса по всій верхній частині живота та в спину. Ви також можете відчувати біль лише в спині або лівому боці на рівні підшлункової залози. Біль має різний характер залежно від причини. У разі більш гострих захворювань, таких як запалення, вони, як правило, більш колючі, при хронічних захворюваннях, таких як пухлинні зміни, біль описується як досить тупий.

Оскільки біль у підшлунковій залозі часто розпізнають лише пізно, важливо діяти швидко, коли вона виникає. Якщо такий біль зберігається протягом більш тривалого періоду часу, це обов’язково повинен з’ясувати лікар.

Чому хвора підшлункова залоза викликає біль у спині?

При захворюваннях підшлункової залози біль у спині є загальним явищем. Це можна пояснити розташуванням підшлункової залози у верхній частині живота. Він знаходиться в задній частині черевної порожнини на рівні нижніх грудних хребців. Через анатомічну близькість до хребта в районі, близькому до спини, багато патологічних змін у підшлунковій залозі виражаються в болях у спині на цьому рівні. Біль у спині, як правило, має форму пояса і випромінює всю область спини на цій висоті.

Слід пам’ятати, що біль у спині може бути лише вираженням легкого подразнення підшлункової залози, а також виразом серйозного захворювання підшлункової залози. Оскільки це часто важко диференціювати, слід звернутися до лікаря у разі тривалих болів у спині.

Більше на тему "біль у підшлунковій залозі" можна знайти за адресою: Запалення підшлункової залози

Слабкість підшлункової залози

Слабкість підшлункової залози означає, що підшлункова залоза не може нормально функціонувати. Це особливо видно при травленні: підшлункова залоза відповідає за вироблення більшості травних ферментів. Вони потрібні для розщеплення різних компонентів їжі, тобто білків, жирів та цукру, щоб потім вони могли всмоктуватися в кишечнику та зберігатися в організмі. Якщо підшлункова залоза стає слабкою, травні ферменти, такі як трипсин або холестеринова естераза, можуть вивільнятися лише у зменшеній мірі і є ефективними. Це проявляється насамперед у вигляді газів, втрати апетиту та непереносимості їжі. Однак, оскільки ці симптоми також говорять про інші причини, такі як синдром роздратованого кишечника або проблема з жовчним міхуром, слабкість підшлункової залози рідко діагностується як така.

Також читайте: Естераза холестерину - ось для чого вона важлива!

Слабкість підшлункової залози також часто викликає так званий жировий стілець.

Більше про цю тему можна знайти: Жирний стілець

Гіперактивна підшлункова залоза - вона існує?

Надмірно активна підшлункова залоза - надзвичайно рідкісне і рідко зустрічається захворювання. Залежно від ураженої частини підшлункової залози, це призводить до надмірного вироблення різних ферментів для травлення (у разі екзокринної гіперфункції) та інсуліну (у випадку ендокринної гіперфункції). Останній може проявлятися гіпоглікемією, залежно від ступеня надмірної функції. Цього можна запобігти, регулярно харчуючись дрібно.

Жирна підшлункова залоза - чому?

Жирова підшлункова залоза може розвинутися в результаті різних захворювань. Однією з найбільш поширених і відомих причин є надмірне вживання алкоголю. Це призводить до гострого запалення підшлункової залози. Протягом тривалого періоду часу тканина підшлункової залози може пошкодитися і в результаті загинути. У деяких пацієнтів це проявляється як посилене накопичення жиру в області підшлункової залози.

Іншою можливою причиною ожиріння підшлункової залози є наслідки запалення іншого походження, тобто запалення, спричинене іншою причиною, крім надмірного вживання алкоголю. Це може бути запалення, спричинене проблемою з жовчю, яка призводить до накопичення жовчі в підшлунковій залозі. Крім того, деякі ліки, цукровий діабет або жовтяниця (жовтяниця) з печінки можуть призвести до запалення підшлункової залози, що збільшує жир після загоєння захворювання.

Камені в підшлунковій залозі

Камінь у підшлунковій залозі, як правило, досить рідкісний, але тим більш небезпечний. Це жовчний камінь, який може мігрувати в підшлункову залозу через спільний отвір жовчних проток і дренаж підшлункової залози. Це запобігає надходженню секрету з підшлункової залози в кишечник. Натомість він накопичується і замість цього починає перетравлювати власну залозисту тканину. Отже, це гостра, дуже небезпечна клінічна картина, яка проявляється у гострому панкреатиті і повинна лікуватися якомога швидше.

