Симптоми розсічення аорти

вступ

У медицині терміном розсічення аорти відноситься до розщеплення стінових шарів основної артерії (аорта). Цей розкол найчастіше відбувається через сльози внутрішньої стінки судини, що призводить до кровотечі в окремі стінові шари основної артерії. У більшості випадків це викликає сильний, раптовий біль і, якщо розривається основна артерія, це може призвести до небезпечної для життя ситуації з порушеннями кровообігу та масовою внутрішньою крововтратою.

Симптоми розсічення аорти

Наступні ознаки характерні для розсічення аорти

• Провідний симптом: раптовий напад, сильний біль - зазвичай сльозотеча або колючий

• задишка

• Біль у грудях

• Біль в руках або ногах (залежно від місця розсічення)

• біль у животі

• Падіння артеріального тиску

• Втрата свідомості

• запаморочення

• Прискорення пульсу

• труднощі з ковтанням

Біль як симптом

Біль у грудях або в животі є головним симптомом розсічення аорти. Як правило, вони встановлюються раптово і відчувають різкий біль. Більшість пацієнтів відчувають біль максимальної інтенсивності, «ніколи не відчували болю», нечасто з супутніми симптомами тривоги, перегинаючись від болю і навіть без свідомості.

Також часто описується блукання від болю в області грудної клітки внизу в животі, боках і ногах. Крім болю в грудній клітці, залежно від місця розсічення аорти, також може встановлюватися біль у спині або між лопатками. Можливе також безшумне розсічення аорти, яке супроводжується відсутністю болю чи інших симптомів і зазвичай помітно лише під час звичайних обстежень.

Задишка як симптом

Окрім раптових, різких болів у грудях чи спині, задишка є одним із найпоширеніших симптомів, пов’язаних із розсіченням аорти. У поєднанні з болем це відчуває більшість пацієнтів як дуже обмежувальне і часто призводить до сильного почуття страху та панічних нападів.

Ускладнення розсічення аорти

Ниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність також не є рідкісним ускладненням розсічення аорти, оскільки судини, що постачають нирки, відгалужуються безпосередньо від основної артерії. Якщо аорта розривається на цьому рівні або вище, артеріальне живлення вже недостатнє для адекватного припливу крові до нирок. Результатом цього є функціональне порушення зі зниженим або навіть не більшим виділенням сечі (більше не можна сечовипускати в туалет), що призводить до накопичення в циркуляції організму видільних, іноді токсичних речовин.

шок

У медицині термін шок - це небезпечна для життя клінічна картина, заснована на порушенні кровообігу. В ході розсічення аорти може статися так званий шоковий дефіцитний шок, який викликаний великою втратою крові. Існує диспропорція між обсягом, який викидається серцем за хвилину, і необхідним припливом крові до органів. Ознаками шоку є пухирі, холодний піт, втрата артеріального тиску, швидке і неглибоке дихання і навіть колапс.

Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: шок

інсульт

Страхітливе ускладнення розсічення аорти - це інсульт, викликаний стрижкою артерій, що постачають голову, наприклад Загальна сонна артерія (сонна артерія). Те, як потім буде помітний штрих, залежить від одного боку від людини, а з іншого - від місця розсічення. Симптоми можуть прогресувати повільно, але зазвичай виникають раптово. Виразність симптомів визначається зоною мозку, яка не була забезпечена достатньою кількістю кисню.

Нижче перераховані найпоширеніші ознаки інсульту:

• раптовий дуже сильний головний біль

• Раптові проблеми з промовою, нечітка мова, похмура мова або навіть втрата мови

• раптове порушення свідомості аж до втрати свідомості

• Раптові односторонні симптоми паралічу, які помітні в нерухомості руки, ноги або опущеної повіки або куточка рота

• одностороннє оніміння, відчуття поколювання в одній половині тіла

• Складність і незахищеність при ходьбі через запаморочення або колихання, ризик падіння

• Раптові порушення зору, мерехтіння очей, подвійне бачення і навіть сліпота

Симптоми інсульту є дуже типовими і можуть бути попередньо записані за допомогою тесту FAST. Це дає можливість виявити інсульт рано, що, в свою чергу, є важливим прогностичним фактором. "Швидкий" означає F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Попросіть зацікавлену особу посміхнутися і звернути увагу на два куточки рота. Під час інсульту уражений кут рота звисає через геміплегію обличчя. Оглядаючи руки, попросіть людину підняти обидві руки на однакову висоту, шукаючи можливі ознаки паралічу. Щоб перевірити мову, попросіть людину повторити речення. Фактор "час" є найважливішим аспектом. Навіть якщо інсульт трохи підозрюється, лікаря слід попередити якнайшвидше.

Для отримання додаткової інформації див: Згустки крові в голові

Параплегія

Параплегія - досить рідкісне, але все більш серйозне ускладнення розсічення аорти. Кровотеча в сльозу в аортальній стінці або черевній порожнині може призвести до недостатнього постачання спинного мозку та рухових нервів, що призводить до паралічу. Симптоми паралічу можна повернути за допомогою швидкої терапії та забезпечення кровообігу. Знову, час є визначальним фактором.

Для отримання додаткової інформації див: Параплегія

Фактори ризику розсічення аорти

Оскільки розсічення аорти є гострим початком та небезпечною для життя клінічною картиною, попередніх попереджувальних ознак немає. Однак є фактори ризику, які сприяють розсіченню аорти. До найважливіших належать високий кров'яний тиск, жирові відкладення в головній артерії (артеріосклероз) і спадкові захворювання - наприклад, синдром Марфана, синдром Елера-Данлоса, васкуліт. При наявності одного або декількох цих основних захворювань та гострих явищ, таких як біль у грудях, задишка, кризи артеріального тиску або параліч, розсічення аорти слід розглядати як причину і негайно звертатися до лікаря або негайно повідомляти про невідкладні служби.

Для отримання додаткової інформації див:

• Синдром Марфана
• Синдром Елера-Данлоса

Різні види розсічення аорти

Залежно від місця розсічення аорти проводиться розмежування двох типів: розсічення аорти типу А та В. Тип А - це розсічення стінки судини у висхідній частині основної артерії, а тип В - розсічення у низхідній частині далі від серця.

Зокрема, при розсіченні аорти типу А, дуже швидка ідентифікація та дії необхідні через близькість до серця та артерій, що постачають голову. Специфічними ускладненнями розшарування аорти типу А є інфаркт міокарда з раптовим виникненням колючого болю або відчуття тиску за грудиною, можливо, випромінюючи в ліве плече та щелепу. Часто виникають задишка і серцебиття, раптові головні болі та супутні неврологічні симптоми втрати, такі як порушення мови та ходи або параліч.

Детальніше про це читайте нижче: Діасекція аорти типу А

При розсіканні аорти типу В може бути уражена вся низхідна головна артерія, аж до розгалуження в артерії, що постачають ноги. З цієї причини такі симптоми, як гострий біль у животі через недостатнє постачання кишечника, гостра ниркова недостатність та параплегія, стоять на першому плані при розтині типу B.

Однак може спостерігатися також поєднання симптомів, при якому уражаються як висхідна частина основної артерії, так і низхідна частина.