Біль у пахвах

визначення

Біль під пахвами може мати безліч причин. З анатомічної точки зору, пахва - це порожнина під плечовим суглобом, яка утворена різними групами м’язів. Оскільки багато важливих структур і провідних шляхів для грудної клітки та рук проходять в анатомічно близькій частині плечового суглоба, до болю, хвороб та травм в області пахв слід поставитися серйозно.

Причини болю в пахвах

Причини болю під пахвами можуть бути серйозними і нешкідливими. У цій області, крім суглобових структур, сухожиль і м’язів плечового пояса, численні нерви, кровоносні судини та лімфатичні оболонки бігають з обох боків. Пахва також є центром уваги багатьох лімфатичних вузлів, які збирають лімфу з рук, грудей та шиї.Оскільки причин безліч, точний тип болю, тривалість болю та супутні обставини необхідно дізнатись на початку діагностики, оскільки вони багато разів обмежують потенційні причини.

Можливими, часто нешкідливими причинами болю під пахвами є травми та захворювання опорно-рухового апарату в області плечей, що може вплинути на плечову кістку, плечовий суглоб, лопатку або ключицю. Також спостерігаються часті перенапруження, сльозотеча або напруга в м’язах, що складають пахву. До них належать, зокрема, грудні та верхні м’язи спини, а також так звана «ротаторна манжета» плеча.

Детальніше про тему читайте тут: Манжета обертання ротатора

Біль під пахвами може бути і через запалення. У більшості випадків запалення викликається збудниками, які проникли в шкіру або лімфатичні вузли і викликають хворобливе почервоніння з набряком. Шкіра є частими воротами для бактерій, вірусів і грибків. Ймовірність зараження збільшується, особливо після незначних травм, наприклад після гоління. Оскільки лімфатичні вузли в пахвах є центральною точкою збору, патогени також можуть потрапити в пахву таким чином. Хворобливі набряклі пахвові лімфатичні вузли часто виявляються після вірусної інфекції, наприклад, після кору або залозистої гарячки Пфайфера.

У рідкісних випадках лімфатичні вузли можуть набрякати без запалення. Це може призвести до незручного, хворобливого відчуття тиску. Такий набряк може з’явитися без причини або внаслідок злоякісного захворювання в області дренажу пахвових лімфатичних вузлів.

Біль в пахві від напруги

Напруга або напруження м’язів біля пахви можуть викликати біль під пахвами. До них відносяться м’язи ротаторної манжети, грудні м’язи грудної клітки та великий м’яз спини, "latissimus dorsi".

Особливо при ривкових і неправильних рухах (як при заняттях спортом) плечові м’язи в кінцівці можуть бути болісно пошкоджені ривковими рухами, що також може призвести до напруги.

Біль у пахві з боку щитовидної залози

Біль під пахвами рідко викликає щитовидна залоза. В даний час операцію на щитовидці при гіперфункції, грудочці або раку можна проводити через шлях доступу під пахвами. Уникнути рубця на шиї, але можуть виникнути післяопераційні болі та запалення в пахві.

Біль під пахвами може також виникати як частина раку щитовидної залози. Рак може проникнути в навколишні лімфатичні вузли, внаслідок чого вони набрякають. Тиск на навколишні структури може викликати незначний біль у пахві.

Детальніше про тему читайте тут: Ознаки раку щитовидної залози

Біль під пахвами, під правою пахвою

Біль під пахвами є односторонньою майже у всіх випадках. Оскільки це переважно місцеві події, зараження з обох сторін малоймовірне.
У спортсменів біль у правій пахві може свідчити про симптоми, пов'язані з фізичними вправами. У більшості людей права рука є домінуючою і тому частіше травмується. Набряки лімфатичних вузлів та локальне запалення також виникають у більшості випадків з одного боку, наприклад з правого боку.

Рак молочної залози та його лікування завжди включають пахви та її лімфатичні вузли.

Біль під лівою пахвою

Симптоми, що походять від м’язів, як правило, рідше зустрічаються з лівого боку. З лівого боку на перший план виходять запалення і дискомфорт м’яких тканин в пахві.

У рідкісних випадках внутрішні органи також можуть проектувати біль на поверхню тіла. Це часто можна спостерігати при інфарктах, що може призвести до різкого болю в лівій руці, пахві або нижній щелепі.

Детальніше по темі: Ознаки інфаркту

Супутні симптоми

Супутні симптоми сильно відрізняються від основної причини болю в пахвах. Супутні симптоми часто дають вирішальну підказку для остаточного діагнозу. Якщо пацієнт повідомляє про нещодавно поголену пахву, а тепер свербіж, біль, набряк та почервоніння під пахвами, можливе запалення.

Читайте також нашу тему: Запалення пахви - наскільки це небезпечно?

Запалення, яке виникає іншими способами, також запускає типові ознаки запалення почервоніння, набряклості, обмеженої функції, перегріву, болю.

М’язові скарги, які дуже часто зустрічаються в пахвах, пов'язані з болем під тиском, дотиком і рухом. У разі перенапруження, болю в м'язах або сліз у певній групі м’язів відповідні рухи обмежені і зазвичай болючі. Біль, залежна від руху, також часто присутня при захворюваннях суглоба або кісток.

Зовсім різні симптоми можна виявити при болях, основна причина яких не в області пахв. У разі інфаркту, наприклад, біль у лівій руці є лише вираженням болю в грудях, що супроводжується стягнутістю та задишкою.