Додаткову інформацію можна знайти за адресою: Ускладнення запалення жовчного міхура

Кальцинати в підшлунковій залозі

Кальцинати в підшлунковій залозі часто виникають як частина хронічного запалення. Це призводить до довгострокових змін у тканинах залози. Сюди входять відкладення травного секрету, який виробляється і виділяється підшлунковою залозою. Якщо це не може надходити належним чином у кишечник, у протоках залишаються залишки, які можуть накопичуватися протягом більш тривалого періоду часу. Отримані кальцифікати можна побачити лікареві під час ультразвукового обстеження залежно від ступеня тяжкості.

Рак підшлункової залози

Рак підшлункової залози - злоякісне новоутворення підшлункової залози.
Причини можуть включати хронічне вживання алкоголю та повторний панкреатит.

Як правило, рак підшлункової залози діагностується дуже пізно, оскільки він викликає симптоми у пацієнта пізно. Як правило, пацієнти не відчувають болю, але скаржаться на потемніння сечі та світліший колір стільця.
У деяких випадках шкіра та кон’юнктива можуть жовтіти.

Оскільки підшлункова залоза також відповідає за вироблення інсуліну, може трапитися так, що орган більше не здатний виробляти достатню кількість інсуліну в разі раку.
Це призводить до підвищення рівня цукру в крові, який часто регулярно діагностується.

При підозрі на злоякісне новоутворення (пухлина) підшлункової залози спочатку проводиться ультразвукове дослідження. Однак не завжди вдається побачити, чи є злоякісне новоутворення.
КТ або МРТ черевної порожнини підшлункової залози можуть надати більш надійну інформацію про наявність такого захворювання.
Тільки завдяки пункції, яка часто контролюється КТ, можна з упевненістю дізнатись, чи не є це злоякісним новоутворенням у підшлунковій залозі. У разі раку підшлункової залози пункції часто не проводять, оскільки метастази можуть бути спровоковані пункцією.

Варіанти лікування раку підшлункової залози досить обмежені.Хіміотерапія може бути використана для спроби зупинити прогресування захворювання, часто застосовується так звана операція Уіппла, при якій видаляються частини підшлункової залози.

Шанси на виживання:

Прогноз зцілення та виживання залежить від діагнозу раку підшлункової залози, насамперед від стадій.
Так звана постановка на етап необхідна, щоб перевірити, наскільки пухлина вже поширилася в організмі людини.
Найголовніше - чи не перетнула пухлина тканину підшлункової залози і не вразила навколишні тканини.
Також дуже важливо з’ясувати, чи вже є віддалені метастази в інших органах і чи вже уражені лімфатичні вузли в організмі.
Залежно від того, як вийде ця постановка, можна передбачити більший або коротший статистичний час виживання.

В онкології прогнози та шанси на виживання ставляться за допомогою т.зв. 5-річна виживаність описано.
Він наводиться у відсотках і вказує, скільки в середньому постраждалих пацієнтів все ще живі через 5 років.
Це нічого не говорить про якість життя або можливі ускладнення, лише про те, чи хтось ще живий.

Якщо рак підшлункової залози вийшов за межі органів і проник в навколишні органи, а також вразив лімфатичну систему, а жовчні протоки вже звужуються, лікувальна, тобто лікувальна операція, як правило, відмовляється і застосовується лише паліативна концепція.
Концепція паліативного лікування не розуміється як лікувальний підхід, а скоріше підхід до знеболення. У цьому випадку хвороба вже не може бути зупинена і неминуче призводить до смерті. Якщо обрана така концепція лікування, 5-річна виживаність становить 0%, тобто через 5 років більше немає живих пацієнтів.
Якщо обрана лікувальна концепція, тобто вживаються такі заходи, як хірургічне втручання або хіміотерапія, шанси на виживання зростають. У цьому випадку говорять про приблизно 40% 5-річного рівня виживання. Отже, через 5 років 40% пацієнтів, які інтенсивно лікуються, все ще живі, стан, в якому вони перебувають, не описано.
Навіть скільки пацієнтів все ще живі після 6-10 років.

Той факт, що більше половини пролікованих пацієнтів померли через 5 років, наочно свідчить про те, наскільки важкою є ця хвороба. Існує також усереднений показник виживання за 5 років, який показує всі показники виживання захворювання як середнє значення. Оскільки існують деякі методи лікування, які також застосовуються індивідуально, усереднений прогноз не надто значущий.
Середня 5-річна виживаність при раку підшлункової залози становить 10-15%. Це означає, що лише 10-15% пацієнтів переживають хворобу в середньому протягом 5 років.

Ознаки:

Ознаки раку підшлункової залози важко розпізнати, ще й тому, що перші симптоми з’являються дуже пізно.

