Тестування функції легенів
вступ
Як легеневі проби (короткі "Луфу", стає загальним Спірометрія використовується як синонім) - це ряд медичних тестів, які перевіряють функцію легенів. Ці тести визначають, скільки повітря можна вдихати і видихати в легені, як швидко ви можете вдихати і видихати це повітря і скільки кисню з повітря потрапляє в кров через легені.
Причин тестування функції легенів може бути безліч різних причин. Тести на функції легенів часто роблять, щоб визначити причину тривалого кашлю або задишки.
Крім того, тести функціонування легенів можуть бути використані для більш точної характеристики відомого захворювання легенів та для контролю за його перебігом. Ці легеневі захворювання включають, наприклад, астму, хронічний бронхіт або хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ). Крім перевірки на наявність цих захворювань, тест на функцію легенів може також перевірити, наскільки добре працює спрей для дихання або чи легені працюють достатньо добре, щоб пережити операцію.
Для того, щоб відбувся обмін газом, спочатку повітря, що вдихається, повинно пройти через Основні бронхи і Бронхіоли в Альвеоли (Легеневі альвеоли) охопити. Тільки там відбувається обмін газом між кров’ю та повітрям.
Будь ласка, прочитайте нашу сторінку Діагностування ХОЗЛ і Діагностика астми.
Перебіг тесту на легеневу функцію
Оскільки існують різні тести для вимірювання функції легенів, існують і різні процеси. Тести на легеневу функцію зазвичай використовують для визначення різних пневмологічних параметрів. В основному процес для пацієнта досить подібний для багатьох процедур. З т. Зв "Відкрити" вимірюваннятакі як спірометрія, ергоспірометрія, піковий витратомір або DLCO (ємність дифузії оксиду вуглецю), випробуваний повинен вдихати досліджуване повітря через мундштук або маску. Потім проводяться різні вимірювання Параметри легені. Існують також закриті процедури Плетісмографія повного тіла.
1. Спірометрія:
У спірометрії випробувана людина вдихає і випускає через мундштук. Носове дихання переривається затискачем для носа. Окрім нормального дихання, дихання маневрує як максимальний вдих і видих здійснено. Потім різні обсяги легенів вимірюються та оцінюються.
2. Ергоспірометрія: Ця процедура використовується для діагностики працездатності легенів і серця. Спирометрію було розширено, щоб вона включала ергометр. У котрому Ергометр це або бігова доріжка, або велосипедний ергометр, на якому пацієнт повинен виконувати. Навантаження можна збільшити тут, як потрібно. Будуть і те й інше серцево-судинний (наприклад, артеріальний тиск та серцебиття), а також легеневі параметри. Останні визначаються за допомогою підключеного спірометра.
3. Піковий витратомір:
Цей прилад вимірює максимальний видих і в основному використовується для контролю прогресування бронхіальної астми. Піковий витратомір - це трубка із вбудованим резистором. Проти цього опору пацієнт видихає настільки сильно, як може, на одному вдиху. Пацієнт тримає прилад горизонтально перед собою і вдихає якомога глибше. Потім він міцно кладе мундштук у рот і максимально видихає
4. DLCO:
У цій процедурі суб'єкт дихає випробувальне повітря, що містить чадний газякий він потім видихає через пристрій після короткого затримки дихання. Цей тест вимірює здатність легенів приймати кисень і виділяти вуглекислий газ.
5. Аналіз газів крові:
Пацієнту не потрібно брати активну участь у аналізі газів крові. Це або капілярна кров з кінчика пальця, або ціла артеріальна кров Променева артерія або Стегновий нерв взяті, які потім автоматично перевіряються протягом декількох хвилин. Це буде той Насичення киснем, вуглекислим газом, з Значення PH і Кислотно-лужний баланс перевірено.
6. Плетісмографія всього тіла:
Ця процедура є закрита процедура, в якій пацієнт сидить у герметичній кабіні. Пацієнт нормально дихає собі в салоні. Змінюються умови тиску в кабіні, від чого можна визначити опір дихання, загальний об’єм газу в грудях та загальну ємність легенів.
7. Спосіб промивання гелієм:
Пацієнт дихає певною кількістю Газ гелію той, який має властивість поширюватися лише на частини легенів, які беруть участь у видиху. Отже, тест може показати, чи є більші площі, наприклад Емфізема, знаходяться в легенях, які більше не беруть участь у видиху.
Спірометрія
Спірометрія - це найчастіше використовується тест на функції легенів.
Цей тест зазвичай може проводити ваш сімейний лікар.
При спірометрії пацієнт повинен спочатку вдихнути якомога глибше, а потім знову зробити видих якнайшвидше і міцніше в трубку. Ця трубка з'єднується зі спірометром за допомогою шланга.
