Симптоми хвороби Аддісона

Типові симптоми хвороби Аддісона

Типові симптоми Аддісонової хвороби викликані нестачею життєво важливих речовин, таких як мінеральні кортикоїди та глюкокортикоїди. Тільки коли руйнується понад 90% кори надниркових залоз, симптоми хвороби Аддісона проявляються в повному вираженні. До них належать:

• зниження артеріального тиску
• Навмисне зниження ваги
• Симптоми зневоднення - вони можуть проявлятися через дуже суху шкіру та слизові оболонки, сплутаність свідомості, нудоту та запаморочення
• Загальна слабкість, також відома як адинамія
• Пігментація шкіри та слизових оболонок
• Голод солі дуже характерний для захворювання
• Гіперацидність
• Психологічні зміни / депресія
• У жінок пахви і лобкові волосся можуть втрачатися

В умовах так званого кризу Аддісона, що є гострою клінічною картиною, спостерігаються розлади свідомості, нудота, блювання, діарея та різке падіння артеріального тиску. Криза Аддісона - загроза життю.

Падіння артеріального тиску

Хвороба Аддісона характеризується дуже низькими значеннями артеріального тиску. Це падіння артеріального тиску в основному викликано двома механізмами. При хворобі Аддісона не відбувається вироблення так званих мінеральних кортикоїдів у корі надниркових залоз. У нирках ці гігієнічні речовини забезпечують, щоб вода з сечею всмоктувалася в кров. Якщо цього не сталося, в крові є недостатній об'єм, що призводить до зниження артеріального тиску.
Крім того, обмежується вироблення глюкокортикоїдів, які також впливають на артеріальний тиск. В результаті артеріальний тиск продовжує знижуватися, іноді спостерігається дуже різке падіння артеріального тиску. Криз Аддісона, тобто гостра нестача глюкокортикоїдів, може навіть призвести до циркуляторного шоку.

Зневоднення

Люди, які страждають хворобою Аддісона, збільшують втрати води. Це можна пояснити так: При хворобі Аддісона вироблення гіпоксисних речовин, званих мінеральними кортикоїдами, знижується. Ці гігієнічні речовини змушують концентрацію сечі та всмоктування води назад у кров. Якщо бракує мінеральних кортикоїдів, з сечею виділяється більше води. Наслідки - це дуже суха шкіра, сухі слизові оболонки, відчуття слабкості та проблеми з кровообігом.
Головний біль і нудота - типові симптоми цього зневоднення.

Пронос і блювота

Хвороба Аддісона як така може бути пов'язана з різними скаргами шлунково-кишкового тракту. Можуть виникати нудота і випинаючий біль або гострі симптоми, такі як блювота і діарея.
Криз Аддісона може призвести до сильної діареї та блювоти, що може призвести до небезпечної для життя втрати рідини. Особливо люди, які страждають від латентної форми хвороби Аддісона, тобто безсимптомної форми, можуть потрапити в гострий Аддісоновий криз через стрес, інфекції або операції, наприклад.

біль у животі

Симптоми шлунково-кишкового тракту також характерні для хвороби Аддісона.
Найгірший біль у животі може виникнути на тлі кризи Аддісона. Цей сильний біль у животі також відомий як «гострий живіт» у медичній термінології. Їх супроводжує черевна стінка, яка надзвичайно болюча і загартована. Це також відоме як оборонна напруга. Цей тип болю в животі викликаний обмінною ситуацією, яка перебуває у важкому дисбалансі при хворобі Аддісона.

Гіперпігментація

Зміна гормонального балансу зазвичай призводить до гіперпігментації шкіри та слизових оболонок при хворобі Аддісона. Це виражається коричневим забарвленням, яке, на відміну від засмаги, також зустрічається на ділянках шкіри, які не піддаються впливу сонця. Сюди входять, наприклад, долоні і стопи.
Знижене вироблення кортизолу означає, що виробляється більше меланоцитостимулюючого гормону (МСГ). Цей гормон стимулює меланоцити шкіри зберігати більше пігменту, що призводить до коричневого знебарвлення, навіть якщо шкіра не потрапляє безпосередньо до світла.

Психічні зміни та депресія

Хвороба Аддісона може спричинити не тільки фізичні симптоми, але й типові психологічні відхилення у постраждалих. Перш за все, це включає пригнічений настрій, а також загальну дратівливість і млявість.
Психологічні симптоми погіршуються навіть при поганому фізичному стані або додатковому стресі. У таких ситуаціях метаболізм хвороби Аддісона також погіршується, і виникає підвищена потреба в кортизолі, який не може бути покритий власним виробництвом організму. Тому психологічні відхилення при хворобі Аддісона слід сприймати серйозно і концепцію терапії відповідно адаптувати.

Гіперацидність

Хвороба Аддісона може призвести до так званого ацидотичного метаболічного стану, який можна просто охарактеризувати як гіперазивність. Основна причина цього полягає в наступному: хвороба Аддісона має дефіцит гормону альдостерону. Це сприяє виведенню калію з сечею в нирки. Оскільки альдостерон знижується і, таким чином, виділяється менше калію, концентрація калію в організмі збільшується. Калій призводить до падіння значення pH в крові, тобто стає більш кислим. Потім говориться про ацидоз. Цей ацидоз можна виявити за допомогою аналізу крові на кров.

