Напружений пневмоторакс

Що таке напруга пневмоторакс?

Напружений пневмоторакс - це особлива форма пневмотораксу і представляє небезпеку для життя травми легенів На відміну від зруйнованого легені (пневмоторакс), натяжний пневмоторакс також має тип клапанного механізму, в якому все більше і більше повітря накопичується в грудях, але який не видихається може бути. Спостерігається все більше підвищення тиску всередині грудної клітки і зміщення середостіння (центр грудної клітки, в якому розташоване серце та його кровопостачальні судини, що постачають і дренують), що загрожує серцево-судинній системі. Найбільш поширеними причинами напруги пневмоторакс є травматичні впливи, такі як дорожньо-транспортні пригоди.

Детальніше по темі: Пневмоторакс

причини

Причини напруження пневмоторакс такі ж, як і пневмоторакс. Причиною цього є те, що будь-який пневмоторакс через нещасні обставини може перерости в пневмоторакс напруги. Легені кожна з них укладена тонкою шкірою, плеврою (pleura visceralis). Разом з плеврою (pleura parietalis), яка оточує ребра, два утворюють так званий «плевральний простір», в якому є невелика кількість рідини і є негативний тиск. Ви можете уявити це як дві скляні склянки, які вологі та прилипають одна до одної.

Якщо з певних причин повітря потрапляє в щілину, негативний тиск зникає і відповідне легке, яке залишається відкритим лише від негативного тиску, руйнується. Ця подія називається пневмоторакс. У напруженому пневмотораксі повітря потрапляє в плевральний простір щоразу, коли ви вдихаєте. Однак при видиху це не може знову вийти через тип клапанного механізму, після чого повітря збагачується.

Причина - переміщення точки входу, наприклад через легеневу тканину. Причинами пневмотораксу, а отже, і натяжної шини є, перш за все, травматичні події, такі як колючі або вогнепальні пошкодження, зламані ребра, синці та надлишковий тиск у легенях, наприклад, від вентиляції з позитивним тиском або під час дайвінгу. Можливий і спонтанний пневмоторакс, наприклад при піднятті важких предметів. Крім того, деякі медичні втручання можуть травмувати плевральний простір і, таким чином, призвести до пневмотораксу, пов’язаного з лікарем.

Детальніше про: Будова легенів

діагностика

Напружений пневмоторакс - це дуже швидко прогресуюча подія, при якій пацієнти можуть погіршитись за дуже короткий час. Тому клінічний діагноз часто можливий або необхідний. Це означає, що рятувальна служба або лікар можуть запідозрити напружений пневмоторакс на підставі зовнішніх параметрів, таких як пульс, артеріальний тиск, колір шкіри, поведінка при диханні та перекриті судини. Діагноз зазвичай підтверджується рентгеном грудної клітки (рентген грудної клітки) або, у рідкісних випадках, КТ (комп’ютерна томографія).

Що ви можете бачити на рентгенограмі?

Рентгенографія грудної клітки, яка зазвичай знімає грудну клітку як спереду, так і збоку, є стандартною процедурою діагностики напруженого пневмотораксу. Пневмоторакс представлений одним або, за необхідності, двома згорнутими (згорнутими) легенями та вільним повітрям, яке здається дуже темним. У разі натягу шини також відбувається зміщення середостіння. Це означає, що серце та його кровопостачальні судини та його відведення зміщуються у бік здорової сторони. Чим досконаліша зміна, тим небезпечніший стан та більш термінове втручання.

Супутні симптоми

Супутні симптоми напруженого пневмотораксу - це насамперед зростаюча задишка (Задишка), почастішання серцебиття (Тахікардія) і падіння артеріального тиску (Гіпотензія), як правило, пов'язані з симптомами шоку. Пацієнти також часто дуже бліді, страждають від запаморочення, слабкості, можливої ​​втрати свідомості та ознак ціанозу. Ціаноз описує синє знебарвлення слизових оболонок як ознаку недостатнього надходження кисню.

