Пери-імплантит

Запалення на зубному імплантаті - це так званий “периімплантит”, який можна описати як два різних типи. З одного боку, існує те, що відомо як мукозит пери-імплантату, при якому запалення обмежується слизовою оболонкою, що оточує імплантат. З іншого боку, описаний периімплантит, який поширився на кісткове ложе імплантату. Переімплантації завжди передує периімплантаційний мукозит. У гіршому випадку периімплантит може призвести до втрати імплантатів, а тому потребує адекватного лікування на ранній стадії.

Причини / фактори ризику

При периімплантиті розрізняють місцеві та системні фактори ризику. Місцеві фактори ризику - причини, що впливають на сам імплантат. Системні фактори ризику, однак, є причинами, які впливають на пацієнта.

Взагалі можна сказати, що зубний імплантат знаходиться в тісному контакті з внутрішньоочним середовищем, а отже, і з бактеріями, що знаходяться там. Для запобігання бактеріальної колонізації в цій області слід забезпечити міцну сполучну тканину, закриття пери-імплантату до ротової порожнини. У ділянці, де імплантат пробивається через ясна або слизову оболонку, утворюється так звана борозна. Саме тут накопичується наліт і бактерії, і в разі неправильного чищення або певних факторів ризику, запалення і, в гіршому випадку, втрата імплантату.

Будь ласка, прочитайте також: Видалення зубних імплантатів, термін зберігання зубних імплантатів

Місцеві фактори ризику

Перш за все, відсутність так званої «ороговілої гінгіви» описується як причина. Це ділянка ясен, яка закріплена на місці кістки. Під час розміщення імплантату важливо, щоб ця площа була не менше 2 мм шириною, щоб імплантат міг заживати. Тому стоматолог повинен переконатися в плануванні, що дана така ширина, оскільки в іншому випадку ясна перед цим імплантацією повинні бути хірургічно розширені.
Читайте про це: Пересадка ясен

Крім того, нерухомі протези можуть становити місцевий ризик, як і залишки цементу. Залишки цементу можуть надходити, наприклад, із попередньо вставлених протезів. Вони залишаються в ротовій порожнині і з часом призводять до запалення.

Системні фактори ризику

На зубному імплантаті є кілька причин запалення, які можна простежити у пацієнта. Найважливіший приклад тут - відсутність гігієни ротової порожнини. Пацієнт повинен регулярно практикувати стоматологічну допомогу і особливо чистити імплантат спеціальними міжзубними щітками. З іншого боку, тут слід згадати куріння, оскільки споживання тютюну є найбільшим фактором ризику.

Крім того, у пацієнтів із загальними захворюваннями, такими як цукровий діабет, все частіше діагностується периімплантит, а також у пацієнтів з раніше існуючим пародонтитом. Іншими факторами ризику є:

• Ліки (наприклад, імунодепресанти),
• гормональні зміни,
• нерегулярні огляди зубів

Детальніше про цю тему читайте на: Правильний догляд за зубним імплантатом

діагностика

Запалення на зубному імплантаті можна діагностувати за допомогою зондування ясен та рентгенографії. І те й інше повинен робити стоматолог, що робить зустріч з ними неминучою. Жоден достовірний діагноз не може бути встановлений без професійного обстеження.

Ретельно досліджуючи пародонтальним зондом, стоматолог рухається по лінії ясен імплантату і перевіряє, чи є запалення в цій області. У такому випадку робиться рентгенівське зображення, яке може чітко підтвердити підозрюваний діагноз.

Знову робиться розмежування між пери-імплантаційним мукозитом та периімплантитом. Шляхом вимірювання глибини зондування та оцінки рентгенівського зображення стоматолог може розмежувати дві клінічні картини.

Що ви можете бачити на рентгенограмі?

Зробивши рентген, можна помітити, чи відбулася втрата кістки в області імплантату. Це може бути надзвичайно корисно порівняти поточні рентгенівські знімки зі старими, щоб краще визначити зміни в цій області.

На рентгенівському знімку можна перевірити горизонтальну та вертикальну втрату кісток, також можна показати тяжкість втрати кісток. Чим більш розвинена резорбція кісток периімплантата, тим більша кількість кісткових дефектів на рентгенограмі.

частоти

Частоту запалення в зубних імплантатах загалом важко передбачити. Однак сучасні дані говорять про те, що до 43% пацієнтів розвиваються периімплантаційний мукозит, а близько 22% - пери-імплантит. Однак дані важко зібрати, оскільки частка пацієнтів зі здоровими зв’язками з імплантатом не була точно визначена.

Тим не менш, з цього видно, наскільки важливим є правильний догляд за імплантатом та порожниною рота, щоб запалення в цій області було мінімізоване і втрату імплантату можна було запобігти.

