HELLP-синдром

вступ

HELLP-синдром - це стан, який може виникнути під час вагітності.
Це вражає приблизно одну-дві на 300 вагітностей.
У жінок, які вже страждають на гестоз вагітності (преемклампсія або також її також називають отруєнням вагітністю) під час вагітності, розвивається синдром ПЕКЛА в 12% випадків.

Тому він також вважається особливо важкою формою гестозу. HELLP - це абревіатура для різних симптомів, що характеризують захворювання. H означає гемоліз (гемоліз = розчинення крові), E і L для підвищеного рівня ферментів печінки (підвищення значень печінки) і L і P для низького рівня тромбоцитів (мала кількість тромбоцитів у крові / тромбоцити).

Оскільки синдром ПЕКЛА - це захворювання високого артеріального тиску, і це може бути дуже небезпечно під час вагітності, синдром ПЕКЛА є серйозним захворюванням, яке вимагає госпіталізації. Якщо не лікувати, синдром ПЕКЛА може бути небезпечним для життя як для матері, так і для дитини.

першопричина

Точна причина синдрому HELLP ще не з'ясована. Вважається, що у крові є пошкодження судин Штукатурний пиріг (Плацента), спричиняючи масове падіння Тромбоцити при надмірному Зсідання крові генерується. Це може бути пов’язано із зміненим розвитком плаценти в Рання вагітність бути умовними. В результаті плацента погано постачається кров’ю і реагує, вивільняючи різні речовини-посланники, які стають одним із материнських організмів Запальна реакція і узагальнений Зсідання крові вести.

Симптоми

Симптоми HELLP-синдрому різноманітні. З одного боку, є класичні симптоми Преемклампсія: гіпертонія і збільшився Білок в сечі. Крім того, зазвичай виникає сильний біль у правій верхній частині живота, викликаний a Збільшення печінки є умовними. Біль може поширюватися і на рухатися випромінювати. Також нудота, Блювота і діарея може статися. З цієї причини синдром HELLP часто починається з а Шлунково-кишкова інфекція помиляюся. З іншого боку, можуть виникати і інші симптоми, такі як Порушення зору (Мерехтіння очей, подвійне бачення, чутливість до світла), головний біль або сверблячий шкіри. Якщо синдром ПЕКЛО залишити без лікування, він може сильно погіршитися і стати ним Шокові симптоми вести. Це може призвести до ниркової недостатності, Набряк легенів (Нагромадження рідини в легенях) Церебральний параліч шляхом розриву судини або а Печінка сльоза супроводжується. Більшу частину часу синдром ПЕКЛА виникає в останньому триместрі вагітності.

Діагноз

Щоб діагностувати синдром ПЕКЛА, перш за все, потрібно Обстежували кров стати. Це свідчить про деградацію Рівень гаптоглобіну. Гаптоглобін - це транспортний білок, який містить вільний пігмент крові (гемоглобін) перевезений далеко. Оскільки гемоліз (розчинення еритроцитів) відбувається при синдромі ПЕКЛА, гаптоглобін низький. Також гемоглобін принижено. Навпаки - це Значення печінки (GOT, GPT, LDH та D димери) в крові підвищився. The Фактори згортання принижуються. The Кількість тромбоцитів в крові значно знижується з <100 000 на мікролітр. На знак о Пошкодження нирок це є Креатинін збільшена, в сечі більше білка. Щоб визначити, чи дитина вже ризикує, a КТГ (Кардіотокографія) написано. Зміни КТГ можуть призвести до а Дефіцит кисню дитини внаслідок порушення функції плаценти. У поєднанні з клінічними симптомами у жінок синдром ПЕКЛО може бути діагностований дуже надійно таким чином.

Як рання ознака одного прееклампсія (з якого може розвинутися синдром ПЕКЛО), застосовуються патологічні умови кровотоку в матковій артерії. За а Допплерова сонографія (УЗД) це можна виявити.

терапія

Оскільки синдром ПЕКЛО може призвести до небезпечного для життя стану за дуже короткий час, зазвичай це а Екстрений кесарів розтин здійснили і таким чином принесли дитину у світ. Оскільки перебіг захворювання дуже важко оцінити, це метод вибору терапії. Вагітна жінка потребує інтенсивного медичного спостереження і може приймати ліки для зниження її Гіпертонія і проти Судоми отримувати. У рідкісних випадках, коли синдром ПЕКЛО виникає на початку вагітності і протікає дуже повільно, можна спробувати переконати вагітну жінку Ацетилсаліцилова кислота (ASS), Імуноглобуліни і Плазмаферез (всі методи консервативної терапії) для лікування. Однак показання до цих обережних заходів є вкрай рідкісними. Передчасний кесарів розтин залишається стандартною терапією, і його завжди потрібно проводити з оцінкою ризику та користі.

прогноз

Якщо синдром ПЕКЛА розпізнається рано і відповідно швидко а Кесарів розтин лікували, прогноз хороший. Тим не менше, рівень материнської смертності становить приблизно 3-5%, а рівень дитячої смертності становить 10-40%. Тому рання консультація лікаря у разі виникнення перерахованих вище симптомів є важливою для збереження здоров'я як матері, так і дитини. Як правило, постійного ураження не слід очікувати після подолання синдрому HELLP. У деяких випадках Короткочасна пам'ять прийти. Залежно від того, як на ранніх термінах вагітності виникає синдром ПЕКЛО, дитина може значно зменшитися Вага при народженні експонат.

профілактика

Для синдрому HELLP вже виявлено деякі фактори ризику, на які жінка, на жаль, не може обов'язково впливати. До них відносяться, наприклад, а Діабет (Цукровий діабет), хронічний Захворювання нирок, гіпертонія, Багатоплідна вагітність і а історія сім'ї. Також на зайва вага HELLP-синдром частіше зустрічається у вагітних та вагітних жінок старше 40 років. Якщо у жінки спостерігалася підвищена частота вагітності в попередній вагітності Кров'яний тиск потрібен особливий догляд. На жаль, відсутня пряма профілактика для безпечного уникнення синдрому ПЕКЛО. А здоровий спосіб життя до і під час вагітності та уникнення Ожиріння Однак може певною мірою мати захисну дію і, як правило, позитивно впливати на здоров'я матері та дитини.