Позаматкова вагітність
Синоніми
Трубчаста вагітність, трубна вагітність, трубна вагітність, гравітація тубарія
Англійська: трубна вагітність
визначення
Позаматкова вагітність - найпоширеніша форма вагітності поза матки, на неї припадає 98% (матка). Ця форма вагітності скорочується як EUG (Позаутробна вагітність).
Зазвичай спостерігається розлад прохідності маткових труб (Зв’язування) або порушена перистальтика маткових труб. Це дозволяє яйце бути в тому Маткові труби імплантація до того, як вона досягне матки. Незалежно від того, де знаходиться запліднена яйцеклітина, вона імплантує себе, як тільки досягне певного етапу розвитку.
Яєчна банка
- у початковій частині маткової труби (ампулярна позаматкова вагітність)
- в середньому відділі маткової труби (iстимічна позаматкова вагітність) або
- в частині матки маткових труб (інтерстиціальна позаматкова вагітність) гніздо.
Ризик позаматкової вагітності становить близько 1-2%. Пацієнти з позаматковою вагітністю зазвичай втрачають свою дитину, і їм також важче завагітніти в майбутньому. Після попередньої позаматкової вагітності ризик нової позаматкової вагітності збільшується на 15-20%.
Епідеміологія
Від 100 Вагітність знаходиться приблизно на одній стороні матки. З 100 вагітностей поза маткою (позаутробна вагітність) 99 розташовані в маткових трубах.
Фігура маткових труб
- Маткові труби -
Туба матки - Маткові труби -
Isthmus tubae materinae - Велика частина маткових труб -
Ampulla tubae materinae - Складки підкладки маткових труб -
Plicae tubariae - Облямована воронка маткових труб -
Infundibulum tubae materinae - Порожнина матки -
Cavitas uteri - Шийка матки - Ostium uteri
- Яєчник - Яєчник
- Матковий наконечник -
Fundus uteri - Слизова оболонка -
Туба слизової оболонки туніки - М'язова стінка
(всередині шару кільця) -
Tunica muscularis - М'язова стінка
(зовнішній поздовжній шар) -
Tunica muscularis - Кришка очеревини -
Туніка сероза - Вена м'язової стінки
- Артерія м’язової стінки
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
причини
Нижче наведено деякі причини, які можуть призвести до позаматкової вагітності:
- Порушення поглинальної здатності розширення (ампула) маткових труб
- Раніше проведені операції в області маткової труби з рубцюванням, оскільки тканина заживає в результаті, може викликати спайки або перегини маткових труб.
- Запалення або рубці, що виникли внаслідок запалення. Це запалення спровоковано генітальними інфекціями, при яких збудники та бактерії потрапляють у маткові труби.
- Крім того, спостерігається запалення черевної порожнини (наприклад, апендицит), яке може призвести до спайок і тим самим сприяти непроникності маткових труб.
- Місцеве ураження маткових труб, наприклад від вогнищ атипово локалізованої оболонки матки (ендометріоз)
- Контрацепція за допомогою ВМС (внутрішньоутробний песарій). Ця причина залежить від типу ВМС.
- Використання міні-таблеток
- Штучне запліднення
- Неповна обробка стерилізації (стерилізація в трубці)
- Гормональні коливання та хвороби можуть призвести до позаматкової вагітності. Гормональні коливання особливо посилюються з віком.
- Ще однією причиною можуть бути пухлини маткових труб, але також доброякісні пухлини, такі як міома матки. Міома тисне на маткові труби ззовні і звужує їх.
Детальніше по темі: Захворювання маткових труб
Симптоми і перебіг
Клінічний перебіг дуже мінливий і залежить від локалізації позаматкової вагітності. Більшість з них Позаматкова вагітність але гинуть передчасно і, таким чином, залишаються клінічно мовчазними. Через брак поживних речовин та недостатнє постачання новорозвиненого організму з заплідненої яєчної клітини (Ембріонйо) через слизову оболонку маткових труб, яка не призначена для цієї мети, у багатьох випадках природна Переривання вагітності в матковій трубі (Трубний аборт). Природне припинення може відбутися і пізніше, на стадії передового розвитку. Яєчна клітина розсмоктується (забирається) і розщеплюється навколишньою тканиною.
Больові відчуттяякі нехарактерні трапляються приблизно з 5-го S.вагітнасшафшоче (SSW) після останнього правила (після менструації; пн.). Часто кровотеча виникає через Штукатурний пиріг (плацента) знижується передчасно, спричиняючи падіння рівня гормонів, які нормально запобігають кровотечам.
