Симптоми подагри
Скарги та симптоми
Симптоми гострого нападу подагри
Перший приступ подагри зазвичай проявляється вночі як раптовий (сильно гострий), дуже болючий напад суглоба (артрит).
У переважній більшості випадків спочатку уражається лише один суглоб (Монартрит), у 50% випадків це плюснефаланговий суглоб великого пальця ноги (т. зв. Подагра).
Іншими суглобами, які також часто уражаються, є плюснево-фаланговий суглоб (хірагра), а також гомілковостопний та колінний суглоби.
Напад триває від кількох годин до днів, якщо його не лікувати. Уражений суглоб проявляє типові ознаки запалення:
- Біль (Долор)
- тепла (Калор)
- почервоніння (Rubor)
- набряк (Пухлина)
- і дуже чутливий до руху та дотику (functio laesa).
Вас також може зацікавити ця тема: Пекучий біль у коліні
Хронічні симптоми подагри
При нелікованій подагрі уражаються все більше і більше суглобів, з часом відбуваються постійні зміни суглобів. Крім того, можуть спостерігатися такі симптоми, як лихоманка або озноб.
Крім того, можуть розвиватися так звані подагричні тофі. Це білуваті вузлики трохи нижче шкіри, які можуть розірватися. Вони зазвичай з’являються на вушному раковині, іноді на руці або стопі.
Нарешті, існує ймовірність того, що кристали сечової кислоти можуть осідати в нирці, що може призвести до гострої ниркової недостатності (ниркова недостатність).
Перебіг подагри
Зазвичай у здорових людей баланс між накопиченням сечової кислоти та виведенням сечової кислоти через нирки.
Нормальні показники в крові:
- Чоловіки: 3,5 та 7,0 мг / дл
- Жінки: 2,5 і 5,7 мг / дл
Підвищений рівень сечової кислоти, що перевищує зазначений референтний рівень, не одразу і не обов'язково призводить до подагри. Однак чим вища концентрація сечової кислоти, тим більша ймовірність захворювання на подагру.
Стадії подагри:
- Етап 1: Занадто багато сечової кислоти (гіперурикемія) без ознак захворювання (симптоми)
- Етап 2: Гострий напад подагри
- Етап 3: безсимптомний інтервал між двома нападами
- Етап 4: Хронічна подагра з незворотними (незворотними) змінами суглобів
Нирки можуть пошкоджуватися навіть на ранніх стадіях. Виникнення Камені в нирках і Інфекції сечовивідних шляхів. Остання стадія сьогодні спостерігається рідко.
Зазвичай це впливає на пацієнтів, яким діагноз ставиться дуже пізно або яким не дотримується послідовна терапія (недотримання).
діагностика
Діагноз подагри зазвичай грунтується на фізичному зовнішньому вигляді (клінічному прояві), характерному для захворювання.
За даними Німецького ревматологічного товариства, діагноз вважається вірогідним, якщо:
- симптоми розвиваються швидко протягом двох годин
- На початку був уражений лише один суглоб (переважно великий палець ноги)
- якщо симптоми знову проходять протягом одного-двох тижнів або
як забезпечений, якщо:
- Крім того, виявляється підвищений рівень сечової кислоти в крові, і симптоми швидко поліпшуються після типової терапії подагри (прийом колхіцину або НПЗЗ, ібупрофен, диклофенак).
- Кристали сечової кислоти можна виявити в синовіальній рідині.
Якщо є підозра на порушення обміну сечової кислоти або при наявності симптомів гострої подагри, лабораторні дослідження є стандартними.
При подагрі знаходяться рівні сечової кислоти вище в крові і ті нижча кількість сечі (знижена екскреція), ніж у нормі.
Однак у деяких випадках (приблизно 5%) захворювання пов'язане з нормальним рівнем сечової кислоти.
У міру прогресування захворювання рентгенівські промені можуть виявити зміни в суглобах і кістках, наприклад зменшення простору суглоба, ріст тканин, кісткові ентофіти (кісткові дефекти) або остеопороз.
