Медичний огляд

вступ

Фізичний іспит є частиною кожного медичного обстеження. Проведений фізикальний огляд відрізняється від лікаря, яким він проводиться. Ця різниця обумовлена, з одного боку, симптомами хворого, а з іншого - до якої спеціальності належить обстежуючий лікар. Повний фізикальний огляд займає відносно тривалий час, так що обстеження часто орієнтоване на симптоми.

Загальне, поверхневе обстеження

На самому початку розслідування Кров'яний тиск вимірюється пацієнтом. В а загальний фізикальний огляд лікар спочатку оглядає пацієнта (огляд). Спочатку лікар звертає увагу на зміни в Ребриста клітка (грудна клітка). Ці зміни можуть Шрами від операції як один Шунтування його або її зміни в області кісткових структур, таких як Воронка грудей бути. Він також судить колір шкіри (Колір шкіри).

Зазвичай лікар також дивиться на руки і тут не тільки оцінює їх Тепло рукале і форма Кінці пальців і Цвяхи. Вони можуть бути тривалими обмежений запас кисню форма чогось названого Пальчики і Дивіться скляні цвяхи прийняти. Для подальшої оцінки кисневої недостатності лікар також обстежиться Колір губ і мови. В а Синій колір Ці частини тіла називаються центральними або периферичними, залежно від причини ціаноз. При подальшому огляді обличчя лікар звертає увагу на форму обличчя Учні і біла шкіра очей (Склера). А Пожовтіння склери є вказівкою на a Жовтяниця (Жовтяниця).

Здійснюючи інший фізикальний огляд, багато лікарів починають обстежувати Лімфатичні вузли. Більшість лікарів починають з обстеження Лімфатичні вузли в Область шиї та горла. Для цього вони відчувають уздовж м’язів і одного разу нижче Нижня щелепа. Багато дослідників користуються цією можливістю, щоб подивитися безпосередньо на щитоподібна залоза з в. З цією метою пацієнта зазвичай просять ковтати один раз, поки лікар пальпує щитовидку. Тоді лімфатичні вузли знаходяться один раз вище і один раз нижче Ключиця (Ключиця) ключем. Потім обстежуються лімфатичні вузли в пахві. Для цього пацієнта, який сидить на дивані, просять схрестити руки за головою, щоб лікар міг відчути лімфатичні вузли в передній і задній пахвових складках. Для огляду лімфатичних вузлів глибоко під пахвами лікар формує абатмент, потягнувши руку пацієнта вниз.

Обстеження грудної клітки

Коли ти сідаєш, то легеня обстежували. Для цього лікар, що обстежується, спочатку кладе руки на боки Ребриста клітка і вивчає спосіб руху грудної клітки (Грудна екскурсія). Потім лікар кладе руку на лопнув кошик і постукує нею іншою рукою (перкусія). Так можна Звуки легенів вивчити та зробити висновки щодо вентиляція тягнути. Крім того, Межі легень бути визначеним. Потім обстежуючий слухає легені з a стетоскоп з (Аускультація). Не тільки задній баг, але і Легені кінчики, прямо за ключицю, а також спереду. Ця можливість також може бути використана на трахея (Трахея) слухати.

Після огляду легенів хворому дозволяють лягти. Слід забезпечити підняття верхньої частини тіла під кутом 45 °. Так може Заповнити статус шийних вен (Яремні вени) підлягають оцінці. Ще одна заява про регулярне заповнення Вени робить т. зв Тест на гепато-яремний рефлюкс. Для цього лікар натискає глибоко під правим Реберна аркаде знаходиться печінка.

Потім це починається Слухання серця за допомогою стетоскопа. Він починається в третій міжреберний простір зліва (3. ICR зліва) на Точка спадкуванняде всі Відтінки тонів слухати голосно. Щоб між першим і другим Серцевий звук вміти диференціювати, Пульс наприклад на зап'ястя мацав. Після цього індивід серцеві клапани помилився. The Аортальні клапани буде в другий міжреберний простір правильно (2.ICR право), Легеневий клапан буде в другий міжреберний простір зліва (2. ICR ліворуч) Мітральний клапан буде в п'ятий міжреберний простір Зліва (5. ICR зліва) та Тристулковий клапан буде в четвертому Міжреберний простір правильно (4. ICR справа) помилка. Для більш детального розслідування Каротидна артерія (Каротидна артерія) почув. Тут, можливо, можна почути шум передачі. Для особливо пильного прослуховування ви можете попросити пацієнта нахилитися вперед, щоб він почув Звуки аортального клапана чути ще краще. Точно Прослуховування мітрального клапана пацієнт повинен повернути лівий бік, щоб лікар міг повторно оцінити мітральний клапан з лівого боку. Мітральний клапан лежить між ліве передсердя лівий шлуночок і знаходиться в Фаза розслаблення серця відчинено. Аортальний клапан лежить між ліва камера і аорта і знаходиться під час Фаза напруги серця відчинено. Як і мітральний клапан, тристулковий клапан відкритий під час фази релаксації та лежить між праве передсердя і правого шлуночка. The Легеневий клапан лежить між права камера і Легенева артерія а також відкрита під час фази натягу.

