Кесарів розтин

Синоніми

Кесарів розтин, Кесарів розтин

Англійська: черевні пологи

вступ

З кесаревим розтином (кесарів розтин, Sectio caesaera, sectio = Вирізати, кесаєра = імперський) плід хірургічним шляхом видаляється з матки матері. У минулому такий варіант був можливий лише з медичних причин. Однак сьогодні часто відгукується бажання матері, яка хоче таким чином уникнути болю від пологів.

Епідеміологія / частота

Частота Розвиток кесаревого розтину за останні роки значно зросла. У той час як близько 18% дітей у Німеччині були народжені шляхом кесаревого розтину в 1995 році, це було вже 28% у 2005 році і близько 30% всіх народжених у 2009 році. Вважається, що не те Ускладнення під час вагітності Причиною цього збільшення є, скоріше, бажані кесарів розтин. Значно вдосконалена діагностика, ймовірно, все більше призведе до "безпечного" варіанту кесаревого розродження. Тож лікарі можуть уникнути можливих ускладнень під час народження вийти з шляху, якщо заздалегідь є ознаки діагностичних проблем.

Показання

Існують різні показання до кесаревого розтину.

1. Механічні вказівки на народження: це зазвичай положення, які неможливо народжувати, такі як поперечне положення, диспропорція між головою і тазом, дитина, яка явно завелика (макросомія,> 4500 г) або занадто велика голова. Розривання дитини також може бути показанням до кесаревого розтину.
2. Педіатрична вказівка: патологічні результати КТГ (дані патологічного обліку праці), пролапс пуповини (защемлення пуповини шляхом ковзання вперед у піхву, що призводить до недостатнього надходження дитиною кисню), передчасне відшарування плаценти, несумісність резуса, цукровий діабет, вади розвитку дитини або Інфекції є причиною вибору кесаревого розтину над природними пологами. Інфекції, які можуть передаватися під час пологів, включають ВІЛ-інфекцію, краснуху та генітальний герпес.
3. Показання для матері: Це зазвичай сильне виснаження або загальні захворювання.
4. змішане показання: загрожує еклампсія, один Передлежання плаценти (Плацента знаходиться перед шийкою матки) або майбутній розрив матки - це додаткові причини кесаревого розтину.

Зрештою, можна також розрізняти абсолютне значення та відносне вказівку. Близько 10% всіх кесаревих розтинів проводиться за абсолютною ознакою. Сюди входять раннє відшарування плаценти, бічне положення дитини, еклампсія, розрив матки або передлежання плаценти.

У 90% випадків це відносне показання до кесаревого розтину. Відносні показання - це занадто велика дитина (> 4500г), положення передлежання, багатоплідна вагітність, зупинка народження, патологічний КТГ або сильне виснаження матері.

Детальніше про це читайте нижче: Народження з передлежачого положення або плацентарної недостатності

Первинний та вторинний кесарів розтин

В принципі, розрізняють первинний та вторинний кесарів розтин. Основна відмінність - хід пологів на момент кесаревого розтину.

1. первинний кесарів розтин:

Первинний кесарів розтин проводиться планово і до початку перебігу народження замість. Це означає, що Амніотичний мішок На момент операції ще не лопнула і ще не почала ефективно народжувати. Причиною первинного кесаревого розтину є не лише бажання пацієнта. Також позиції, які неможливо поставити, ускладнення під час вагітність або ризик для матері та дитини під час природних пологів може бути показанням до первинного кесаревого розтину. Читайте також нашу тему Кесарів розтин за запитом

2. вторинний кесарів розтин:

Вторинний кесарів розтин відбувається після початку пологів. Тобто, то Амніотичний мішок лопнув або почалися скорочення шийки матки. Тому вторинна кесарів розтин часто пов’язана з ускладненнями під час пологів. Такі ускладнення можуть змінити дитину Звучить серце, арешт при народженні або недостатня ротація дитини в процесі народження.

Третя відмінність полягає в тому Екстрений кесарів розтин. Це може бути первинним або вторинним. Це лише опис терміновості кесаревого розтину. Показаннями до такого екстреного втручання є неухильне падіння серцебиття дитини, еклампсія, синдром ПЕКЛА, передчасне відшарування плаценти або розірвана матка. Екстрений кесарів розтин зазвичай повинен призвести до народження дитини протягом 10 хвилин.

