Блок сідла - особлива форма спинальної анестезії

визначення

Блок сідла - це особлива форма анестетика, яка відносно обмежена зовнішніми геніталіями, анальним отвором, тазовим дном та промежиною. Тому цей анестетик особливо популярний у гінекології, урології та проктології.

Що таке блок сідла?

Блок сідла - це особлива форма спинальної анестезії. Особливо страждають крижові сегменти спинномозкового каналу.

Розрізняють справжній блок сідла, який також називають бризовою анестезією, і розширений блок сідла, який також доходить до поперекових сегментів. Справжній блок сідла використовується в проктології, гінекології та акушерстві, а також в урології, оскільки він оніміє задній прохід, область промежини, м’язи тазового дна та зовнішні статеві органи.

Операції на черевних органах дозволені лише при розширеному блоці сідла. Це відносно безпечна процедура з побічними ефектами, схожими на звичайну спинальну анестезію, але ці побічні ефекти в основному пом'якшуються.

Ця тема також може вас зацікавити: Що таке спинальна анестезія?

Показання до блоку сідла

Оскільки при реальному блоці сідла знеболюють лише зовнішні статеві органи, задній прохід, тазове дно та промежину, показання відносно обмежені. Блок сідла може використовуватися в акушерстві, для хірургічних втручань на задньому проході, наприклад, для видалення геморою, а також для видалення пухлин зі шкіри та слизових оболонок.

За допомогою збільшеного блоку сідла операції можна проводити і на нижніх органах живота, таких як матка.

Взагалі при наркозі завжди слід вибирати найменш настирливий метод. З цієї причини блок сідла дуже підходить для описаних вище процедур, оскільки велике приголомшливе поле не потрібно.

Оскільки блок сідла часто використовується в акушерстві і являє собою форму спінальної анестезії, для подальшої інформації рекомендуємо наш веб-сайт: Спинальна анестезія під час кесаревого розтину

Реалізація блоку сідла

У всіх анестезіологічних процедурах навчання пацієнта є першорядним. Пацієнт також повинен мати можливість задавати питання. Фактична реалізація відбувається з пацієнтом, що сидить. У рідкісних випадках також може використовуватися бічне положення.

Для пункції вибирається міжхребцевий простір між поперековими хребцями три і чотири-чотири і п’ять. Область ретельно дезінфікується, оскільки мікроби не допускають потрапляння в спинномозковий канал. Спочатку проколюють шкіру, а потім зв’язки хребта. Нарешті проколюється тверда шкіра спинного мозку. Дренаж спинномозкової рідини служить для контролю положення.

Місцевий анестетик вводиться рівним і м'яким тиском. Оскільки препарат трохи важчий, ніж спинна рідина, він автоматично опускається на дно, коли пацієнт сидить. З цієї причини положення сидячи слід також підтримувати після ін'єкції, поки ефект не наступить.

Лежачи через півхвилини веде до розширеного блоку сідла. Приблизно через чверть години ефект повинен повністю відчутись.

Які знеболюючі засоби застосовуються?

Ті ж препарати застосовуються і для блоку сідла, які застосовуються при спинальній анестезії та регіонарній анестезії. Деякі приклади застосовуваних місцевих анестетиків - лідокаїн, бупівакаїн та ропівакаїн. Усі ці наркотики діють аналогічно своєму історичному роду, кокаїну. Різні місцеві анестетики відрізняються своєю тривалістю, силою та початком дії. У деяких випадках застосовують суміші різних препаратів, щоб можна було використовувати відповідні переваги.

Якщо ви хочете отримати більше інформації з цієї теми, рекомендуємо наш веб-сайт: Знеболюючі засоби

Дозування знеболюючих засобів

Дозування залежить від багатьох індивідуальних факторів. Розмір тіла та вага тут відіграють певну роль, оскільки площа розподілу препарату збільшується з розміром тіла. Точний застосовуваний препарат також визначає дозування. Тому неможливо дати точну дозування. Оскільки деякі фактори неможливо запланувати заздалегідь, може бути необхідна друга доза, якщо перша доза недостатня.

Тривалість дії блоку сідла

Тривалість блоку сідла залежить від декількох факторів. До них належать обраний препарат, доза, а також деякі окремі фактори, такі як швидкість, з якою руйнуються місцеві анестетики. Під час більш тривалих втручань катетер також може залишатися в спинномозковому каналі, так що нові дози місцевого анестетика можна вводити знову і знову при необхідності. Залежно від препарату, наслідки зазвичай зникають приблизно через дві години.

Переваги сідлоблоку

Справжній блок сідла призводить до місцево-дуже обмеженого знеболення і впливає лише на кілька областей, які підлягають знеболенню. Цю перевагу можна оптимально використовувати в акушерстві. Чутливі ділянки м’язів тазового дна та промежини оніміли, при цьому м’язи матки не обмежені. З цієї причини природні пологи можуть бути відносно безболісними. Перевагою всіх регіональних анестезіологічних процедур порівняно із загальним наркозом є низький вплив на весь організм і, таким чином, менший ризик ускладнень.

Побічні ефекти блоку сідла

На відміну від ризиків, побічні ефекти розраховуються можливими ефектами препарату або процедури, які виникають порівняно часто. Злив спинномозкової рідини може призвести до напружених головних болів після процедури, які повинні вщухати через кілька днів.

Гематома (синяк) в місці проколу також може виникнути і в деяких випадках призвести до короткочасних неврологічних наслідків. Місцевий анестетик також може викликати почервоніння шкіри та місцеві алергічні реакції в місці введення.

Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: Тривалий вплив спінальної анестезії

Ризики блоку сідла

Ризики блокальної анестезії дуже схожі з ризиками класичної спінальної анестезії. Травми нервів можуть спричинити постійні пошкодження і ненормальні відчуття.

Ще одним ризиком є ​​введення місцевого анестетика в судину, оскільки воно має сильний вплив на серцево-судинну та центральну нервову системи. Алергічний шок також є можливим ризиком при застосуванні місцевих анестетиків.

Крім того, мікроби можуть потрапити в спинномозковий канал і призвести до менінгіту або абсцесів (скупчення гною). В цілому ризики слід класифікувати як слабкіші, ніж при загальній анестезії.

Детальніше про цю тему ви можете прочитати у наступній статті: Ускладнення від спинальної анестезії