Трихомонадна інфекція

Що таке трихомонадна інфекція?

Інфекція трихомонадами, також відома як трихомоніаз, - одне з найпоширеніших захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). Це паразитарна інфекція, особливо у жінок.
Навіть якщо інфекція протікає безсимптомно, в більшості випадків можуть проявлятися типові симптоми, такі як неприємні зеленувато-жовтуваті виділення.
Підозра на інфекцію може бути припущена на основі анамнезу пацієнта та підтверджена спеціальними тестами.
Терапія проводиться за допомогою антибіотика, за допомогою якого партнера слід завжди лікувати.

Дізнайтеся більше про ЗПСШ.

Причини трихомоніазу

Трихомоніаз є найпоширенішим захворюванням, що передається статевим шляхом (ЗПСШ = захворювання, що передаються статевим шляхом) в усьому світі, щорічно страждає 170 мільйонів людей. У Німеччині це відносно рідко, і пацієнти в Німеччині часто інфікуються іноземними секс-партнерами у відпустці.
Збудник - грушоподібні найпростіші назви Trichomonas vaginalis. Це паразит, який може виживати головним чином у спермі або піхвових виділеннях. Відповідно, відбувається пряма передача від одного партнера до іншого під час статевого акту. Однак часто вона не несе відповідальність виключно за інфекцію, але призводить до так званої змішаної інфекції з іншими бактеріями.
У дуже рідкісних випадках може спостерігатися і непряма передача, наприклад, при купанні в басейні або в туалеті. Оскільки в більшості випадків інфекція протікає без симптомів місяцями-роками, уражені часто не знають, що вони хворі і несвідомо передають паразитів, якщо у них незахищений статевий акт. Часто зміна статевих партнерів збільшує ризик зараження.

Шлях передачі

У більшості випадків передача відбувається безпосередньо від господаря до господаря під час незахищеного статевого акту. Оскільки паразит живе в спермі або піхвовій слизі, він може переходити від одного партнера до іншого через ці рідини.
Кисле і вологе середовище піхви забезпечує хороший життєвий простір для паразита, тоді як поза тілом він не може довго вижити. Потім паразит може залишатися в жіночих статевих органах через піхву, але він переважно залишається у піхві. У чоловіків він гніздиться в більшості випадків в сечівнику, передміхуровій залозі або крайньої плоті статевого члена.

діагностика

Анамнез відіграє найважливішу роль у постановці діагнозу. Якщо пацієнт говорить про часто мінливих статевих партнерів або зеленувато-жовтуватих виділеннях після статевого акту за кордоном або з іноземним партнером, лікар зазвичай може запідозрити захворювання, що передається статевим шляхом. Оскільки трихомоніаз є поширеною ЗПСШ і виділення є типовими, ця інфекція швидко розглядається.
Для підтвердження діагнозу можна взяти мазок піхвової стінки у жінок або сечівник у чоловіків, який досліджують під мікроскопом. Потім це показує так званий джгутик з джгутиками. Це забезпечує діагноз. Тим не менш, інші захворювання, що передаються статевим шляхом, такі як хламідіоз, сифіліс та гонорея, повинні бути виключені.

Інкубаційний період

Від зараження до появи симптомів може пройти від 5 днів до 3 тижнів. У більшості випадків (приблизно 80%), проте симптомів немає, і паразит може виживати у господаря місяцями-роками. Зокрема, у чоловіків перебіг зазвичай протікає безсимптомно.

Ці симптоми можна використовувати для розпізнавання інфекції трихомонади

У чоловіків інфекція протікає без симптомів у більшості випадків. У дуже рідкісних випадках запалення може виникати в районах, де трихомонади зарекомендували себе, тобто в області передміхурової залози або уретри, що може супроводжуватися хворобливим сечовипусканням і сверблячкою.
У жінок інфекція зазвичай призводить до запалення стінки піхви (Вагініт) з крапковим почервонінням, характерним для захворювання. Потім йдеться про так звану «полуничну шийку», яку, однак, можна виявити лише при огляді у гінеколога. Запалення може призвести до хворобливого сечовипускання, печіння та свербежу. Ви також можете відчувати біль під час статевого акту. Також характерним для інфекції є неприємні запахи, зеленувато-жовтуваті виділення (фтору) з піхви, що сильно нагадує запах гнилої риби. Якщо запалення триває вгору, воно може вразити також матку або маткові труби. У рідкісних випадках під час зараження може переважати також безпліддя.

