Причини зниження артеріального тиску

вступ

Низький кров'яний тиск (гіпотонія) означає кров'яний тиск нижче 105/60 мм рт.ст. Нормальне значення артеріального тиску становить 120/80 мм рт.ст.

Низький кров'яний тиск може проявлятися з різних причин. Занадто низький кров'яний тиск (гіпотонія) може бути пов'язаний з певними симптомами (наприклад, запаморочення з колапсом кровообігу (синкопе), порушення зору, головні болі тощо). Тому для лікаря важливо відстежити основну причину, щоб мати можливість адекватно підвищити артеріальний тиск.

Причини гіпотонії

Причини низького кров'яного тиску в основному можна розділити на чотири різні категорії:

1. органічні причини (наприклад, при захворюваннях серця або судинної системи, щитовидної залози або надниркових залоз) або через певні умови навколишнього середовища (наприклад, стрес або недостатня вага)
2. вроджена конституціональна форма зниженого артеріального тиску (гіпотонія)
3. Шокові ситуації (наприклад, алергічний або септичний шок)
4. розлад ортостатичного пристосування після переходу з лежачого в стояче положення

Гіпотонія дуже поширена у підлітків худих жінок. Фізичне чи емоційне навантаження на приватному або на роботі також може бути причиною зниження артеріального тиску. Нерідкі випадки, коли низький кров’яний тиск тимчасово спричиняється недостатнім споживанням рідини або порушенням електролітного балансу. Оскільки гіпотонія може мати різні причини, слід провести комплексну діагностику (обстеження судинної системи, візуалізація щитовидної залози, взяття венозної крові для визначення електролітів тощо). Деякі питання повинні бути розглянуті в анамнезі, на основі якого можливе виявлення причини стає більш імовірним.

Захворювання серця та судин як причина гіпотонії

Серцеві захворювання, такі як аритмії або серцева недостатність, можуть погіршити роботу серця і призвести до зниження артеріального тиску.

Аритмії можуть призвести до зниження виходу крові з серця і, отже, до зниження артеріального тиску. Це зменшення виділення мокротиння (серцевого викиду) відбувається головним чином у разі циркулюючих збуджень в серці (наприклад, реентрі тахікардія) або в ситуаціях, коли серце функціонально нерухомо (наприклад, при фібриляції шлуночків). Менше обсяг крові досягає центральних та периферичних артеріальних судин за раз. Оскільки безперервне надходження кисню до чутливих нейронів мозку є надзвичайно важливим, і це вже не може бути гарантоване у такому випадку, можуть виникати типові симптоми, такі як запаморочення, синкопе, блідість тощо.

Навіть при слабкому серцевому м’язі (серцева недостатність) серце викидає менше крові з основної артерії (аорти) та легеневого стовбура. Клінічно це виражається однаково зі зниженим кровотоком, як при деяких серцевих аритміях.

Так званий синдром дуги аорти також може призвести до зниження артеріального тиску. Тут відбувається звуження (стеноз) безпосередньо перед виходом з артеріальних судин (загальної сонної артерії), що постачає мозок. При синдромі дуги аорти нижні кінцівки, як правило, все ще забезпечені достатньою кількістю крові, тоді як мозок артеріально недостатньо забезпечений. Це призводить до типових симптомів артеріальної гіпотензії.

Слабкість вен в контексті гіпотонії

Судинні захворювання, такі як слабка стінка вен, можуть призвести до гіпотонії. Через порушення роботи м’язової або сполучнотканинної частини це може призвести до розширення вен («варикозне розширення»). Тут кров тоне і утворюється турбулентність внаслідок уповільненого кровотоку. Кров буквально «зупиняється» і тоне. Варики зазвичай трапляються в ногах, де кров внаслідок цього опускається. Це призводить до зниження артеріального тиску в центральному кровообігу. Це може спричинити недопостачання артеріальних судин головного мозку з можливим колапсом кровообігу.

Розлади щитовидної залози та надниркових залоз як причини гіпотонії

Поряд з наднирниками, щитовидна залоза є одним з органів, який бере участь у регуляції артеріального тиску за рахунок вивільнення його гормонів.

Тут важливі два гормони трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4), які утворюються щитовидною залозою і викидаються в кров. Ці гормони діють на різні клітини і тканини і, серед іншого, можуть впливати на кров’яний тиск. Ви можете збільшити роботу серця (серед іншого за рахунок підвищення активності АТФази натрію / калію), а отже, і артеріального тиску.

У випадку недостатньо активної роботи щитовидної залози (гіпотиреоз) спостерігається дефіцит цих гормонів. Як результат, гіпотиреоз може призвести до зниження артеріального тиску (гіпотонії). Аутоімунне захворювання (тиреоїдит Хашимото, переважно у молодих жінок) дуже часто є причиною недостатньої активності щитовидної залози. Тому, особливо у молодих жінок із симптомами низького кров’яного тиску (запаморочення, млявість, втома, блідість, порушення зору із зірковим зором), слід враховувати генезис, пов’язаний із щитовидною залозою.

Хвороба Аддісона

Окрім статевих гормонів (андрогенів), в корі надниркових залоз утворюються також мінералокортикоїди (особливо альдостерон) та глюкокортикоїди (особливо кортизол).

Альдостерон та кортизол, зокрема, призводять до підвищення артеріального артеріального тиску. При захворюваннях з недостатньо активною функцією (наприклад, хвороба Аддісона або пухлинні захворювання) може виникнути гіпотонія.