Спірометр вимірює, скільки саме повітря можна вдихати в легені і скільки повітря знову видихати (Життєва ємність, FVC). Крім того, можна виміряти, скільки повітря можна витягнути з максимальною силою протягом однієї секунди (Ємність на секунду, FEV1).
Під час тесту пацієнту можна давати певні ліки через спрей, а потім знову вдихати в спірометр.Це дозволяє зрозуміти, чи корисні ці препарати для пацієнта, наприклад, чи справді спрей від астми призводить до поліпшення вентиляції легенів.
Для хронічно хворих, яким доводиться регулярно перевіряти свою функцію легенів, наприклад, щоб дізнатись, скільки препарату їм потрібно приймати, існують також невеликі цифрові тести функціонування легенів для використання вдома або на ходу. Недоліком спірометрії є те, що виміряні значення сильно залежать від співпраці пацієнта. Це означає, що результат тесту для пацієнта легко маніпулювати. Крім того, маленькі діти або люди, які особливо хворі, не можуть пройти цей тест.
Дифузійна здатність
Цей тест на функцію легенів вивчає здатність легенів виділяти в крові вдихаються гази, особливо кисень, а потім знову фільтрувати їх із крові та вивільняти їх у навколишнє повітря.
У цьому тесті пацієнт вдихає певний газ, а потім знову видихає його в трубку. Це дає змогу визначити, яка частина газу, що вдихається, знову видихається, і, таким чином, здатність легенів передавати кисень або інші гази в кров і знову фільтрувати їх з крові.
Причиною порушення передачі газу в легенях може бути закупорка судини в легенях (легенева емболія) або перенапруження легенів (Емфізема) бути.
Плетісмографія всього тіла (плетизмографія тіла)
Цей тест на функцію легенів вимірює, скільки саме повітря потрапляє в легені (Загальна ємність, TLC) і скільки повітря залишається в легенях після видиху.
Цей залишок повітря не можна видихати, і він використовується для запобігання руйнування легенів після кожного видиху. Цей об'єм, що залишається в легенях, називається Залишковий об'єм. При деяких захворюваннях легенів в легенях менше повітря, при інших захворюваннях, однак, більше повітря, ніж у здорової людини, яка випробовує.
В Плетісмографія повного тіла пацієнт сидить у скляному корпусі, схожий на телефонну кабінку. Оскільки кількість повітря у скляному корпусі і тиск повітря відомі, різниця тиску у скляному корпусі може бути використана для точного вимірювання кількості повітря у пацієнта в легенях при вдиху та видиху і наскільки розтягнута або натиснута грудна клітка. при диханні Останнє значення називається опором дихальних шляхів (Опір). У цьому тесті на функцію легенів людині, що випробовує, доводиться робити вдих і видих через трубку, підключену до вимірювальної системи. Часто плетизмографія всього тіла поєднується зі спірометрією, щоб отримати більше параметрів для оцінки.
Визначення газів артеріальної крові
У разі визначення газів артеріальної крові кров досліджують безпосередньо.
Для цього спочатку у пацієнта потрібно взяти кров з артерії, а потім проаналізувати в лабораторії.
Кількість кисню в кров може також вказати функцію Легені але можуть впливати й інші фактори.
оцінка результатів
Результати різних тестів на функцію легенів показані в Залежність з Стать, Вік і фізична конституція пацієнта і, таким чином, оцінюється в об'єктивних рамках.
Особливе значення мають ті Життєва ємність, яка представляє кількість повітря, яке потім може бути видихне пацієнтом після максимального вдиху, і Ємність на секунду, де описується кількість повітря, яке пацієнт може змусити видихнути за одну секунду після максимального вдиху.
The Життєва ємність є вказівкою на розтяжність легенів і Ребриста клітка. Як орієнтир, для молодшого чоловіка ви можете отримати чоловіка нормального зросту і ваги приблизно 5 літрів приймати.
Житлова здатність зменшується, чим старіші, оскільки легені вже не такі гнучкі, і тому не так багато повітря може потрапити в легені. Крім того, т. Зв Мертвий простір бути визначеним.
Об'єм мертвого простору - це кількість повітря, яке вдихається, але не бере участі в газообміні з судинами, тобто повітря, яке не потрапляє в альвеоли, а в Брончі залишається.
Мертвий простір збільшується, коли частини легень більше не беруть участі в обміні газами, наприклад внаслідок закупорки судин артерія всередині легенів.
Тестові значення легеневої функції
Функцію легенів зазвичай визначають за допомогою спірометра. У цьому тесті на функцію легенів аналізуються певні значення. Одне з цих значень - це Об'єм диханнятобто об'єм, який вдихають і видихають при кожному звичайному вдиху без напруги або напруги. При нормальному диханні цей обсяг становить приблизно 0,5 л на вдих.