Якщо рак підшлункової залози виявляється на ранніх термінах, як правило, мова йде про планові обстеження, вторинні дані яких виявляють ненормальні значення, наприклад, в аналізі крові або на ультразвуковому зображенні.

Першими симптомами, саме тому зазвичай звертаються до лікаря, можуть бути болі в спині, що мають форму пояса на рівні підшлункової залози, або болі в животі, що тягнуть у спину.
Оскільки це абсолютно неспецифічні симптоми, першою підозрою, мабуть, ніколи не буде рак підшлункової залози, саме тому і тут може пройти цінний час.

Однак переважно пацієнти приходять до лікаря з неясною так званою жовтяницею, пожовтінням шкіри та кон’юнктиви.
Жовтяниця абсолютно безболісна і вказує лише на те, що існує або проблема з пігментом крові білірубіном, наприклад, якщо пошкоджена печінка, або є проблема з відтоком жовчі в області жовчних проток або підшлункової залози.
У разі жовтяниці на додаток до печінки необхідно більш ретельно обстежити підшлункову залозу.

Іноді трапляється так, що пацієнтів помічає раптово різко підвищений рівень цукру в крові. Як правило, ці пацієнти страждають на цукровий діабет і відповідно лікуються інсуліном. Однак у цьому випадку підшлункову залозу обов’язково слід обстежити.
Причиною цього є те, що підшлункова залоза виробляє необхідну речовину інсулін.
Якщо робота підшлункової залози порушується пухлиною, може статися так, що занадто мало виробляється і викидається в кров інсуліну, що в подальшому може призвести до високого рівня цукру в крові.
Оскільки існує лише кілька правильних симптомів, які також не є специфічними для підшлункової залози, якщо вони є, їх слід уважно стежити, щоб не пропустити цю небезпечну для життя хворобу.

Важливим та тенденційним першим симптомом захворювання підшлункової залози є зміна стільця та порушення сечі.
Більшість постраждалих, у яких протока підшлункової залози закупорена запаленням або відповідною пухлиною, демонструє освітлення стільця. У той же час сеча стає темнішою.
Причина полягає в тому, що речовини, що виділяються підшлунковою залозою для травлення, щоб затемнити стілець, більше не потрапляють у травний тракт, а виводяться через сечу. Тому забарвлення відбувається не в калі, а в сечі.
Вкрай важливо, щоб пацієнти з цими симптомами були ретельніше обстежені. Хоча за цим не завжди стоїть злоякісна історія хвороби, підозра на розлад жовчних шляхів або підшлункової залози дуже велика.

Лікування:

Якщо обрано лікування, це залежить від того, чи це лікувальне лікування (так цілющий підхід) або паліативний підхід до лікування (ллікування зняття присяги) діє.

Паліативне лікування:

При паліативному лікуванні застосовуються заходи, які не надто послаблюють пацієнта, але в той же час надають на нього заспокійливу дію.

Здебільшого у пацієнтів, які отримують паліативну допомогу, пухлина вже вражала значні ділянки підшлункової залози, і відтік жовчних кислот порушується, що призводить до сильного дискомфорту та пожовтіння шкіри.
Тут, як правило, за допомогою ендоскопічної процедури в протоку підшлункової залози поміщають невелику трубочку, щоб забезпечити негайне витікання жовчних проток та активну участь у травленні.

У випадку прогресуючого раку підшлункової залози зазвичай трапляється, що спочатку абсолютно безболісна інвазія пухлиною стає все більш болючою, чим далі вона прогресує. З цієї причини важливою концепцією паліативного лікування, незалежно від типу пухлини, є забезпечення позбавлення від болю.
Здебільшого вибирають сильнодіючі знеболюючі препарати, які дозують дуже швидко, щоб забезпечити позбавлення від болю.

Лікувальне лікування:

Якщо обраний лікувальний, тобто лікувальний, підхід до лікування, зазвичай застосовуються хірургічні заходи або комбіновані хірургічні та хіміотерапевтичні заходи.

Залежно від поширення пухлини, можливо, доведеться розпочати хіміотерапію перед операцією. Зазвичай це робиться, коли пухлина дуже велика, і хіміотерапевтична усадка зробить можливим більш щадну процедуру.
Також може знадобитися проведення хіміотерапії після операції, щоб згодом знищити будь-які пухлинні клітини, які все ще присутні.
Ексклюзивне хірургічне лікування проводиться рідко.