Обстеження живота

Коли лікар закінчив оглядати грудну клітку, він звертається до нього живіт до. Також розпочато перевірку. Під час цього обстежуючий шукає шрами, які можуть свідчити про операції малюнок вен а за потреби на одній тісна черевна стінка. Тоді Кишечник помилився стетоскопом, приділяючи особливу увагу Шум з кишок поважають.

Потім пальпується живіт (Пальпація). Коли сканування увімкнено Опір, Оборонна напруженість і Ознаки болю пацієнт поважав. Локалізація болю та імунної системи свідчить про захворювання. Наприклад вільне повітря в животі щоб виключити, лікар кладе пальці на живіт пацієнта, а потім постукує пальцями вільною рукою, оцінюючи якість звуку живота. Це розслідування теж буде перкусія називається.

Огляд кишечника супроводжується оглядом кишечника внутрішні органи в животі. Спочатку бути межі печінки визначається нижче правої реберної дуги. Для цього пацієнта просять глибоко вдихнути, поки лікар кладе руки під реберну дугу, щоб відчути край печінки. Інша можливість - так звана аускультація подряпин печінка. Стетоскоп розміщений на Розширення меча (Сифоїд) розміщується між реберними дугами, одночасно йдучи разом з нігтем на рівні печінки.

Експертиза селезінка і Жовчний міхур на. Це обстеження помітно лише в тому випадку, якщо органи болючі або пальпуються. Для цього обстеження лікар формує абатмент рукою, поки він відчуває селезінку з іншою.

Аналогічно Нирки обстежували. Це обстеження також є підозрілим, якщо болять нирки. Крім того, нирки обстежуються на болісні стуки. Для цього лікар коротко постукує обома нирками. Позитивний результат може бути свідченням а Пієлонефрит (Запалення таза) бути.

Залежно від скарг пацієнта, обстеження на основі а Апендицит (апендицит) вказувати, досліджувати. Лікар просить пацієнта лежати на спині. Потім пацієнта просять підняти праву ногу проти опору. У разі болю це так зване Псостест позитивний. Крім того, лікар оцінить хворобливість McBourneypointsщо знаходиться на півдорозі між пупком і передньою верхньою верхівкою правої стегна. Крім того, Ланцпункт перевірено, що знаходиться на сполучній лінії між двома передніми верхніми кінчиками кістки стегна після третьої з правого боку.

Обстеження кінцівок

При обстеженні кінцівки буде на Циркуляція крові, Моторні навички і чутливість обстежували.

Для вивчення Циркуляція крові в ногах імпульси надсилаються до Ноги вимірюється за голеностоп і на задній частині стопи, пліч-о-пліч. Крім того, імпульси в Порожнина коліна і в паху мацав. При огляді ніг лікар також звернув на них увагу Колір шкіри і температура. Стопи можуть бути холодними, але не інакше теплими або по-різному холодними. При дослідженні кровотоку на руках пульси зазвичай вимірюються поряд. Імпульси тут в пахві і на Зап’ястя вимірюється. Знову ж таки, імпульси з обох сторін повинні бути однаковими, оскільки різниця імпульсів - це вказівка ​​на один Оклюзія артерій ви посилаєтесь на периферичні артеріальні захворювання (ПЛАД) може бути. Ця знахідка особливо часто зустрічається у пацієнтів, які мали давню історію Споживання нікотину як відомо, дуже важливо, оскільки куріння - це поява а ПЛАД масово віддано перевагу.

The Рухові навички кінцівок також розглядається в бічному порівнянні. Для грубих рухових навичок фокус робиться на вимірюванні сили, тоді як для менших суглобів, таких як пальці, фокус робиться на вивченні дрібної моторики.

При обстеженні Грубі моторики пацієнта зазвичай просять дати його Суглоби розтягнути або зігнути опір. При обстеженні Тонка моторика пацієнта просять рухати пальцями за різними моделями руху.

The Зондування кінцівок може бути оглянута, наприклад, за допомогою вібраційної камертона. Це тримається на щиколотках пацієнта, тоді як пацієнта просять сказати лікареві, чи можуть вони відчувати вібрацію чи ні. Датчики також завжди досліджуються в бічному порівнянні.