Якщо пацієнт зараз дихає максимально, це значення об'єм резервного вдиху. Цей об'єм ще можна мобілізувати під час фізичних навантажень і повинен містити близько 2,5 літрів повітря за один вдих. Обсяг припливу та об'єм резервного вдиху підсумовані Вдихувальна здатність разом. Далі пацієнт повинен зробити видих на максимум. Цей максимальний видих відповідає цьому об'єм резервного видиху, величина повинна становити близько 1,5 л на вдих.
Узагальнений об'єм вдиху, припливний об'єм та об'єм резервного видиху Життєва ємність разом. Ця величина визначається при тесті на функцію легенів і дає інформацію про те, який об'єм пацієнт може вдихати та видихати під час максимальних навантажень. Загалом життєва ємність повинна становити близько 5 літрів. Оскільки об'єм можна мобілізувати, це значення визначається за допомогою спірометра.
Так звані Залишковий об'єм (близько 1,5 л) неможливо мобілізувати, але він завжди знаходиться в легенях і тому доступний лише з одним Плетісмограф повного тіла визначальний. Життєва ємність та залишковий об'єм разом називаються Загальна ємність легенів призначений.
Інші значення визначаються за допомогою тесту на функції легенів. Сюди входить Ємність на секунду. Пацієнт вдихає якомога глибше, а потім видихає все якомога швидше. Обсяг, який видихається протягом однієї секунди, - це так звана ємність на одну секунду. Ця процедура також називається Тест Тіффену призначений.
Відносна односекундна ємність задається у відсотках і вказує, який відсоток життєвої ємності можна видихнути протягом 1 секунди. Це значення повинно бути 70-80%. Якщо пацієнт може зробити видих менше за одну секунду, а відсоток нижчий, це свідчить про підвищений опір бронхів (наприклад, через астму). Цей опір - ще одне значення, яке визначається за допомогою тесту на функцію легенів. Цей опір називається опором дихальних шляхів (Опір). Стійкість залежить від багатьох факторів, включаючи розміри бронхів. Чим далі це, тим менший опір повітря. При астмі, з іншого боку, бронхи звужуються, що призводить до підвищення опору і повітря важче дістати до кінця легенів, альвеол.
Ще одне значення, яке визначається при тесті на легеневу функцію, - це максимальний експіраторний потік (MEV). Це визначає, наскільки сильна сила дихального потоку пацієнта, коли він вже видихнув 75% своєї життєвої здатності, або коли він видихнув 50% життєвої ємності або коли він видихнув 25% життєвої здатності.
Ще одне значення тесту на функцію легенів полягає в тому Межа дихання. Це значення вказує на максимальну кількість літрів повітря, який пацієнт може вдихати та видихати протягом хвилини. Для цього пацієнт вдихає і видихає якомога важче протягом приблизно 10-15 секунд (Гіпервентиляція). Об'єм, який дихали протягом цього часу, потім екстраполюють на одну хвилину. Нормальний діапазон тут 120-170 л / хв. Значення нижче 120 л / хв вказують на підвищену стійкість у бронхах (підвищену резистентність), наприклад, при бронхіальній астмі.
Нарешті, вимірюється так званий піковий потік (вдих), що особливо важливо для самоконтролю при астмі. Пневматограф використовується для вимірювання максимальної кількості літрів, які може видобути людина, що випробовує. Значення здорового пацієнта повинно бути близько 10 л на секунду.
Розлади дихання
Загальне розмежування робиться між двома типами порушень дихання (Вентиляційні розлади).
В обструктивна легенева дисфункція зазвичай в дихальних шляхах є стороннє тіло, наприклад проковтнута цегла Лего пухлинащо тисне на дихальні шляхи або легені або такі захворювання, як астма та хронічний бронхіт.
Ці події підвищують опір дихальних шляхів. Через порушення вентиляції пацієнт не може зробити видих так швидко, як здорові суб'єкти, тому Ємність на секунду збільшується.
В обмежувальне порушення вентиляції життєва ємність легенів знижується. Переважно це викликано здатністю до розтягування (Відповідність) легені вже недостатньо великі внаслідок хвороби. Як результат, пацієнт вже не може дихати, а також здорові предмети, і більша кількість повітря завжди залишається в легенях.
Ці скарги часто виникають у разі спайок в області легенів, оскільки це обмежує еластичність та пластичність або при захворюваннях, що обмежують рухливість легенів, наприклад, при сколіозі.