Під час хірургічної процедури намагаються якомога м’якше оперувати уражену підшлункову залозу.
Здійснюється спроба залишити частини неушкодженої підшлункової залози стоячи, щоб відповідні функції могли продовжувати підтримуватися.
Однак жовчний міхур і частини шлунка, а також дванадцятипала кишка майже завжди видаляються, а решта кінців знову з’єднуються. Ця процедура, також відома як Whipple OP, в даний час є стандартизованим методом лікування раку підшлункової залози.
Існує ще одна модифікована операція, при якій залишаються більші частини шлунка, і результат такий самий, як операція Уіппла.

Вік:

Як правило, хворі на рак підшлункової залози старші. Оскільки важкий алкоголізм з рецидивуючим панкреатитом розглядається як фактори ризику, може також трапитися так, що пацієнти молодшого віку страждають на рак підшлункової залози.

У Німеччині щороку у 10 людей на 100 000 населення розвивається новий рак підшлункової залози. Основна вікова група - від 60 до 80 років.

Діагноз:

Діагностувати рак підшлункової залози не так просто.
Перш за все, важливо викликати підозри, які потім мають бути підтверджені. Якщо є підозра на злоякісне явище в підшлунковій залозі, крім аналізів крові також застосовуються методи візуалізації.

Основними детермінантами крові є ферменти, що виробляються підшлунковою залозою. Різко збільшене збільшення свідчить про загальне захворювання підшлункової залози. Однак це також може бути запаленням цієї залози.

З цієї причини важливо також виконати візуалізацію. Найчастіше спочатку робиться УЗД живота, яке намагається візуалізувати підшлункову залозу.
Тут іноді вже можна спостерігати великі пухлини, розташовані в області залози.
Навіть якщо на УЗД спостерігається маса, зазвичай слід комп’ютерна томографія живота. Тут підозрілу область можна вивчити більш уважно, як правило, за допомогою контрастної речовини.
Досвідчені рентгенологи часто можуть здогадатися на КТ, чи це доброякісне захворювання, наприклад, особливо виражене запалення, чи злоякісне захворювання.

Іншим важливим діагностичним заходом візуалізації є ERCP. Проводиться гастроскопія і невеликий катетер вводиться в жовчні протоки і підшлункову протоку на рівні дванадцятипалої кишки.
Через цей катетер вводять контрастну речовину, яку потім фотографують за допомогою рентгенівських променів.
Підшлункова залоза показана з точним відображенням ходи. Тут ви можете побачити, чи стискається шестерня в будь-якій точці, і якщо так, то чим.
Навіть після цієї, яку також називають ендоскопічною ретроградною холангіопанкреатографією, неможливо точно визначити, чи є це злоякісною пухлиною, яка здавлює жовчну протоку.

Чим більше підтверджується підозра на пухлину підшлункової залози, слід враховувати взяття проби, яка надає, нарешті, інформацію про гістологічне походження пухлини.
Зразки можна отримати за допомогою описаної вище ERCP, коли пухлина вже поширюється далеко в протоку підшлункової залози або ззовні шляхом пункційної голки.
Оскільки підшлункова залоза - це порівняно невеликий орган, оточений важливими структурами, особливо важливо не травмувати жодну з оточуючих тканин, таких як нерви або судини.
З цієї причини пункція в основному контролюється КТ. Пацієнт, який лежить у апараті КТ, отримує голку, керовану ззовні та поміщену в область підшлункової залози після того, як рентгенолог точно визначив положення підшлункової залози за допомогою КТ.
Процедура займає лише кілька хвилин, проба мінімальна, але вона дає вирішальне вказівку на походження пухлини та наступні необхідні терапевтичні кроки.

Далі зразок направляють у мікробіологічну лабораторію, де клітини обробляють спеціальним процесом фарбування. Потім зразки досліджуються патологоанатомом і ставиться відповідний діагноз.
Так звані помилково позитивні результати, тобто наявність раку, але насправді доброякісне новоутворення є, лише якщо зразок змішали.
Помилково негативний висновок, тобто те, що патологоанатом не бачить жодної тканини злоякісної пухлини, хоча це раковий випадок, може бути більш поширеним.
Здебільшого це пов’язано з тим, що біопсія, яку проводили точно і контролювали КТ, і захоплювала частини підшлункової залози, проникала точно поруч із злоякісними клітинами і, отже, ловила лише доброякісні клітини. Тоді патологоанатом бачить доброякісні клітини лише під своїм мікроскопом. Якщо мікроскопічні висновки суперечать зображенню на КТ (типове КТ-зображення, але нормальні мікроскопічні дані) слід розглянути можливість повторення біопсії.

