Терапія

Ось так виглядає кінцева стадія цирозу печінки

вступ

Цироз печінки - це хронічне та необоротне ураження тканини печінки. Це складна клінічна картина, яка може бути пов’язана з різними вторинними захворюваннями та небезпечними для життя ускладненнями. Цироз печінки, як правило, заснований на хронічних захворюваннях, таких як гепатит, жирова печінка або інші зміни печінкової тканини. Захворювання може проявлятися дуже по-різному, залежно від стадії цирозу печінки та ступеня ураження досі. Початок цирозу рідко пов’язаний із симптомами, оскільки здорова тканина печінки може адекватно компенсувати важливі функції печінки. Типові зміни захворювання та вторинні захворювання виникають лише тоді, коли велика частина органу цирротично змінена.

Найважливішими функціональними системами організму, які все частіше виходять з ладу при цирозі печінки, є фільтруюча функція токсичних метаболічних відходів, підтримка згортання крові та вироблення життєво важливих білків.

Так звану "класифікацію за дитиною-П'ю" можна використовувати для оцінки ступеня тяжкості цирозу печінки. Сюди входить 5 параметрів для перевірки функції згортання, вироблення білка та функції фільтра, які можна визначити на основі клінічних обстежень або значень крові. Виходячи з цієї класифікації, може бути розрахована індивідуальна оцінка, що дозволяє розділити на 3 стадії цирозу печінки. Етап "Дитина С" розмовно називається "кінцевим етапом".

Дізнайтеся більше на: Стадії цирозу печінки

Такий перебіг завершального етапу

Точний перебіг запущеного цирозу печінки важко передбачити. Оскільки багато органів органів загрожують життю цирозом печінки протягом перебігу захворювання, симптоми та ускладнення можуть виникати в дуже різних частинах тіла. З цієї причини в кінцевій стадії необхідний суворий медичний нагляд, оскільки небезпечні для життя ускладнення можуть виникнути в будь-який час. Типовими проблемами, які можуть виявити себе в кінцевій стадії, є важкі інфекції через знижену імунну систему, але також небезпечні для життя кровотечі через розширення різних судин у шлунково-кишковому тракті та зменшення згортання крові. Неврологічні наслідки можуть також виникнути через відсутність функції фільтра та накопичення токсичних речовин і призвести до сильних пошкоджень та коми. Крім цих типових областей органів, нирки або легені можуть також уражатися цирозом печінки і викликати серйозні ускладнення, включаючи органну недостатність. У перспективі сам цироз печінки збільшує ризик раку печінки.

Типові симптоми завершальної стадії

Цироз печінки - це складне захворювання, яке в процесі перебігу вражає різні органи органів, тому може викликати симптоми у всіх частинах тіла. Типові відхилення від цирозу печінки включають:

Втома, погана працездатність, сприйнятливість до інфекції, відчуття нудоти
Відчуття тиску і наповненості у верхній частині живота, зниження апетиту, блювота
Нетравлення, жировий стілець, знебарвлення стільця
Свербіж, пожовтіння шкіри, висипання
Лакові губи, розширені судини під шкірою, тонка і розтріскана шкіра
Розширення вен, наприклад, на животі, прямій кишці, стравоході
сильна ненаситна кровотеча, наприклад з стравоходу
Дефіцит еритроцитів і тромбоцитів
Затримання води по всьому тілу, наприклад, як асцит
Плутанина, труднощі з концентрацією уваги, порушення свідомості та кома
Гормональні порушення з ростом молочної залози, випаданням волосся, потенцією або порушеннями менструального циклу

Читайте також нашу тему: Симптоми цирозу печінки

Вода в шлунку

Так званий "асцит" означає "Асцит«І це дуже типовий симптом цирозу печінки. Така затримка води відбувається в основному при підвищеному тиску в судинах або при недостатньому вмісті певного білка в крові (дем альбумін) на. Останнє означає, що рідина в крові зв’язується менш сильно і може легше проходити через стінки судин у навколишню тканину. При кінцевій стадії цирозу печінки дефіцит альбуміну призводить до того, що в животі може накопичуватися кілька літрів рідини. Затримання води в організмі може призвести до значних коливань і порушень електролітного балансу з наслідками, що виникають в роботі мозку або серця. Терапевтично асцит можна проколоти голкою і осушити. Однак це слід робити обережно, оскільки це може призвести до швидкого затримки нової води із значним зневодненням у решті тіла. Важливим терапевтичним заходом є підвищення рівня альбуміну в крові.