Лікування / терапія

Лікування інфекції, викликаної трихомонадами, в першу чергу проводиться за допомогою антибіотикотерапії. Антибіотиком вибору тут є метронідазол, який зазвичай вводять перорально двічі на день протягом 7-10 днів або, у разі важких інфекцій, системно, тобто через кров. Дозування вимагає експертного рішення лікаря.
Важливо також ставитися до партнера, навіть якщо він не проявляє жодних симптомів. Як описано вище, інфекція часто може протікати безсимптомно. Однак паразит може вижити непомітно в організмі місяцями-роками, а поновлений сексуальний контакт може призвести до подальшої передачі та зараження. Можна говорити про так званий ефект пінг-понгу, який необхідно запобігти. Під час лікування слід уникати статевого акту.
Через тиждень, тобто після закінчення терапії, може бути проведений контрольний мазок, щоб переконатися, що більше трихомонади не живуть в області геніталій.

Безрецептурні препарати

Метронідазол як пероральний антибіотик неможливо отримати без рецепта в Німеччині, але вимагає від лікаря виписати рецепт. Це пов’язано з численними побічними ефектами та боротьбою з резистентністю через застосування антибіотиків.
Однак мало препаратів, які містять діючу речовину в невеликій кількості. Це препарати, які можна застосовувати жінкам у вигляді мазі або вагінального супозиторію для місцевого застосування у піхву. Розрізняють препарати Eubiolac Verla, вагінальний супозиторій з діючою речовиною «молочна кислота» та Евазол і Флуомізин, крем або супозиторій з діючою речовиною «Декваліній».
Однак вони не можуть замінити інтенсивну терапію антибіотиками метронідазолом. Перед тим, як приймати такі препарати, слід проконсультуватися з лікарем або фармацевтом.

Який найкращий антибіотик?

Вибір антибіотика при трихомініазі - метронідазол, антибіотик із групи нітроімідазолів. В основному використовується в анаеробних бактеріях і найпростіших. Це призводить до розривів ДНК в генах збудника.
При трихомоніазі його зазвичай застосовують перорально протягом 7-10 днів із дозуванням 400мг двічі на день. Крім того, ви також можете приймати по 2 г один раз на день. Однак рішення про правильну дозування покладається на лікуючого лікаря.
Метронідазол має хороший показник успіху в лікуванні трихомонадної інфекції. Як і всі антибіотики, однак, це призводить до деяких побічних ефектів, таких як: діарея, головний біль, свербіж. Однак зазвичай це рідко.

Довгострокові наслідки

Прогноз трихомонадної інфекції, як правило, дуже хороший. Лікування антибіотиками в більшості випадків є успішним; лише в рідкісних випадках обстеження все ще є позитивними, тому терапію потрібно проводити протягом більш тривалого періоду часу. Однак імунітету після зараження немає, а це означає, що ви можете заразитися знову кілька разів.
Ускладнення трихомональної інфекції - хоча і рідко - висхідна інфекція верхніх статевих органів. Запалення, що виникає там, може призвести до спайок в області маткових труб і, отже, до безпліддя. Крім того, трихомоніаз може сприяти зараженню іншими бактеріями або грибками. Під час вагітності інфекція може передаватися новонародженому і мати серйозні наслідки.
У чоловіків інфекція може поширитися на навколишні органи і призвести, наприклад, до запалення простати або епідидиму.
Однак ризик виникнення хронічної інфекції чи безпліддя дуже рідкісний і зазвичай виникає лише при тривалому нелікуванні.

Інфекція трихомонадами при вагітності

Зараження трихомонадами при вагітності не обходиться без ризику.
З одного боку, зараження може збільшити ризик передчасних пологів, передчасного розриву сечового міхура та низької ваги при народженні. Це може мати далекосяжні наслідки для життя дитини.
З іншого боку, паразит може передаватися новонародженому при народженні і викликати запалення у дитини. Особливо у дітей жіночої статі, це часто призводить до запалення в області піхви.
Пероральний прийом метронідазолу під час вагітності протипоказаний у першому триместрі. Тому ви схильні обмежуватися місцевим лікуванням або переходити на інший антибіотик, такий як клотримазол або амоксицилін. Однак з 2-го триместру оральна терапія нешкідлива, тому нормальну терапію пероральними антибіотиками слід продовжувати протягом 7 днів.