Ці симптоми можуть свідчити про запалення на зубному імплантаті

Як вже було сказано, підтвердити діагноз периімплантит може тільки сам стоматолог. Регулярні огляди у стоматолога є найкращим захистом для запобігання запалення. Однак є симптоми, які вказують на мукозит пери-імплантата / периімплантит, який ви можете впізнати самостійно.

• Наприклад, ви можете провести ретельний огляд, щоб шукати наліт в області імплантату.
• Ви також можете помітити спонтанні кровотечі та виділення гною, які слугують підказками. Це також може бути спровоковано обережним торканням пальцем, що не було б у здорових умовах.
• Також може спостерігатися легкий біль на дотик в цій області, хоча деякі пацієнти помічають його менше, ніж інші.
• У запущеній стадії периімплантиту ясна відступають, що може зробити видиму поверхню імплантата.
• Часто помітний також солодкуватий халітоз, який може бути викликаний запаленням.

Біль

Якщо в області імплантату виникає запалення і, отже, перімплантаційний мукозит, пацієнт може відчувати легкий біль на дотик. Можливо також, що самі протези, наприклад коронка на імплантаті, болючі. Часто ясна червоніють і при вже наявному периімплантиті в області імплантату виділяється гній. Якщо вже відбулася масивна втрата кісток, може виникнути і біль у щелепній кістці.

гній

Якщо мукозит пери-імплантату вже перетворився на периімплантит, то в ході запального процесу, крім кровотечі при зондуванні (називається БОП у стоматолога), також може виділятися гній. Це видно і часто сприймається пацієнтом через неприємний смак.

терапія

Лікування запалення на зубному імплантаті може бути хірургічним або нехірургічним в залежності від ступеня тяжкості. Крім того, терапія периімплантаційного мукозиту відрізняється від терапії периімплантиту.

Терапія периімплантаційного мукозиту

Нехірургічна терапія:

• Перш за все, запалення слід усунути. Це робиться наскрізь Зменшення забруднення поверхні імплантатів. Тут поверхня імплантату очищається стоматологом або пероральним хірургом спеціальним обладнанням і видаляється бактеріальна плівка.
• Крім того, антибіотикотерапія також обговорюється в літературі. Використання розчинів хлоргексидину (CHX) може зменшити зондування кишень, виміряних по глибині навколо імплантату.
• Крім того, стоматолог часто призначає місцеву антибіотикотерапію на 10 днів, що також може призвести до зменшення запалення.

Терапія периімплантиту

Нехірургічна терапія:

• Тут також метою є очищення поверхні імплантату за допомогою спеціальних інструментів. Метою є усунення клінічних ознак інфекції. Тут можна використовувати ультразвукову або лазерну терапію.
• Як і при периімплантаційному мукозиті, часто рекомендується антибіотикотерапія розчинами СНХ та місцевими антибіотиками.

Хірургічна терапія:
В хірургічній терапії, крім усунення інфекції та зменшення зондувальних глибин, рівень кістки також повинен бути стабілізований, оскільки втрата кістки вже відбулася при пери-імплантиті. Тут вирішується індивідуально з хірургом, який терапевтичний захід найбільш підходить. Використовуються наступні параметри:

• Клаптева хірургія,
• Клапанна хірургія + резективні заходи,
• Клаптеві хірургії + кісткові матеріали
• Клапана хірургія + резективні заходи + кісткові будівельні матеріали.

Що саме мається на увазі під різними методами та які ризики пов'язані з хірургічною процедурою, слід детально обговорити зі стоматологом у кожному конкретному випадку.

Ці антибіотики застосовуються

Два різні препарати зарекомендували себе в антибіотикотерапії.

• Доксициклін та міноциклін (антибіотики широкого спектру дії з групи тетрациклінів).

У разі певної алергії та непереносимості пацієнт повинен завжди звертатися до лікаря, щоб знайти підходящий альтернативний препарат.

Детальніше читайте на: Тетрацикліни

Тривалість

Тривалість лікування неможливо передбачити, оскільки вона завжди індивідуальна і залежить від пацієнта. Слід зазначити, що регулярне професійне чищення зубів із спеціальним чищенням імплантату має важливе значення для підтримки імплантату.

Наприклад, при регулярних оглядах перикоімплантаційний мукозит не може перерости в перімплантит. Ці регулярні перевірки завжди слід проводити.

Більше про цю тему можна прочитати: Професійне чищення зубів

витрати

Імплантація - це приватна послуга, яка не поширюється на законодавче медичне страхування. Те саме відбувається з терапією периімплантаційного мукозиту або периімплантиту. Витрати повинні нести приватний рахунок.

Вони залежать від обраної процедури та необхідних додаткових послуг залежно від складності справи. Це завжди залежить від того, необхідна хірургічна процедура чи це лише механічне видалення відкладень на імплантаті (нехірургічна терапія). У будь-якому випадку, вам слід обговорити витрати зі стоматологом, щоб уникнути несподіванки в сумі рахунку.

Ця стаття також може вас зацікавити: Вартість зубного імплантату