Хвороба легіонерів

Синоніми

Легіонельоз, лихоманка Понтіака (легший перебіг)

визначення

The Хвороба легіонерів є результатом зараження с Легіонела пневмофіла, аеробний (з киснем) жива, грамнегативна бактерія у формі стрижня, яка у великих системах теплої води має своє захворювання для людини.

Епідеміологія / розподіл частоти

У Німеччині є о 400 випадків хвороби. У США, де вперше була описана хвороба легіонерів, за оцінками, 90 000 захворювань на рік. У здорових людей близько 20% захворювання є летальним, тоді як у пацієнтів зі слабкістю захворювання Імунна система 70% може бути смертельним. The Лихоманка Понтіяка не є смертельним.

історія

Після 1976 р. На щорічній зустрічі членів асоціації ветеранів війни США в готелі у Філадельфії 180 випадків серйозних захворювань легенева інфекція прийшли, від яких померло майже 30 людей, було проведено розслідування причини хвороби, за якою пішло відкриття досі невідомої бактерії Легіонела пневмофіла слідували. Іменування "Хвороба легіонерів"Виникла через те, що постраждали переважно ветерани США, а також нечисленні гості готелю.

Більш м'який Лихоманка Понтіяка вже було описано після спалаху в місті Понтіак у 1968 році, не було виявлено збудника на той час.

причини

Легіонела пневмофіла/ Хвороба легіонерів - це зародок, що зустрічається скрізь у навколишньому середовищі в ґрунті та воді, який знаходить сприятливі умови проживання у теплій стоячій воді. У цьому контексті погано використовуються системи гарячої води у великих будівлях, системи кондиціонування, а також зволожувачі повітря, які можуть спричинити розвиток інфекційного аерозолю, що характерно для хвороби легіонерів, пневмонії опорних та проміжних тканин (інтерстиціальна / атипова пневмонія) відповідальний за. Для більших будівель, таких як Навіть у лікарнях створені механізми дезінфекції гарячої води, такі як нагрівання системи в секціях до понад 70 ° С протягом декількох хвилин, хімічними добавками, такими як хлор, фільтруючі системи або ультрафіолетове світло.

Симптоми

До 2 - 10 днів інкубації симптоми грипу проявляються швидко (див. див грип), наприклад, біль у м'язах, лихоманка місцями понад 40 ° C, озноб та головний біль. Сухий до трохи кров’янистий кашляти, Нудота, Блювота і діарея трапляються. Якщо мозок запалюється одночасно, також можна очікувати порушення свідомості.

У випадку лихоманки Понтіака на першому плані стоять симптоми, що нагадують чистий грип, але він не виникає легенева інфекція. Симптоми з’являються через один-два дні і тривають близько тижня.

діагностика

Як поширене захворювання, це Хвороба легіонерів почасти діагностичний виклик. Історія факторів ризику, таких як недавнє використання рідко використовуваних душових кабін або систем кондиціонування повітря в старих великих будівлях, є революційною, але джакузі, закриті фонтани та акваріуми також можливі джерела зараження. Окрім неспецифічного, грипоподібні симптоми є проміжним пневмонія, який а Рентген можна визначити, вказівку, яка ще більше звужує коло причин захворювання. Створення культури крові не є успішним, але легіонела може бути виявлена ​​безпосередньо в мокроті за допомогою флуоресцентного маркера антитіл або після культивування на спеціальному культуральному середовищі. Однак оскільки у всіх пацієнтів немає мокротиння, зразок потрібно буде промити легеня приймати. Альтернативно, антитіла до легіонел можна шукати в сечі, або геном легіонели можна виявити з крові, сечі або мокротиння за допомогою ланцюгової реакції полімерази, виявлення мокроти є найбільш значимим. Про хворобу легіонерів необхідно повідомити, якщо вона буде доведена.

терапія

З Антибіотики Хвороба легіонерів легко піддається лікуванню. Приходьте до використання Хінолони або Макроліди. У важких випадках хінолон може поєднуватися з макролідом, або макролід з рифампіцином протягом двох-трьох тижнів.

профілактика

А вакцинація проти Легіонела пневмофіла немає жодної. Ризик зараження в сучасних великих європейських будівлях малоймовірний через дезінфекційні системи, навіть якщо, наприклад, душ, який давно не використовується, або вже згаданий джакузі може становити загрозу здоров’ю при недостатній гігієні води, але не тільки на зародку. Легіонела пневмофіла обмежений. У країнах із нижчими гігієнічними нормами, щоб зменшити ризик захворювання в готельному комплексі, гаряча вода під душем може працювати протягом п'яти-десяти хвилин, протягом яких приміщення потрібно залишити, щоб уникнути потенційно інфекційних ситуацій Аерозоль вдихати.

Особливо вразливі люди зі зниженою імунною системою, такі як люди похилого віку, Хворі на СНІД, інакше імунодепресивні, такі як Пацієнти з хіміотерапією, а також пацієнти з хронічною хворобою легенів мають підвищений ризик впливу легіонели, повна картина хвороби легіонерів замість легшої Лихоманка Понтіяка розробляти. Ця група людей повинна уникати місць, де є ризик зараження.

прогноз

При своєчасній підозрі та своєчасному застосуванні Антибіотики прогноз хвороби легіонерів сприятливий. Якщо імунна система сильно порушена, проте, хвороба не втрачає небезпеки і залишається потенційно смертельною. Перебіг лихоманки Понтіака схожий на грипоподібну інфекцію.