Зростання плодів все частіше призводить до космічного зайняття, а пізніше до перфорації (Проникнути) з сильним одностороннім проривним болем (розривом) в животі і кровотечею в черевну порожнину (внутрішньочеревна кровотеча).
Така ситуація небезпечна для матері. В результаті це може призвести до порушення кровообігу і шок прийти. Розрив часто виникає між 5-м та 8-м тижнем вагітності.
Симптоми залежать від місця імплантації (Місце імплантації) яєчної клітини. Ампулярний Позаматкова вагітність зазвичай призводить до трубного аборту, тоді як істмійський і проміжна Позаматкова вагітність, а не стінка маткових труб (Трубка стінка) проникнути і призвести до розриву.
- До Аборт маткових труб зазвичай це відбувається при позаматковій вагітності ампула маткову трубу. Позаматкова вагітність зазвичай потрапляє в порожнину ампули і так потрапляє в живіт. Близько половини зараз поглинається. Інша частина створює ускладнення в животі. Це найпоширеніший перебіг позаматкової вагітності. Симптоми переривання маткових труб схожі з симптомами запалення фаллопієвої труби, в основному є біль у нижній частині живота.
- В Розрив маткових труб позаматкова вагітність раніше була в перешийок маткових труб. Вагітність продовжує зростати до моменту розриву маткових труб. Це може призвести до надзвичайно сильних кровотеч із загрозою життю! Це другий за поширеністю перебіг позаматкової вагітності!
- Гестація: Цей курс далеко не найрідкісніший!
Місце проведення позаматкової вагітності:
Найчастіше позаматкова вагітність настає з 65% в ампулі, далі перешийка з 25% та 10% в інших місцях.
діагностика
При обстеженні Коробочка (вагінальний огляд) може бути розміром матка (матка) можна визначити.
В а Позаматкова вагітність матка менша, ніж це було б при звичайній вагітності.
Під час обстеження також може з'явитися болюча ділянка, де яйце потрапило в маткову трубу. За допомогою а Ультразвукове дослідженняПочинаючи з піхви, можна визначити, є ембріон насправді в матці чи ні. Якщо це не так, це або вказує на те, що вагітність є менш розвиненою, ніж вважалося спочатку, і тому ембріон занадто малий, щоб виявити УЗД.
Як варіант, він вказує на a Викидень (Аборт). У цьому випадку, однак, це також може вказувати на вагітність поза маткою.
Гормон вагітності також можна виявити в крові ХГЧ (Нумани C.хоріонГонадотропін) можна виміряти. Концентрація цього гормону в крові подвоюється кожні два дні під час нормальної вагітності. Концентрація ХГЧ не проявляється як нормальна, і пацієнтка також проявляє відповідні симптоми, можна вважати, що це вагітність поза маткою.
терапія
Якщо позаматкова вагітність виявлена на ранній стадії, лікування хіміотерапевтичним препаратом зазвичай достатньо Метотрексат з. У випадках пізнього виявлення, як правило, доводиться проводити операцію. Екстрені операції стали дуже рідкісними через хороший діагноз.
Термінові зв’язки
Спайки маткових труб викликають безпліддя приблизно у 20% жінок Німеччини. Більшість спайок маткових труб викликані запаленням. Верхній відкритий кінець фаллопієвої труби, де також розташовані фімбрії («бахроми» маткових труб) маткових труб, часто скріплені між собою. Зазвичай це висхідні інфекції з піхвового тракту. Часто спостерігається також пошкодження війкового епітелію фаллопієвої труби навіть при запаленні. Тут запалення може навіть утворити порожнину, наповнену гноєм.
Запалення здебільшого викликане бактеріальними інфекціями, спайки можуть бути спричинені хламідійними бактеріями, анаеробами, грамнегативними бактеріями, Neisseria gonorrhoeae (також званими гонореєю), а в дуже рідкісних випадках - туберкульозом. Часто спостерігається висхідна інфекція маткових труб через піхву. Кишкові бактерії ентерококів та кишкової палички найчастіше відповідають за запалення. Але хламідіоз також бере участь у 40% випадків. Інфекції часто бувають без симптомів, про це говорить лише невелика кровотеча. Лише пізніше з’являються інші типові симптоми, такі як біль і лихоманка.
У пацієнтів з ВМС додатково підвищується ризик зростання інфекцій. Крім того, ймовірність збільшується при частому статевому акті.
Детальніше про теми читайте на: Маткові трубки липкі та симптоми запалення маткових труб