Системні злоякісні утворення сильно відрізняються за своєю симптоматикою. Часто першими фізичними ознаками є швидке схуднення, втома та знижене загальне самопочуття.

Набряклі лімфатичні вузли під пахвами

Пахви є дуже важливим місцем збору лімфатичних судин в організмі. Надлишок тканинної рідини з усього тіла збирається в стан лімфатичних вузлів в пахвах і паху, а потім повертається у венозну кров. Лімфатичні вузли фільтрують тканинну рідину за сторонніми речовинами та збудниками, щоб сенсибілізувати організм до них, а потім виробляти антитіла.
Набряк лімфатичних вузлів виникає в більшості випадків внаслідок зараження бактеріальними або вірусними збудниками. Наприклад, при типових дитячих вірусних захворюваннях віруси накопичуються в лімфатичних вузлах і викликають там набряк і легке хворобливе запалення. У більшості випадків набряк зменшується після того, як захворювання зажило.

Лімфатичні вузли також можуть набрякати злоякісними захворюваннями, наприклад, молочної залози. Злоякісні клітини транспортуються лімфою до лімфатичних вузлів, де вони викликають невеликі колонізації. При лікуванні раку їх також потрібно видалити, оскільки в іншому випадку злоякісні клітини можуть швидко поширюватися по організму через лімфатичну систему.

Біль, пов'язана з тиском під пахвами

Біль, що пов'язана з тиском під пахвою, говорить насамперед про місцевий запальний процес.

Злоякісні захворювання зазвичай не викликають хворобливих лімфатичних вузлів, що робить їх дуже малоймовірними. Швидше за все це інфекційне захворювання, яке може вразити весь організм або просто пахву.

Скарги на опорно-руховий апарат також можуть включати хворобливість. При гострих травмах кістки або м’язів місцеве запалення часто виникає як реакція організму. Вони також призводять до залежних від тиску болів.

Біль під грудьми теж

Дискомфорт у грудях, що супроводжується болем під пахвами, обов’язково повинен бути уточнений лікарем. Знову ж таки, може бути тільки запалення. Запалення молочної залози може виникати частіше в період годування груддю матері. У випадку значною мірою безболісних змін у грудях, наприклад, пальпуються грудочки, відчуття напруги в грудях або втягування соска, рак рідко може бути присутнім.

Навіть якщо доброякісні вузлики значно частіші, загартовування потрібно діагностувати точно. Якщо в пахві є додаткові легко пальпуються, безболісні збільшені лімфатичні вузли, існує підозра на злоякісне захворювання.

Біль під пахвами при русі

Біль, пов’язана з рухом, говорить про проблеми з опорно-руховим апаратом, що включає м’язи, сухожилля, плечовий суглоб та кістки, що займаються. Грубе насильство, падіння, ривкові рухи, швидкі заняття спортом або просто перевантаження м’язів можуть викликати залежність від руху під пахвою.
У разі переломів кісток точки перелому можуть переміщуватися рухом і викликати сильний біль. Травми м’язів і сухожиль, з іншого боку, швидко призводять до місцевого запалення, яке дуже чутливе до дотику і тиску.

Біль під пахвами після гоління

Багато людей регулярно голяться під пахвами. Для цього часто використовують леза бритви та інші гострі предмети, що призводять до незначних травм шкіри. Крім невеликих видимих ​​порізів, багато мікропошкодження шкіри проходять непомітно, які є потенційною точкою входу мікробів на поверхню шкіри. Після гоління в пахві можуть розвиватися незначні або основні запалення і хворобливі набряки лімфатичних вузлів.

Діагностика болю під пахвами

Діагноз значною мірою ставиться за допомогою цілеспрямованого опитування та фізичного обстеження. Навіть якщо причини болю під пахвами широкі, можливі причини можна звузити, виходячи з супутніх обставин. Залежно від підозрюваного діагнозу, можливо, доведеться проводити подальші інвазивні обстеження. Проблеми із суглобами та розриви м’язів у плечі можуть бути обстежені та оброблені за допомогою артроскопії, завдяки якій жорсткий ендоскоп із світлом та камерою вводиться через шкіру в суглоб.

Хвороби, що вражають весь організм, можливо, потрібно буде ретельніше вивчити за допомогою аналізів крові або процедур рентгенологічного візуалізації.

Лікування болю під пахвами

Лікування болю під пахвами різниться в залежності від основної причини і може бути симптоматичним або причинним. Потенційною симптоматичною терапією, яка охоплює багато причин, є первинне введення м’яких знеболюючих препаратів, найпоширенішими представниками яких є парацетамол, ібупрофен або диклофенак. Причинно-наслідкові терапії можна проводити лише після встановлення конкретного діагнозу. Скарги на опорно-руховий апарат повинні бути пошкоджені, знерухомлені або навіть оперовані, залежно від їх вираженості.

Тривалість болю

Тривалість скарг залежить від основної проблеми. У разі захворювань опорно-рухового апарату, але також після інфекцій з болісно набряклими лімфатичними вузлами, симптоми зазвичай стихають після успішного лікування.
Злоякісні захворювання часто доводиться лікувати протягом тривалого часу, щоб симптоми під пахвами могли стихати або зберігатися, що сильно відрізняється від людини до людини. Навіть при захворюваннях м’язів, суглобів і кісток біль може набути хронічного характеру, незважаючи на лікування, і викликати повторні скарги.