Тест на легеневу функцію при астмі
За допомогою Тести на легеневу функцію можна одне з можливих захворювань, таких як, наприклад бронхіальна астма визначити. Для цього ви пропускаєте пацієнта через вас Спірометр (Прилад для вимірювання об’єму повітря тощо) дихайте. При астмі особливо важко дихати, оскільки опір у бронхах ( Опір) збільшується, а отже, і об'єм, який пацієнт не може видихнути (Залишковий об'єм). Пацієнту важко видихати якомога більше об’єму за секунду, тому відносна односекундна ємність зменшився (нижче 80%).
Дихання і Межа дихання також деградують. Тому один говорить про a обструктивне захворювання легень. Для того, щоб визначити у лікаря, чи є хворий на астму, проводять провокаційний тест під час тесту на функцію легенів, що означає, що пацієнт вдихає легку дозу речовини, що міститься гістамін. Оскільки в легенях астматика вже багато гістаміну, він реагує на це сильніше, ніж у здорового пацієнта. Тест на вправи також можливий, оскільки стрес часто призводить до астматичного нападу.
У пацієнта з нападом астми опір дихальних шляхів (Опір) в бронхах підвищується, оскільки через посилення м’язової активності (скорочення) бронхи звужуються. Це пов’язано з месенджером (Нейромедіатори) Гістамін. Це звільняється зі слизової оболонки в бронхах і потім викликає астматичний напад. Оскільки бронхи сильно звужені гістаміном, в альвеоли надходить недостатньо повітря з новим киснем.
The Альвеоли є кінцевою зупинкою дихання і забезпечують поглинання кисню та вуглекислого газу (СО2) доставляється. Через звуження в альвеоли потрапляє недостатньо повітря, і пацієнт намагається це зробити, збільшуючи швидке дихання (Гіпервентиляція), але погіршує ситуацію. У той же час з легенів виходить недостатньо CO2, оскільки бронхи стають занадто вузькими. Тому важливо уникати астматичного нападу.
Тест на функції легенів, т. Зв Піковий витратомір, бути. Після вдиху (вдиху) пацієнт видихає через це з максимальною силою. Тут пацієнт може виміряти себе вдома, наскільки добре він ще може видихнути. Якщо його значення погіршаться, пацієнт знає за допомогою тесту функції легенів, що астма може повернутися знову. Оскільки бронхи звужуються через запальні речовини, такі як гістамін чи також Лейкотрієни або Простагландиниякі мають такий же ефект, як і гістамін. Це ускладнює пацієнту видих, який спочатку може не бути йому очевидним, але який легко визначити, використовуючи пікометр.
Таким чином, напад астми можна запобігти за допомогою тесту на функції легенів. Тепер пацієнт може, наприклад Атропін взяти, що розширює бронхи і тим самим протидіє нападу.
Тест на легеневу функцію у дитини
Існує кілька способів перевірити функцію легенів і у дітей. Основна проблема, яка виникає, зокрема, з малюками та немовлятами - відсутність або навіть неможлива співпраця. Деякі тести вимагають активної участі молодого пацієнта, і тому їх може ускладнити відсутність уваги чи розуміння. Надійних результатів у широкому спектрі тестів на функції легенів часто можна очікувати лише з 6 років. Навчена команда практикумів чи підопічних може досягти хороших результатів, маючи великий досвід та терпіння, але навіть із 2-3-річними дітьми. Процедури, які вже застосовуються у маленьких дітей, наприклад, плетизмографія всього тіла, вимірювання обсягу потоку, осцилометрія пульсу та провокація астми бігової доріжки. Новіші методи, такі як ультразвуковий тест, дозволяють простіше проводити вимірювання у дітей дошкільного віку. Тест не вимагає активної участі. Це процес обміну газом, при якому дитина вдихає газову суміш через маску або мундштук, що дозволяє вимірювати розміри та вентиляцію легенів. Діти спокійно вдихають та виймають пристрій і не повинні виконувати жодних дихальних маневрів. Тест застосовують і у немовлят. Цей захід раннього виявлення повинен мати величезне значення, особливо для раннього лікування муковісцидозу у дітей. Для немовлят також є дуже чутливі пристрої, які можуть записувати функцію легенів, так звані дитячі пневмотахографи. Дитина вдихає маску під час сну, щоб проаналізувати спонтанне дихання та можна скласти діаграму об’ємного потоку. Цей складний вимір важливий для виявлення та лікування астми раннього дитинства та інших пошкоджень легенів.
Побічні ефекти тесту на функції легенів
Часті вдихи та видихи можуть викликати у пацієнтів запаморочення є або підсилений кашляти повинен. Крім того, глибоке вдихання і видихання може призвести до незначного відчуття тиску в області живота і грудей. У разі визначення газів артеріальної крові під час зразка крові можуть виникати незначні болі в місці ін’єкції або незначні болі синці (Гематоми) прийти.
