Дерматологія-Онлайн

Терапія псоріазу

вступ

У лікуванні псоріазу необхідно досягти трьох основних цілей:

Зниження швидкості міграції клітин шкіри
Протизапальні ліки
Усунення тригерних факторів

Крім місцевого (місцевого застосування, наприклад, мазей) та системного (введеного в організм, наприклад таблеток), УФА-випромінювання також використовується для полегшення симптомів.

Місцева терапія псоріазу

The місцева терапія пояснюється більш докладно нижче:
По-перше, Лупа видаляється за допомогою сечовинних мазей і ванн. Класична терапія складається з дитранолу (у вигляді мазей). Дітранол нормалізує надмірну проліферацію клітин епідермісу.
Однак це викликає сильне подразнення шкіри та сильно плями. Через сильне подразнення шкіри його можна використовувати лише на стаді, але не на здоровій околиці шкіра, застосовувати.
Концентрація діючої речовини визначається індивідуально для кожного пацієнта. Зазвичай мазь знову змивається через певний час впливу.

Кальцитріол, так Добавки вітаміну D3, також є частиною місцевої терапії. Вони гальмують розмноження клітин і, як правило, асоціюються з a УФА / УФВ випромінювання комбіновані. Пригнічується не тільки посилення проліферації клітин, але також стимулюється дозрівання нормальних клітин шкіри. Ефективність приблизно така ж, як і при Препарати кортизону (Кортизон), на відміну від них, але може бути добре використаний для тривалої терапії.

Також Ретиноїди (вітаміни А) використовуються, але не повинні застосовуватися на обличчі або геніталіях. Також один вагітність або годування груддю (див. див Грудне вигодовування) заважає дарувати. Крім пригнічення ділення клітин, ретиноїди також мають протизапальну дію. Вони є альтернативою терапії кортизоном.

Глюкокортикоїди (Кортизон) також застосовуються місцево, в тому числі на обличчі та області статевих органів.
Вони мають сильну протизапальну дію і найчастіше призначаються у всьому світі для лікування псоріазу.
Крім того, вони пригнічують імунну реакцію і надають гальмуючий вплив на посилення ділення клітин. До небажаних побічних ефектів місцево застосовуваних глюкокортикоїдів відносяться, наприклад, стоншування та підвищена вразливість шкіри.
Це також може бути так званий стероїд вугрі трапляються.
Додаткова інформація також доступна в нашій темі кортизон.

Системна терапія псоріазу

Системна терапія застосовується тоді, коли місцева терапія не проходить. Системна терапія проводиться у формі таблеток.
Призначаються ліки:

Фумарати
Метотрексат
Циклоспорин
і тут також ретиноїди
і глюкокортикоїди.

Метотрексат пригнічує запальні процеси в шкірі і застосовується при псоріазі з суглобовими проблемами і без них.
Він також знижує активовані Т-клітини. Оскільки метотрексат пошкоджує печінку, цей препарат можна застосовувати лише людям зі здоровою печінкою. Пацієнт, який лікувався метотрексатом, повинен уникати алкоголю, якщо це можливо.
Пошкоджена не тільки печінка, а й чоловічі статеві клітини та ембріон в утробі матері. Тому слід забезпечувати хорошу контрацепцію протягом трьох місяців після закінчення терапії.
Ви також можете знайти більше інформації в нашій темі Метотрексат.

Ефект фумаратів заснований на пригніченні запальних клітин та пригніченні вивільнення клітинних месенджерних речовин (цитокінів). Однак терапевтичний ефект проявляється лише приблизно через 3-5 тижнів. Діарея та нудота - одні з небажаних ефектів.

Циклоспорин призначається лише при найбільш важких і стійких до терапії псоріазі. Він пригнічує активність запальних клітин та їх речовин. Через можливе порушення функції нирок пацієнти з ураженням нирок не повинні отримувати циклоспорин для терапії.

Ретиноїди впливають на ріст і дозрівання епідермальних клітин, а також на запальну активність у вогнищах псоріазу.
Побічні ефекти - це пересихання шкіри та слизових оболонок. Під час вагітності існує велика ймовірність того, що дитина стане неправильним. Таку терапію тут не слід застосовувати.

Якщо можливо, глюкокортикоїди / кортизон не слід застосовувати для системної терапії, оскільки є значні побічні ефекти, особливо при тривалому лікуванні.

Іншим можливим діючим інгредієнтом для лікування є імунодепресант такролімус, Енбрел® або адалімумаб

Мазі від псоріазу

Терапія для пацієнта з псоріазом завжди повинна проводитися задані рівні відповідно. Це означає, що перш ніж вдаватися до більш агресивних заходів лікування, почніть спочатку з ними Можливі щадні методи терапії застосувати. Мазі та креми особливо підходять при легкому псоріазі. Навіть при регулярному застосуванні цих місцевих терапевтичних заходів часто можна досягти задовільних результатів лікування.

Підготовка поверхні шкіри

Щоб позитивно вплинути на результат лікування, уражені пацієнти повинні за кілька кроків до нанесення мазі Примітка. Перед тим, як мазь від псоріазу наноситься на уражені ділянки шкіри, їх обов’язково Поверхнева обережність шкірних лусочок бути звільненим. Для цього підходять жирні креми або мазі вище Сечовина або саліцилова кислота особливість. У цьому контексті, однак, слід зазначити, що a Мазь, що містить саліцилову кислоту, ніколи не слід застосовувати на великій площі може використовуватися на великих ділянках шкіри. В ідеалі мазь спочатку наноситься на невелику ділянку тіла. Якщо шкірних реакцій не спостерігається навіть через тривалість впливу близько десяти хвилин, фактичне лікування може розпочатися. Пацієнти, які можуть мати алергію на застосування звичайних мазей і кремів альтернативно, масляні ванни відшаровуються від шкіри використання. У випадку менш виражених захворювань спеціальних шампунів вже може бути достатньо для досягнення успішної терапії псоріазу.