Ще один симптом - це скупчення кровоносних судин у шиї, що вже вказує на запущену стадію та зміщення середостіння. Залежно від причини виникнення напруги пневмоторакс, також може виникнути біль у грудях та супутні травми.

Потріскування під шкірою

У медицині крепітація або крепітація - це шум тріск або хрускіт, який може виникати в різних ситуаціях. При напруженому пневмотораксі може виникнути крепітація як частина так званої емфіземи шкіри. Шкірна емфізема - це поверхневе скупчення повітря в шкірній тканині. У разі напруженого пневмотораксу це може бути наслідком зовнішньої травми легенів. Повітря з легенів потрапляє в шкірну тканину і залишається там.

Симптомами є типове крепітація, особливо через тиск на відповідні ділянки, виступи та рухливість відповідних виступів. Шкірна емфізема діагностується за допомогою рентгенографії грудної клітки.

Зміщення середостіння

Зміщення середостіння описує зміщення середостіння у бік здорової легені. Середостіння - це центр грудної клітки, в якому розміщені серце та його кровопостачальні та дренажні судини. Зростаючий тиск у плевральному просторі призводить до здавлення судин, що постачають серце (вени), а це означає, що серце більше не постачається достатньою кров’ю і артеріальний тиск падає. Це також призводить до закладеності вен шиї, що є важливим симптомом при діагностиці. В ході процесу підвищення тиску також призводить до здавлення серця і подальшої зупинки серця.

Як лікується напруга пневмоторакс?

Існує кілька різних способів зняти напругу пневмоторакс. Важливо звільнити тиск, який накопичується через захоплене повітря, і, таким чином, протидіяти зміщенню середостіння. Це стає можливим або за допомогою так званої рельєфної пункції, або від стоку грудної клітки. Рельєфна пункція протидіє натягу пневмоторакс і запобігає небезпечному для життя стану.

На відміну від стікання грудної клітки, при якому трубка вставляється в плевральний простір і відновлюється вихідний негативний тиск, кульовий прокол - це лише екстрений захід, а не остаточна терапія. Відповідно, полегшення використовується лише під величезним тиском часу або в рятувальній службі. Голка використовується для встановлення зв’язку між плевральним простором і зовнішнім повітрям. Голку вставляють або у верхній край другого чи третього ребра на передній частині грудної клітки (за Мональді), або у верхній край п’ятого чи шостого ребра збоку грудної клітки (за Бюлау). Важливо, щоб ви не колювали нижній край ребра, адже саме тут бігають нерви та кровоносні судини.

Детальніше по темі: Стік грудної клітки

Тривалість та прогноз

Тривалість та прогноз напруженого пневмотораксу залежить від того, коли сформувався клапанний механізм, наскільки яскраво виражений він і як швидко терапія проводиться чи може бути проведена. Якщо механізм клапана повністю розвинений, протягом декількох хвилин розвивається напруга пневмо, оскільки приблизно 500 мл повітря потрапляє в плевральний простір з кожним вдихом. Без терапії напружений пневмоторакс зазвичай фатальний, оскільки призводить до зупинки серця.

Якщо натяжна шина буде лікуватися вчасно та без ускладнень, вона заживе повністю через кілька днів. Однак це залежить від супутніх травм та самопочуття пацієнта.

Чи може пневмоторакс напруги бути смертельним?

Напружений пневмоторакс - це абсолютно небезпечний для життя стан, і його потрібно лікувати якомога раніше. Якщо немає своєчасного лікування, напружений пневмоторакс зазвичай є летальним. Причина - здавлення середостіння і подальша зупинка серця. На жаль, напружений пневмоторакс зазвичай прогресує дуже швидко, що робить невідкладну терапію ще більш необхідною. Однак при своєчасному лікуванні без ускладнень без великих супутніх травм, проте, натяжна шина має дуже хороший прогноз і зазвичай заживає дуже швидко.