Детальніше про теми читайте тут Рак підшлункової залози і біопсія

Видалення підшлункової залози

Одним з останніх варіантів лікування злоякісних новоутворень в підшлунковій залозі може бути повне видалення підшлункової залози.

Оскільки підшлункова залоза також прив’язана до багатьох органів, необхідно, щоб органи були належним чином перев’язані.
Шлунок, як правило, зменшують і з’єднують із тонкою кишкою. Дванадцятипала кишка і жовчний міхур, як правило, повністю видаляються при загальному видаленні підшлункової залози.

Якщо частини підшлункової залози все ще присутні, система жовчовивідних шляхів повинна бути пов’язана з так званими вимкненими петлями тонкої кишки.

Повне видалення підшлункової залози пов'язане з багатьма ризиками, необхідне інтенсивне подальше лікування пацієнта, ферменти підшлункової залози повинні вводитися пацієнту через рівні проміжки часу.

Зображення підшлункової залози та жовчного міхура

1. Жовчний міхур (зелений)
2. Рак підшлункової залози (фіолетовий)
3. Протока підшлункової залози (жовтий)
4. Голова підшлункової залози (блакитний)
5. Тіло підшлункової залози (Copus панкреатичний) (блакитний)
6. Хвіст підшлункової залози (блакитний)
7. Жовчний проток (Кістозна протока) (зелений)

Алкогольні розлади підшлункової залози

Одне з найпоширеніших захворювань підшлункової залози викликане алкоголем.

Так званий панкреатит, також званий Панкреатит є поширеним і небезпечним супутнім захворюванням при важкому алкоголізмі. Оскільки алкоголь атакує клітини підшлункової залози, як хронічне надмірне вживання алкоголю, так і гостре споживання алкоголю, яке відбувається надмірно, є великим ризиком розвитку панкреатиту.

Характерним симптомом панкреатиту є біль у формі пояса, що починається трохи вище пупка. Біль характеризується як гнітючий і вкрай незручний. Як правило, опитування пацієнта щодо вживання алкоголю призводить до підозри на діагноз панкреатит.

Фізичний огляд виявляє, що живіт болючий, а пацієнт у поганому загальному стані. В якості методу візуалізації доступне УЗД черевної порожнини та, у випадках сумнівів, КТ живота. При запаленні підшлункової залози часто буває роздута підшлункова залоза, часто із запальною рідиною. Лабораторія пацієнта також помітна і зазвичай показує високий рівень запалення та підвищений рівень ліпази.

Постійне утримання від алкоголю дуже важливо для лікування, а також є деякі антибіотики, які можна вводити пацієнту.

Підшлункова залоза і дієта

Підшлункова залоза - це екзокринний, тобто орган, що продукує фермент. Це має особливе значення при утилізації їжі.

Так звані бета-клітини, якими пронизана підшлункова залоза, виробляють життєво важливий інсулін. Як тільки цукор надходить в організм, ці клітини виділяють інсулін, який потім транспортує надлишок цукру з крові в клітини і тим самим гарантує, що організм не страждає від надлишку цукру. Підшлункова залоза також виробляє так звану ліпазу, яка необхідна для розщеплення жиру.

У разі численних захворювань підшлункової залози відповідні зміни в раціоні можуть позитивно вплинути на захворювання підшлункової залози. При гострому панкреатиті (гострому запаленні підшлункової залози) слід принаймні для 24 години спостерігається послідовне утримання від їжі. Після цього поступове накопичення їжі може розпочатися знову.Однак споживана їжа повинна бути лише надзвичайно малою або нежирною. Тоді можна їсти потроху жирніше. Однак, в принципі, після панкреатиту слід живити з низьким вмістом жиру. Маргарин слід їсти замість вершкового масла, замість м’яса - нежирну рибу, а також слід уникати смаженої їжі.

Захворювання підшлункової залози та діарея

Є деякі розлади підшлункової залози, які також можуть супроводжуватися діареєю. Є інфекційною причиною (Шлунково-кишкова інфекція) було виключено як причину, підшлункову залозу слід ретельніше вивчити. Можливо, причиною діареї є так звана екзокринна недостатність підшлункової залози. Підшлункова залоза не здатна виробляти достатню кількість різних травних ферментів. Після їжі кишечник реагує метеоризмом і діареєю; іноді у постраждалих також болить живіт і скаржиться на так званий жирний стілець.

Для діагностики відповідні ферменти, що відповідають за екзокринну недостатність підшлункової залози, кількісно визначаються гастроентерологом. Для лікування цієї хвороби можна використовувати або зміну дієти, або вживання недостатньо сформованих ферментів.