Анестезуюча процедура

З Кесарів розтин може під Регіональна анестезія або під загальним наркозом. Регіональна анестезія близька до спинного мозку Епідуральна анестезія або Спинальна анестезія. Вибір методу наркозу залежить від здатності планувати процедуру та стійкості матері. Оскільки регіональна анестезія займає кілька хвилин і вимагає певної співпраці з пацієнтом, екстране кесарів розтин зазвичай проводять у загальний наркоз здійснено. В результаті операція може бути проведена набагато швидше і, таким чином, знижує ризик для матері та дитини. Коефіцієнт смертності від кесаревого розтину становить 1: 25 000. Так що це дуже рідко.Поточні дані свідчать, що загальна анестезія означає більший ризик, ніж регіональна анестезія. Однак переваги для матері та дитини явно переважують переваги екстреного кесаревого розтину.

Обласна анестезія має перевагу в тому, що батькові зазвичай дозволяють ходити в операційну, і мати може побачити свою дитину відразу після народження.
докладніше з цього приводу наркоз

хірургія

Завдяки новітнім методам та хірургічним процедурам, тепер кесарів розтин можна проводити дуже обережно і з найменшими можливими ускладненнями. У більшості випадків черевна стінка розкривається глибоким розрізом в нижній частині живота (так званий розріз пангейла). Після виштовхування сечового міхура матка відкривається в нижньому сегменті матки. На даний момент достатньо сполучної тканини, щоб можна було добре загоїти. Потім матка тупо розширюється без іншого розрізу і дитина розвивається рукою або присоскою. Такий підхід дає можливість найкращого та швидкого загоєння ран, що навряд чи спричиняє порушення загоєння ран або інші ускладнення. Зазвичай проходить лише кілька хвилин від початку операції до народження дитини. Подальше закриття рани часто займає більшу частину часу.

Після розвитку дитини плаценту вручну розпушують і повністю видаляють перед тим, як матка і черевна стінка закриваються швом.

Дізнайтеся більше зараз: Догляд за шрамами

Ускладнення та ризики

Ризики та ускладнення кесаревого розтину в ці дні дуже низькі. Йдеться головним чином про зараження ран, порушення загоєння ран та рубцеві спайки. Це також може пошкодити сусідні органи. Особливо страждає сечовий міхур, а також сечовід і кишечник. Крім того, пацієнти можуть втратити багато крові, якщо виникнуть ускладнення.

Ризики для дитини навряд чи є. Можливо, що внаслідок кесаревого розтину діти зазнають незначних потертостей, порізів або переломів. Але це дуже рідко. У дітей також на початку може бути неповноправна кишкова флора. Причиною цього є те, що діти заковтують вагінальні виділення матері під час природних пологів, і таким чином їх кишкова флора краще дозріває. Трохи частішою проблемою є налагодження матері та дитини. У дітей кесаревого розтину на початку часто виникають проблеми з годуванням груддю, оскільки фаза зв’язку після кесаревого розтину може бути недостатньою.

Довгочасними наслідками можуть бути розриви матки при іншій вагітності, оскільки рубцева тканина більш крихка.

Вас також може зацікавити ця тема: Повітряна емболія

Більше пологів після кесаревого розтину

Раніше було правило, що після кесаревого розтину всі наступні діти також повинні були народитися шляхом кесаревого розтину. Причиною цього став страх розриву матки на рубці. Тканина вже не така пружна в цей момент і може легше рватися. Тим часом, проте, було показано, що попередній кесарів розтин не є переконливим показанням для подальшої хірургічної процедури пологів. Однак, лише якщо немає подальших показань чи ускладнень. Однак частота розривів матки не збільшується після попереднього кесаревого розтину.

Підсумок

З Кесарів розтин в наш час представляє безпечний спосіб народження якщо є відповідна вказівка. За допомогою кесаревого розтину небезпеки як для матері, так і для дитини можна уникнути або залишити низькими. Однак кесарів розтин не повинен стати нормою, оскільки це не природні пологи. Після кесаревого розтину можуть виникнути проблеми зв’язку матері та дитини. Це теж Грудне вигодовування часто є більш проблематичним після кесаревого розродження, ніж після природних пологів. З цих причин буде Бажані кесарів розтин не робиться в деяких лікарнях. Вирішуючи, чи слід робити кесарів розтин, не слід забувати, що це операція, яка може спричинити за собою ризики. Тим не менш, є вказівки, які роблять природні пологи неможливими. У таких випадках кесарів розтин - це дуже хороший і багато в чому ризик спосіб заощадити або навіть врятувати матір та дитину.