Вас також може зацікавити ця тема: Вода в шлунку і Проколоти воду в животі

Блювота

Блювота може бути спричинена декількома способами при термінальному цирозі. З одного боку, всі травні процеси порушуються зниженою виробленням і виділенням жовчної кислоти, що може призвести до діареї, нудоти, блювоти та відчуття наповненості в шлунку. Порушена функція детоксикації печінки також може призвести до нудоти та блювоти через різні процеси. Аміак та білірубін - важливі токсичні речовини, які збільшуються в крові та викликають симптоми при цирозі печінки. Окрім причин шлунково-кишкового тракту, блювота є також поширеним неврологічним симптомом, який викликається в певних центрах мозку. У перспективі різні органи, які беруть участь у цирозі печінки, можуть спровокувати блювоту. З іншого боку, блювотна кров у разі потенційної кровотечі з вен стравоходу небезпечна для життя.

діарея

Діарея та інші проблеми з травленням є типовими симптомами перенесеного цирозу печінки. Діарея тісно пов'язана зі зниженням працездатності, типовою втомою, втратою апетиту та жировим стільцем, що може виникнути при цирозі печінки. В основному це пов’язано з порушенням виробництва жовчних кислот. Жовчні кислоти виробляються в печінці та транспортуються в тонкий кишечник через жовчні протоки, де вони виконують важливі функції травлення. Вони значною мірою відповідають за руйнування жирів та жирної їжі та зв’язування їх, щоб вони могли засвоюватися та всмоктуватися слизовою оболонкою кишечника. Якщо є сильна втрата функції печінки, жирна їжа може бути важче засвоюваною, що робить стілець об'ємнішим, більш рідким і жирним. У довгостроковій перспективі можливі подальші вторинні симптоми, такі як харчовий дефіцит.

Задишка

У випадку дуже розвиненого цирозу печінки функції легенів також можуть бути обмежені декількома способами протягом тривалого періоду. З одного боку, великі скупчення асциту можуть призвести до високого тиску на легені, а з іншого боку, важкі інфекції в легенях можуть спричинити утруднення дихання в кінцевій стадії. У перспективі, однак, цироз печінки також може призвести до т. Зв.гепатопульмональний синдром " в яких легеневі судини розширюються і пошкоджуються як прямий результат цирозу печінки. Високий кров’яний тиск в легеневих судинах викликає задишку і сильне ураження легенів, що в подальшому часто робить необхідною пересадку легенів.

Кровотеча

Кровотеча є одним з найбільших ризиків і частою причиною смерті при важкому цирозі печінки. Через підвищений тиск у численних кровоносних судинах шлунково-кишкового тракту так звані «обхідні ланцюги» від відділів кишечника до серця утворюють в ході захворювання. Це призводить до небезпечних розростань численних вен, які можна побачити, наприклад, вздовж пупка або небезпечних вен у стравоході (Варіанти) представляти. Через сильно обмежене згортання крові може виникнути сильна і ненаситна кровотеча. Цироз печінки може призвести до значних дефіцитів факторів згортання, що виробляються печінкою. Однак тромбоцити крові, які відіграють істотну роль у згортанні крові, також знижуються як непрямий наслідок цирозу печінки. Якщо кровотеча виникає з так званих «варикозних стравохідних вен» або інших судин в організмі, організм часто не в змозі годувати їх груддю самостійно. Часто необхідні хірургічні втручання для зупинки кровотечі.

