Анатомо-Лексикон

Стрептококи

визначення

Термін стрептококи - це тип бактерій, які мають спільні морфологічні та функціональні властивості.

Більшість стрептококів нешкідливі і є частиною нормальної флори людини. Мало хто з них може викликати інфекції.

Які групи стрептококів існують?

Стрептококи поділяють загалом на три групи. По-перше, розрізняють так звані альфа-гемолітичні стрептококи та бета-гемолітичні стрептококи. Різниця проводиться на основі того, як вони розщеплюють пігмент червоної крові гемоглобін, тобто як вони гемолізуються.

До альфа-гемолітичних стрептококів належать пневмококи та Viridans pneumoniae, які також належать до стрептококів.

Бета-гемолітичні стрептококи додатково поділяються на стрептококи A, B і D. Цей подальший розподіл відбувається на основі різних цукрових ланцюгів, які вбудовані в бактеріальну стінку.

Якщо вас більше цікавить ця тема, перегляньте наступну статтю: Бактерії

Стрептококи

А-стрептококи належать до бета-гемолітичних стрептококів. Найвідомішим збудником стрептококів А є Streptococcus pyogenes.

Цей збудник викликає інфекції, зокрема, в області носоглотки. Прикладами цього є гострий тонзиліт (Ангіна мигдаликів), тобто запалення мигдалин, скарлатина, середній отит або різні інфекції м’яких тканин.

В стрептококи

Найбільш відомим збудником з групи стрептококів групи В є Streptococcus agalactiae. Це типовий пусковий механізм менінгіту у новонароджених (Менінгіт новонароджених) або неонатальний сепсис, розмовно відомий як зараження крові.

У дорослих streptococcus agalactiae може спричинити раневі та кісткові інфекції та запалення уретри (Уретрит).

Streptococcus mutans

Streptococcus mutans належить до групи альфа-гемолітичних стрептококів. Це одна з найважливіших причин карієсу.

Цей збудник має деякі особливі властивості, які допомагають йому утворювати бактеріальні бляшки на поверхні зуба. Наприклад, бактерія може перетворювати вуглеводи в молочну кислоту. Це робить середовище навколо зуба більш кислим, що шкідливо для речовини зуба.

Крім того, Streptococcus mutans може виробляти певні білки, які зменшують місцевий імунний захист у роті, так що організм не може ефективно боротися з бактерією.

Ці стрептококи небезпечні для людини

Мало стрептококів може викликати інфекції у людей. Наскільки це небезпечно тоді, серед іншого, залежить від стадії життя та сили імунної системи.

Патогенні стрептококи людини, тобто ті, які можуть спровокувати захворювання у людини, включають пневмококи, стрептококи viridans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae і ентерококи, які, строго кажучи, також належать до стрептококів.

Ці стрептококові інфекції справді існують

Різні стрептококи можуть викликати дуже різний спектр інфекцій. Тому обговорюються найважливіші бактерії та їх типові клінічні картини.

У групу альфа-гемолітичних стрептококів входять пневмококи (Streptococcus pneumoniae) найважливіші представники. Як випливає з назви, вони люблять вирішувати пневмонію (пневмонія).

Однак у разі зараження можуть розвинутися отит, синусит або навіть менінгіт.

Другим, важливим представником з цієї групи є стрептококи Віріданс. Вони виникають у ротовій порожнині, кишечнику та піхві та часто вражаються змішаними інфекціями, такими як карієс або апендицит.

Інфекції стрептококом А зазвичай призводять до гострого тонзиліту або скарлатини. У рідкісних випадках можливі також інфекції м’яких тканин або кісток.

У разі стрептококів групи В, зараження Streptococcus agalactiae найбільш значущі. Наприклад, інфекція може призвести до менінгіту або зараження крові у новонароджених або запалення уретри. Інфекції середнього вуха або слинної залози рідкісні, але можливі.

Чи є у вас подальший інтерес до цієї теми? Тоді прочитайте нашу наступну тему нижче: Стрептококова інфекція

Ці симптоми - це те, як я розпізнаю стрептококкову інфекцію

Симптоми зараження стрептококами дуже залежать від того, який орган заражений бактеріями. Тому загальне твердження навряд чи можливо.

Пневмококова пневмонія проявляється високою температурою та продуктивним кашлем із жовтувато-зеленуватим слизом. Крім того, частота дихання може бути збільшена і суб’єктивне відчуття задишки.

Ви підозрюєте зараз пневмонію? Ви можете дізнатись більше про це на: Ознаки пневмонії

Гостре запалення мигдаликів A-стрептококом викликає досить неспецифічні симптоми, такі як лихоманка, головний біль, кашель або біль у горлі. Типова також грудка мова, а також біль при ковтанні та утруднення ковтання.