Дьогтяна мазь / дитранолова мазь

Після того як поверхня шкіри ураженого пацієнта буде відшарована і підготовлена до вживання інших речовин, фактичну терапію псоріазу можна розпочати, застосовуючи мазь. Особливо через регулярне використання один Мазь, що містить вугільний дьоготь міг поки що задовільні результати лікування досягти. Активні компоненти, що містяться в мазі пригнічують надмірне поділ клітин, характерне для псоріазу, дросельні запальні реакції і запобігають ороговіння верхнього шару шкіри.
Крім того, протягом багатьох років використовуються креми та мазі Діюча речовина «Дітранол", синтетичний препарат дьогтю, зарекомендували себе в терапії псоріазу. При регулярному місцевому застосуванні цієї мазі помітно зменшуються типові запальні процеси і надмірне вироблення рогу.
Терапію псоріазу за допомогою дітранолової мазі слід, однак, сприймати критично. Частини тіла, де мазь надмірно застосовано буде, як правило, a знебарвлення коричневого кольору прийняти. З цієї причини терапію псоріазу маззю, що містить дітранол, слід проводити дуже обережно і щадно.
У разі виникнення будь-яких відхилень після використання (почервоніння, печіння, свербіж) необхідно негайно звернутися до фахівця дерматології (дерматолога).

Кортизонова мазь

Помірні та важкі форми хвороби зазвичай важко реагують на мазі, що містять дьоготь. З цієї причини ураженим пацієнтам зазвичай доводиться звертатися до лікаря Кортизонова мазь Щоб впасти назад. Цей інгредієнт - це гормон, що також в Кора наднирників формується. При лікуванні псоріазу маззю, що містить кортизон, однак слід бути обережним, щоб поверхня шкіри дуже економний вкривається. Крім того, ця мазь дозволена ніколи на дітей, на обличчі, шиї або в області геніталій бути застосованим.
Причиною цього є той факт, що діючою речовиною є кортизон Поверхня шкіри стоншується а ділянки шкіри щойно згадані вже досить тонкі. До основних побічних ефектів кортизонової мазі відносять почервоніння, печіння та свербіж. При виникненні такого побічного ефекту терапію необхідно перервати і звернутися до фахівця.

Похідні вітаміну D

У повсякденній клінічній практиці застосовуються також мазі Похідні вітаміну D виявилися особливо придатними для терапії псоріазу. Особливо Вітамін D3 забезпечує при регулярному застосуванні, що Це позитивно впливає на ріст і дозрівання епідермальних клітин і ті, що характерні для псоріазу Перхоть гальмується стає. Згідно з обширними дослідженнями, ефективність мазі, що містить вітамін D, можна порівняти з ефективністю кортизонової мазі середньої міцності. З точки зору можливих побічних ефектів, похідні вітаміну D набагато ніжніші і краще переносяться. До найвідоміших мазей на основі вітаміну D належать: Куратодерм® (такальцитол), Сілкіс® (кальцитріол), Дайвонекс® (кальципотріол).

Похідні вітаміну А

Класичні мазі закінчилися Вітамін А- Потомство особливо підходить в терапії легкий до помірного псоріазу- Характеристика. В середньому приблизно 70-80 відсотків стада можна очікувати оздоровлення після регулярного вживання мазі з вітаміном А. Якщо захворювання важке, мазь, що містить вітамін А, можна поєднувати зі звичайним кортизоновим кремом.

Лікування псоріазу при вагітності

Терапія псоріазу може бути проблематичною під час вагітності. Особливо це стосується, якщо майбутня мама має особливо важку форму псоріазу.

Причиною цього є той факт, що місцевого застосування мазей і кремів, як правило, недостатньо для ефективного полегшення симптомів.

Оскільки більшість препаратів, придатних для системної терапії псоріазу, не можна призначати під час вагітності, лікування часто доводиться призупиняти.

Це особливо проблематично, оскільки класичні симптоми псоріазу посилюються у багатьох жінок під час вагітності.

З цієї причини жінки, які страждають на псоріаз і планують вагітність, повинні повідомити свого дерматолога на ранній стадії.
Лише тоді на ранньому етапі можна вирішити, чи можна продовжувати відповідну терапію під час вагітності чи, можливо, пацієнтці доведеться перейти на інший препарат.

Однак потрібно зазначити, що не дуже багато препаратів від псоріазу, які затверджені під час вагітності.
У більшості активних інгредієнтів передбачається, що пошкодження плоду не можна повністю виключити.

Застосування системних препаратів може призвести до серйозних вад розвитку, особливо в першому триместрі вагітності.

З цієї причини всі пероральні препарати, які використовуються для лікування псоріазу, слід відмінити під час вагітності.
Це стосується, зокрема, препаратів, що містять активні компоненти "ацитретин" (або інші похідні вітаміну А) або "метотрексат".

Обидва активні компоненти можуть призвести як до серйозних вад розвитку, так і до викиднів під час вагітності. Жінкам, які приймають один із цих препаратів, важливо забезпечити ефективну контрацепцію протягом всієї терапії.

Крім того, уражені жінки не повинні завагітніти після фактичного прийому (два роки у випадку ацитретину; чотири місяці у випадку метотрексату).
Як правило, місцеві препарати для терапії псоріазу можна застосовувати і під час вагітності. Винятки становлять креми та мазі, що містять вітамін А. Вони не повинні застосовуватися під час вагітності.

Детальніше по темі: