Кетамін

Загальні

Як майже ідеальний екстрений препарат, кетамін продається під торговою назвою Ketanest-S®. Він має надзвичайно хороший знеболюючий ефект завдяки тому, що називається дисоціативною анестезією, що приводить пацієнта до стану трансу, але в якому зберігаються дихальні та життєві рефлекси. З цієї причини його часто використовують, наприклад, для рятування важкодоступних пацієнтів, які потрапляють у пастку.

Спосіб дії

Рецепторний комплекс NMDA не є конкурентно блокованим кетаміном, що призводить до дисоціативної анестезії (тобто функціонального поділу таламокортикальної та лімбічної систем). Також виражене полегшення болю, одне амнезія, Катаплезія та поверхневий анестетик із підвищеним м’язовим тонусом та бронхолізом. За Бета-блокатори можливі реакції кровообігу можна лікувати. Деякі опіатні рецептори, які можуть викликати пригнічення дихання та звикання при стимулюванні, не займають кетамін.

області застосування

Кетамін застосовується для найсильніших болів в екстреній медицині, а також є ефективним, наприклад Множинна травма (множинні важкі травми) успішно. Навіть із пацієнтами, яких неможливо дістати через пастку або гострий Приступ астми лікування кетаміном може забезпечити дихальну функцію.

Протипоказання

Кетамін не можна застосовувати при захворюваннях серця, гіпертонія, Аневризма аорти, Феохромоцитома, Еклампсія, Гіпертиреоззаподіяння травм очей, глаукома (глаукома, підвищення внутрішньоочного тиску), загроза розриву матки, пролапс пуповини або психіатрична хвороба.

дозування

Як ін’єкційний наркотичний з тривалістю дії прибл.Через 10 хвилин кетамін застосовується в дозуванні 1-2 мг / кг і починає діяти приблизно через 30 секунд.
Якщо потрібно провести знеболюючу седацію, вводять до 0,25 мг / кг та для індукції наркозу до 1 мг / кг, а також до 1,5 мг / кг при астматичному стані.
Внутрішньом’язова ін'єкція також зарекомендувала себе у застосуванні, навіть якщо початок дії затримується на 5 хвилин, але ефект також триває до 30 хвилин.

Побічні ефекти кетаміну

І мозок, і серце потребують більше кисню під час прийому кетаміну. Також може спостерігатися підвищення внутрішньочерепного тиску та частоти серцевих скорочень Кров'яний тиск регулярно піднімаються. Ці реакції організму на кетамін можуть бути корисними та бажаними при гіповолемічному шоці (тобто після великих втрат крові).
Якщо є передозування кетаміну, можлива депресія міокарда та зниження артеріального тиску, а також підвищення опірності легенів.

Пацієнт негативно сприймає неприємні сновидіння, пов’язані з кетаміном під час наркозу, які можуть все більше посилюватися акустичними подразниками у вступній фазі наркозу.
У дітей та людей похилого віку ці незручні сновидіння спостерігалися менше або зовсім не спостерігалися.
Через психологічно неблагополучні сновидіння додаткові ліки з мідазоламом або Діазепам Настійно рекомендується.
Побічний ефект підвищеного слиновиділення (гіперсалівація), який спостерігається в основному у дітей, можна усунути даванням атропіну.
У агресивних особистостей прийом кетаміну може призвести до посилення психомоторної неспокійності, а алкоголікам можуть знадобитися більш високі дози через швидше розщеплення кетаміну. Тут також можливі рухові неспокій і агресія.

Суворі протипоказання кетаміну:
Абсолютними та терміново слід вважати протипоказаннями до прийому кетаміну є гіпертонія (гіпертонія), KHK (Ішемічна хвороба серця), Інфаркт міокарда (Інфаркт), а також проникаюча травма очей (сльоза тощо).