Чи може виникнути гіпоглікемія на тлі хвороби Аддісона?

Низького рівня цукру в крові, який також відомий як гіпоглікемія в медичній термінології, зазвичай варто побоюватися лише у випадку кризи Аддісона. Він викликаний гострим нестачею кортизолу. Гормон кортизол призводить до підвищення рівня цукру в крові за допомогою різних механізмів.
У випадку кризи Аддісона в умовах хвороби Аддісона, з іншого боку, відсутність кортизолу призводить до гіпоглікемічної обмінної ситуації, тобто значно знижує рівень цукру в крові.

Затримка сечі - це може статися при хворобі Аддісона?

Затримка сечі - гостра надзвичайна ситуація. Постраждалі не можуть сечовипускати і скаржаться на сильний біль у животі. Хвороба Аддісона не призводить до затримки сечі, а скоріше до зменшення сечі в умовах кризи Аддісона. Люди здатні сечовипускати, але кількість сечі зменшується. Це пояснюється гострим циркуляторним шоком на тлі дефіциту кортизолу.

Низька свідомість або кома при Аддісоновій хворобі

При хворобі Аддісона різні причини можуть призвести до гострого помутніння свідомості аж до коми. Така гостра форма хвороби Аддісона також відома як криза Аддісона. Причиною такого кризу є гостра нестача кортизолу. Інфекції, підвищені фізичні навантаження, операції чи інші хвороби можуть викликати такий небезпечний для життя кризу хвороби Аддісона.
Різні наслідки гострої недостатності кортизолу, такі як різке падіння артеріального тиску та цукру в крові, а також гостра нестача рідини, в кінцевому рахунку призводять до помутніння свідомості і, в гіршому випадку, до коматозного стану.

терапія

Лікування первинної недостатності надниркових залоз полягає в заміні відсутніх речовин. Дефіцит глюкокортикоїдів повинен бути запобіжений пероральним прийомом 20-30 мг кортизон бути заміненими в день. Враховується природне коливання рівня кортизону: 20 мг вранці, 10 мг увечері. Це доповнюється прийомом ввечері Дексаметазон дозування якої пристосоване до діяльності та особливих ситуацій (наприклад, операцій, інфекцій).

Також Мінеральні кортикоїди можна замінити медикаментозними препаратами та дозою підлаштовувати під різні навантаження.

Пацієнту слід отримати паспорт Аддісона і завжди носити його з собою. Детальна інформація та навчання для пацієнта та їх родичів рекомендується для того, щоб мати можливість грамотно реагувати у стресових ситуаціях.

Прогноз хвороби Аддісона

Первинна надниркова недостатність є фатальною, якщо її не лікувати. Заміна гормонів має бути протягом усього життя. Якщо ліки приймати регулярно, а дозування підбирати до різних ситуацій, постраждалі можуть очікувати нормальної тривалості життя.

Діагностика хвороби Аддісона

Якщо підозра на хворобу Аддісона через наявні симптоми, спочатку аналізують зразок крові. При первинній недостатності надниркових залоз змінюються такі показники крові:

• Низький натрій
• Калій збільшувався
• АКТГ підвищився
• Кортизол знизився
• Виявлення антитіл

Важливо знати, чи є первинна, вторинна або навіть третинна форма надниркової недостатності. Для уточнення цього, з одного боку, симптоми є показовими. Діагноз хвороби Аддісона ще потрібно підтвердити подальшими тестами.

Так званий тест на стимуляцію АКТГ застосовується для уточнення підозри на недостатність надниркових залоз. Якщо значення кортизолу перевищує 200 мкг / л через 60 хвилин, надниркова недостатність виключається. Якщо рівень кортизолу нижче певного значення (менше 200 мкг / л) через 60 хвилин після стимуляції, виникає недостатність. Після цього вирішальне значення має концентрація АКТГ.
Якщо значення є нормальними або високими, існує первинна форма, якщо значення нижче, є вторинна або третинна форма.
Тест на CRH використовується для розмежування вторинної та третинної форм хвороби Аддісона. Якщо немає кортизолу та АКТГ або є лише невеликим, вторинна форма присутня, тоді як третинна форма присутня, коли АКТГ збільшується, а Корстіол демонструє відсутність або лише незначне збільшення.

Дізнайтеся все про тему тут: АКТГ.

Ускладнення: криза Аддісона

Загрожує життю стан - гострий гіпоадреналізм або кома Аддісона. Цей криз Аддісона може бути ініційований у разі зараження певними збудниками (наприклад, при менінгококовому сепсисі) або у випадку наявної недостатності надниркових залоз з додатковим стресом. Додатковий стрес стосується травми, операцій або інфекцій. Взагалі це означає стресові ситуації.

Криз Аддісона проявляється втратою свідомості з лихоманкою, зневодненням та гіпоглікемією і може охоплювати шок. Шок може бути фатальним.