Якщо після перерахованих вище симптомів ви підозрюєте, що у вас тонзиліт, прочитайте нашу наступну статтю нижче: Ознаки тонзиліту

Скарлатина також пов’язана з лихоманкою та утрудненням ковтання. Крім того, при скарлатині спостерігається збільшення шийних лімфовузлів і типового полуничного або малинового язика.
Детальніше про ознаки скарлатини читайте нижче: Симптоми скарлатини

Інфекції середнього вуха можуть спровокувати різні стрептококи. Ознаки середнього отиту особливо помітні через раптові, сильні та односторонні болі у вусі. Крім того, може спостерігатися лихоманка, погіршення слуху або запаморочення.

Важливо зазначити, що симптоми можуть бути нетиповими як у дуже маленьких дітей, так і у людей похилого віку, так що неможливо відразу зробити висновок про основну клінічну картину.

Стрептококи настільки заразні

Не існує точного виміру «інфекційної сили» бактерій. Однак стрептококи можуть поширюватися різними шляхами, що сприяє зараженню.

Як довго стрептококи заразні?

Якщо стрептококи лікувати антибіотиками, вони більше не заразні приблизно через 24 години. Якщо терапію антибіотиками припинити передчасно або без антибіотиків, стрептококи можуть бути заразними протягом декількох тижнів.

Це типовий шлях зараження

Типовим шляхом зараження є прямий або непрямий контакт двох людей. Тому слід дотримуватися належного рівня гігієни у разі зараження, а громадські заклади не слід відвідувати знову, поки інфекція не вщухне.

У деяких випадках стрептокок може передаватися другій людині по повітрю. Це називається краплинною інфекцією і є, наприклад, типовим способом зараження стрептококової ангіною.

Так передаються стрептококи

Через прямий контакт

Стрептококи зазвичай передаються при прямому контакті. Стрептококи часто спочатку потрапляють на руки, а потім передаються на слизові носоглотки при дотику до обличчя.

Але вони також можуть вижити на поверхнях і таким чином опосередковано передаватися другій людині.

За допомогою краплинної інфекції

Інший можливий шлях передачі - через так звану краплинну інфекцію. При кашлі або чханні в повітря випускаються крихітні крапельки, які потім може вдихнути друга людина.

Оскільки крапельки також можуть містити такі патогени, як стрептококи, вони потрапляють до слизової оболонки носа та рота і можуть викликати там інфекцію.

Streptococcus agalactiae також часто передається при статевих контактах при інфекціях уретри. Тому важливо лікувати обох партнерів такою інфекцією.

Детальніше про цю тему читайте в: Краплинна інфекція

У нас ці стрептококи на шкірі

Велика кількість різних стрептококів є типовими збудниками флори шкіри. Так вони з’являються на шкірі, не викликаючи інфекції. Слід розрізняти ті стрептококи, які викликають захворювання у людей.

Бета-гемолітичні стрептококи, як Streptococcus pyogenes або агалактії може спричинити інфекції м’яких тканин на шкірі. Особливо це трапляється, коли шкіра дуже суха і потріскана або, наприклад, вже пошкоджена стопами спортсмена.

Детальніше про цю тему читайте в: Стрептокопний висип - як я можу полегшити симптоми?

Стрепт в носі

Існує велика кількість стрептококів, які не викликають захворювання у людини, а це означає, що вони не є патогенними для людини. Багато з цих нешкідливих стрептококів зустрічаються в природі на слизовій оболонці носоглотки.

У кожної людини на слизовій оболонці носа міститься різний склад бактерій, який, крім іншого, також може грати важливу роль. Якщо ніс, особливо в зимові місяці, заражений патогенними для людини стрептококами, такими як Streptococcus pneumoniae заражений, він приходить до клінічної картини синуситу.

Потім це виражається гнійним секретом з носа і відчуттям тиску в області ураженої пазухи. Крім того, у вас може спостерігатися лихоманка, закупорка носа і загальне відчуття хвороби.

Зазвичай інфекція проходить сама по собі, тому тестування на стрептококи часто не потрібно проводити, а антибіотик взагалі не потрібен.

Однак, якщо є такі фактори ризику, як імунодепресія або висока температура, можна розглянути антибіотикотерапію.

Стрептококи в сечі

В ідеалі сеча повинна бути стерильною. Це означає, що в сечі не повинно бути бактерій. Однак ряд бактерій колонізує область статевих органів, включаючи область навколо виходу з уретри, так що забруднення часто може відбуватися.