При хворобі Аддісона кора надниркових залоз недостатньо активна. Як описано вище, тут утворюються гормони, що підвищують артеріальний тиск, такі як альдостерон та кортизол. У разі гіпофункції ці гормональні ефекти, що підвищують артеріальний тиск, не застосовуються. Це може призвести до зниження артеріального тиску (гіпотонія).

Чи є у вас додаткові запитання щодо недостатньо активної роботи щитовидної залози? Детальніше про це читайте на: Гіпотиреоз

Стрес як причина гіпотонії

Спочатку поява низького кров’яного тиску у стресових ситуаціях виявляється парадоксальним. Зазвичай стресові ситуації стискають артеріальні судини (звуження судин), щоб підвищити артеріальний тиск і тим самим задовольнити підвищені вимоги до фізичної активності.

Однак цей цикл управління виходить з ладу, коли виникають тривалі періоди стресу. Вазоконстрикція (вазоконстрикція) більше не може підтримуватися і може вводитись низький кров’яний тиск (гіпотонія). Тому слід подбати про перетворення так званого «негативного» стресу в «позитивний» стрес. Загалом, періоди стресу слід обмежувати в часі, щоб уникнути порушення регуляції звуження судин.

Ви страждаєте від стресу? Детальніше про ознаки стресу читайте на наступній сторінці: Симптоми стресу

Підлітковий вік та жіноча стать як причини гіпотонії

Юний вік в принципі може також призвести до зниження артеріального тиску (гіпотонії). Здебільшого це тому, що молоді люди в деяких випадках дуже худі. Особливо в підлітковому віці організм стикається з проблемою швидкого зростання. Молоді люди дуже худі (часто також через "ситуації соціального тиску"). Артеріальний тиск зазвичай нижчий, ніж у дорослих.

Приблизно 20% усіх дітей у віці до 15 років страждають одним або кількома колапсами через поганий кровообіг. У більшості випадків це пов’язано з ортостатичною дисрегуляцією.
Так звана вазовагальна непритомність також дуже поширена. Це призводить до патологічного падіння артеріального тиску і опускання крові в нижніх кінцівках після вставання. У цьому випадку мозок тимчасово не забезпечений кров’ю, і може розвинутися колапс кровообігу.

Описані вище процеси дорослішання при сильному зростанні тіла в поєднанні з часто дуже низьким кров'яним тиском частіше трапляються у жінок. У цій "фазі життя" низький кров'яний тиск (гіпотонія) часто може бути спровокований недостатнім споживанням рідини. Тіло потребує підвищеного засвоєння мінералів та поживних речовин для зростання.

Дегідратація як причина гіпотонії

Потенційно оборотною причиною низького кров'яного тиску (гіпотонії), яку можна запобігти простими заходами, є недостатнє споживання рідини.

Оскільки через сечу втрачається приблизно 1,5-1,8 літра на день (додаткова рідина, наприклад, при диханні або потовиділенні), обсяг циркулюючої крові в судинній системі повинен підтримуватися за рахунок достатнього споживання рідини.
Середню рекомендовану кількість споживаної рідини від 2 до 3 літрів можна значно збільшити за допомогою додаткових вправ (наприклад, занять спортом).

В основному артеріальний тиск у судинній системі регулюється взаємною взаємодією гідростатичного тиску (тиску, який кров у посудині чинить на стінку судини і потенційно хоче виштовхнути рідину із судинної системи) та колоїдного осмотичного тиску (білки плазми крові, яка утримує рідину в судинній системі).
Дисбаланс між цими двома тисками може призвести до зміни обсягу крові і, отже, кров'яного тиску. Наприклад, нестача білків плазми (особливо альбуміну) призводить до втрати води в судинній системі і, отже, до падіння артеріального тиску.

Крім того, збільшена втрата рідини (наприклад, внаслідок травм із кровотечею) може призвести до зниження артеріального тиску через втрату рідини. Часта блювота (блювота), діарея або посилене сечовипускання при цукровому діабеті також спричиняють збільшення втрати рідини.

Наркотики як причина гіпотонії

Різке падіння артеріального тиску (гіпотонія) в принципі також може бути наслідком побічних ефектів ліків.

Наприклад, діуретичні препарати, такі як діуретики (наприклад, часто використовуваний петльовий діуретик), мають сильний ефект зниження артеріального тиску. Тому під час терапії діуретиками, крім регулярного контролю електролітів (особливо калію), слід також вимірювати артеріальний тиск.

Загалом, антигіпертензивні препарати також можуть викликати гіпотонію. Особливо на ранній фазі антигіпертензивної терапії може виникнути важка гіпотензія. Тут слід регулярно проводити контрольні вимірювання артеріального тиску.

Деякі психотропні препарати також мають антигіпертензивний ефект. Особливо заслуговують на увагу трициклічні та тетрациклічні антидепресанти та деякі антипсихотики з групи фенотіазинів.

Генетична схильність як причина гіпотонії

Конституційні порушення цільового значення артеріального тиску в регулюючих органах також можуть розглядатися як причина.

В основному це рецептори розтягування (барорецептори) в каротидному синусі аорти, довгастий мозок як центр кровообігу в стовбурі мозку та нирка як регулятор об’єму з центральним гормоном реніном. Регулювання артеріального тиску - це складна одиниця, що складається з декількох органічних систем, які можуть бути виведені з рівноваги вродженими ефектами. Генетична корекція заданого значення для «оптимального» артеріального тиску в основному можлива в обох напрямках. На додаток до гіпотонії, гіпертонія може також виникати через стан пацієнта.