Можливо, вас також зацікавить наступна тема: Варикозна кровотеча з стравоходу

спантеличеність

Плутанина в контексті цирозу печінки пов’язана з т.зв. "Печінкова енцефалопатія" відносять до функціональних порушень мозку. Енцефалопатія викликається такими токсичними речовинами, як аміак або білірубін, які накопичуються в крові, оскільки печінка вже не може виконувати свою функцію фільтра. Часто показники фільтра збереженої тканини печінки можна компенсувати. Однак якщо є підвищена кількість забруднюючих речовин, наприклад, через інфекції або кровотечі в кишечнику, неврологічні симптоми можуть виявитися гострими. Поява плутанини говорить про те, що цироз печінки знаходиться в значно запущеній стадії. Крім того, можуть виникати сенсорні та рухові скарги, а також порушення свідомості з розвиненим пошкодженням мозку. Кома, що загрожує життю, являє собою максимальний варіант неврологічних симптомів.

кома

Неврологічне залучення до важкого цирозу печінки - це жахливе ускладнення і важливий показник дуже запущеної стадії захворювання. В основному це пов'язано з обмеженням функції фільтра токсичних продуктів обміну речовин. Основна увага приділяється обміну речовин та виділенню аміаку, який накопичується в організмі. Це може накопичуватися при цирозі печінки і призводити до перепадів настрою, втоми, розгубленості, утруднення концентрації уваги та порушення свідомості в мозку. Також спостерігається тремор рук (тремор), а також моторні невпевненості, які можна визначити, наприклад, у письмовій вибірці. Подальше збільшення аміаку та інших токсичних продуктів обміну може призвести до сонливості, а потім до коми.

Детальніше по темі: кома

Ниркова недостатність

Ниркова недостатність - це потенційно небезпечне для життя ускладнення цирозу печінки на пізніх стадіях. Точні механізми, що призводять до ураження нирок, остаточно не відомі. Однак поєднання типових препаратів, які застосовуються для детоксикації цирозу печінки, а також сильні втрати води, затримка води або гострі кровотечі можуть сприяти реакції в нирці. Це призводить до недостатності нирок через недостатній приплив крові. Це призводить до зниження швидкості виведення нирок із небезпечними для життя коливаннями електролітного балансу організму.

Читайте також нашу тему: Ниркова недостатність

Пересадка печінки

Оскільки цироз печінки є постійним і небезпечним для життя захворюванням, трансплантація печінки є єдиним варіантом лікування цирозу та відновлення функції печінки. Трансплантація печінки - це рідкісна та високоризикована хірургічна процедура, яка включає трансплантацію цілої або частини печінки від померлого або живого донора. Оскільки здорова печінка є достатньо великою, можна пересаджувати лише частини печінки або, у здорового донора, частини печінки можна видаляти без наслідків. Однак відбір одержувачів трудомісткий і відбувається за різними суворими критеріями. Тяжкість захворювання визначається за допомогою так званої "оцінки MELD". Однак важливі ролі також відіграють інші критерії, такі як вік, перспектива поліпшення життєвої функції або утримання від алкоголю.

Можливо, вас також зацікавить ця тема: Трансплантація печінки

Тож тривалість життя знаходиться на завершальній стадії

Цироз печінки є постійним захворюванням, яке не може бути відмінено навіть шляхом лікування таких причин, як лікування гепатиту або алкогольного утримання. Прогноз повністю залежить від функції, що залишилася в печінці, щоб підтримувати життєво важливі функції фільтра або згортання крові. Трансплантація печінки - єдиний можливий варіант лікування, крім симптоматичної діагностики та лікування вторинних захворювань. Однак через залучення багатьох систем органів до запущеного цирозу печінки ризик виникнення важких інфекцій або кровотеч настільки збільшується на кінцевій стадії, що загальний прогноз дуже знижується, незважаючи на медичний нагляд та ранню терапію. Для стадії "Дитина С" можна припустити загальну вірогідність виживання за один рік 35%.

Вас також може зацікавити ця тема: Яка тривалість життя при цирозі печінки?