Обидва Streptococcus agalactiae а також ентерококи можуть викликати інфекції сечового міхура або уретри, завдяки чому в сечі можуть виявлятися стрептококи.

Streptococcus agalactiae викликає запалення уретри (Уретрит). У чоловіків уретрит проявляється відчуттям печіння в уретрі і так званими краплями Bonjour. Крапля Bonjour - це невелика крапля гною, яку можна побачити вранці перед першим сечовипусканням.

У жінок виділення з піхви та тазові болі характерні для уретриту. Антибіотик доксициклін використовується для лікування, і партнера також слід лікувати, щоб не було повторного перенесення під час статевого акту.

Ентерококи в сечі говорять про інфекцію сечового міхура. Жінки, зокрема, часто страждають на інфекції сечового міхура через їх коротку уретру. Типовими для клінічної картини є часте, болісне сечовипускання та відчуття печіння при сечовипусканні.

Наприклад, неускладнений цистит можна лікувати однією дозою фосфоміцину.

Ви можете прочитати більше про цю тему в: Бактерії в сечі - наскільки це небезпечно?

Стрептококи у піхву

У піхві молочнокислі бактерії захищають від зараження іншими бактеріями, такими як стрептококи. Молочнокислі бактерії, як випливає з назви, виробляють молочну кислоту і підтримують область навколо піхви якомога кислішою.

Часті статеві контакти зі зміною партнерів, регулярне полоскання піхви, антибіотикотерапія або стрес можуть призвести до дисбалансу у флорі слизової оболонки піхви.

Збудники хвороби, такі як стрептококи, але перш за все Гарднерела вагінальна може колонізувати слизову оболонку і тим самим викликати клінічну картину бактеріального вагінозу.

Клінічно виділяються виділення з піхви, яка рідка до піни і може набувати таких кольорів, як білий, сірий або жовтий. Типовий також рибний запах, який спричинений розщепленням білків.

Крім того, також збільшується значення рН, що пов’язано з низьким виробленням молочної кислоти. Деякі жінки також повідомляють про пекучий біль під час статевого акту, свербіж в області статевих органів і болюче сечовипускання.

Будь-якому бактеріальному вагінозу слід проводити антибіотикотерапію, щоб запобігти піднесенню інфекції до матки.

Прочитайте про цю тему в: Бактеріальний вагіноз - що робити?

Які антибіотики найкраще підходять для лікування стрептококу в горлі?

Пневмококи - найпоширеніша причина пневмонії, особливо у молодих людей. Типовими симптомами є висока температура, гнійна мокрота та посилення частоти дихання з задишкою.

Вибраним антибіотиком при пневмококової пневмонії є амінопеніциліни, такі як амоксицилін.

Окрім пневмококів, пневмонію у новонароджених також може спричиняти стрептокок агалактія.

Детальніше про описаний вище антибіотик див: Амоксицилін - область застосування та вплив

Ці антибіотики допомагають проти стрептококової ангіни

У Німеччині більшість штамів стрептококів все ще чутливі до таких пеніцилінів, як пеніцилін G, ампіцилін або амоксицилін. Також можливе призначення макролідних антибіотиків, таких як еритроміцин або цефалоспорини (цефтріаксон або цефуроксим).

Точне дозування та форма прийому залежать від відповідної клінічної картини. Залежно від того, яка бактерія спричинила інфекцію, існує вибір іншого антибіотика. Наприклад, пеніцилін G є вибором антибіотика при пневмококових інфекціях.

Це означає, що, якщо це можливо, слід також давати пеніцилін G у разі такої інфекції, а не інший ширший антибіотик, щоб не культивувалася стійкість.

У групі стрептококів Viridans антибіотиком вибору є цефалоспорин цефтріаксон. У випадку ентерококів, ампіцилін або лінезолід є кращими, якщо є підозра на резистентність.

Ви можете прочитати більше про цю тему в: Лікування антибіотиками

Стрептококи при вагітності - на це потрібно звернути увагу

Стрептококи, що колонізують вихід з піхви і прямої кишки, особливо актуальні під час вагітності. Це стрептококи групи В.

Якщо ці стрептококи є, вони можуть бути передані новонародженому при народженні. Тоді існує ризик того, що збудники можуть спричинити менінгіт або пневмонію або отруєння крові у новонародженого.

Щоб уникнути цього ризику, мазок піхви та прямої кишки можна взяти між 35-м та 37-м тижнем вагітності та дослідити на наявність B-стрептококів. Якщо насправді відбувається колонізація, жінці рекомендується проводити антибіотикопрофілактику.

Мазок - це добровільне обстеження, яке потрібно оплатити самостійно. Крім того, це не зовсім безперечно, і обстеження розглядається лише для груп ризику, наприклад, у жінок з передчасним розривом сечового міхура або якщо інфікована більш рання дитина.

Під час вагітності, звичайно, також можна заразитися стрептококами, а потім розвинути середній отит, наприклад. Більшість стрептококів можна лікувати пеніцилінами, які також можна приймати під час вагітності.

Важливо, що багато загальних знеболюючих засобів, таких як аспірин або ібупрофен, можна приймати лише на певних фазах вагітності. Тому медикаментозну терапію під час вагітності слід обговорювати з лікарем.

Існує ще багато різних інфекцій, які можуть трапитися під час вагітності. Щоб бути краще підготовленими до чого-небудь, перегляньте нашу наступну тему нижче: Інфекції під час вагітності

Що таке стенокардія?

Стрептококова ангіна, яку також називають гострою ангіною мигдалин, - це запалення мигдалин. Найбільш поширеним збудником цього захворювання є Streptococcus pyogenes.

Ця стенокардія особливо часто зустрічається у дітей у віці від 3 до 14 років. Стрептококи передаються від однієї людини до іншої через краплинну інфекцію.

Симптоми стрептококової ангіни можуть коливатися в широких межах, і також можливі безсимптомні курси. Може з’явитися лихоманка, головний біль, кашель та біль у горлі. Набряклі піднебінні мигдалини роблять звук мови грудким, ковтання може бути болючим. Також можливі нудота або біль у животі.

Діагноз в основному ставиться при огляді глотки. Піднебінні мигдалини здаються збільшеними і почервонілими в разі зараження, на них також можуть відкладатися білі цяточки.

Мазок з горла або дослідження бактерій можливий, але не завжди необхідний. Аналіз крові не проводиться в плановому порядку як частина первинного діагнозу.

Прогноз: гострий тонзиліт настає швидко, але також швидко проходить. Якщо терапія проводиться належним чином, шанси на одужання дуже великі.
Детальніше про те, скільки триває стрептококова ангіна, див: Тривалість гострого тонзиліту

Терапія в основному складається з достатнього споживання рідини та прийому знеболюючих препаратів. При виявленні стрептококової інфекції може бути призначений антибіотик пеніцилін V.

Більше інформації на цю тему можна знайти за адресою: Гостра мигдаликова ангія

Що таке стрептококковий сепсис

Сепсис часто розмовно називають зараженням крові. Формально це не зовсім правильно. Нове визначення описує сепсис як порушену функцію систем органів через передбачувану інфекцію, яка може загрожувати життю.

Стрептококи - третя найпоширеніша причина сепсису. Стрептококовий сепсис, як правило, починається з інфекції, яка потім призводить до пневмонії або запалення м’яких тканин, наприклад. Якщо імунна система не працює належним чином, запальна реакція виникає у всьому тілі та сепсисі.

Якщо вас більше цікавить ця тема, перегляньте наступну статтю нижче: Стрептококовий сепсис

Чи можна робити щеплення від стрептококів?

Вакцинувати можна лише проти пневмококів. Дітей щеплять проти пневмококів у віці 2, 4 та 11-14 місяців. Якщо до 14-го місяця життя не було проведено повної базової імунізації, ви все ще можете робити щеплення до 23-го місяця життя.

Недоношеним дітям також роблять щеплення у віці 3 місяців, загалом 4 рази. Крім того, STIKO рекомендує додаткову вакцинацію проти пневмококів людям у віці від 60 років.

Наступна тема також може вас зацікавити: Чому слід робити щеплення

Ці тести на стрептокок у горлі є

При підозрі на стрептококову ангіну можна провести швидкий тест на стрептококову хворобу. Для цього потрібно взяти трохи горлового секрету і змішати його з даною рідиною. Потім суміш наносять на тест-набір. Результат можна прочитати вже через кілька хвилин.

Детальніше про це читайте в: Експрес-тест на стрептокок

Тест є дуже специфічним, але не дуже чутливим. Це означає, що негативний результат не може виключити зараження. Однак, якщо результат позитивний, можна бути відносно впевненим у зараженні.

Для будь-якої стрептококової інфекції можна встановити бактеріальний посів. Для цього вам потрібно трохи виділення з ураженої області тіла. Це може бути горловий або вагінальний секрет або ранова рідина при підозрі на раневу інфекцію.

Потім цей секрет спеціально обробляється і культивується. При культивуванні через деякий час ви зможете побачити, які бактерії є у досліджуваній речовині. Одним з недоліків є те, що цей метод може бути відносно нудним.