Сльоза передньої хрестоподібної зв’язки

• Тест "передній ящик"

Англійська: розрив передньої хрестоподібної зв’язки

Синоніми в більш широкому значенні

• Розрив ACL
• Хрестоподібне ураження зв’язок
• передня колінна нестабільність передня
• Нестійкість коліна
• недостатність передньої хрестоподібної зв’язки
• хронічна недостатність передньої хрестоподібної зв’язки
• Розрив хрестоподібної зв’язки
• Хрестоподібні операції на зв’язках
• Хрестоподібна травма зв’язок

визначення

Свіжий передня хрестоподібна зв’язка це повне або часткове переривання безперервності (Тріщина) стрічки після перевищення резерву перетягування через зовнішню силу. Старий розрив передньої хрестоподібної зв’язки є постійною, в основному, травмою зв’язок.

Причина хрестоподібних зв’язок

Причини часто так звані "Травми згину-вальгус-зовнішні обертання". Тобто коліно мимоволі зігнулося в це X-ногаПозиція і повернена назовні.
Зазвичай с На лижах або Футбол Такі травми трапляються, коли гомілка нерухома.
Може настати нестабільність колінного суглоба через послаблення капсулярного зв’язкового апарату.
Результатом є дерайляція механізму перекидання ковзання та зростаюча дегенеративність (пов'язана з зносом) Пошкодження хряща і меніск.

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Скарги та симптоми

Важливим симптомом будь-якої гострої травми зв’язок коліна є виражений біль, який виникає негайно в момент травми, потім негайно стихає і повертається при поновленні навантаження.
Розрив зв'язкових структур призводить одночасно до розриву судин. Це призводить до кровотечі в колінний суглоб (гемартроз). Якщо під час пункції колінного суглоба проколюють кров, це завжди є дуже підозрілим щодо травми зв’язок колінного суглоба.
Після того, як гострі симптоми вщухли, нестабільність колінного суглоба змінюється від людини до людини. Є скарги на нестабільність, особливо при відході від зустрічі. Іноді розрив хрестоподібної зв’язки діагностується лише через роки після аварії.
Іноді сльозу передньої хрестоподібної зв’язки можна поєднувати із задньою хрестоподібною зв’язкою.
Детальніше про симптоми слізної хрестоподібної зв’язки читайте в нашій темі: Симптоми слізної хрестоподібної зв’язки

діагностика

Частина пацієнтів страждає від розірвання хрестоподібної зв’язки найсильніші болі в колінному суглобі, це зазвичай набрякає протягом перших кількох годин. Лікар спробує оглянути коліно за допомогою так званих тестів на стабільність.
Через загальну болючість це не все так просто, оскільки пацієнт напружується своїми м’язами.
У більшості випадків обстеження може проходити лише через кілька днів після Розірвана передня хрестоподібна зв’язка можна визначити, оскільки лише тоді біль від нещасного випадку зменшується настільки, що відповідну особу можна оглянути без будь-якого захисного напруги.

Звичайний рентген дає інформацію про будь-які супутні травми кісток. Більший Суглобний випіт слід проколоти для позбавлення від хряща та інших м’яких тканин. Якщо випіт кривавий, це говорить про розірвання хрестоподібної зв’язки, хоча це не є свідченням.
Із загальним поширенням Магнітно-резонансна томографія, з якою хрестоподібні зв’язки або їх залишки дуже добре видно, діагноз можна передбачити відносно достовірно. На малюнку вище червоні стрілки вказують на розірвану хрестоподібну зв’язку (розрив передньої хрестоподібної зв’язки).
Пошкодження можна перевірити за допомогою магнітно-резонансної томографії. На зображеннях зрізів зображено хід хрестоподібних зв’язок та їх прикріплення на верхніх та нижніх кістках гомілки. У разі розриву клітковина волокон не відбувається безперервно і стає можливою локалізація сліз.

Кілька років тому всім пацієнтам довелося б пройти операцію через відсутність можливостей діагностики.
Ці дні закінчилися, як Магнітно-резонансна томографія / МРТ обстеження збиток, що стався, може бути оцінений дуже точно і будь-які необхідні операції можна запланувати. The Рентгенівське зображення зазвичай в нормі при ізольованих розривах хрестоподібних зв'язок. Але оскільки подібні симптоми z. Б. також одним Меніскальна сльоза може бути викликано, непрофесійно важко поставити діагноз.
Тут знову всі методи обстеження для діагностики пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки

Клінічна діагностика ортопедом:

• Оцінка набряку коліна, випіт в суглобі, діапазон руху і біль при русі
• Оцінка структури ходи, осей ніг
• Оцінка тазостегнового суглоба стегнової кістки (звичайний підшипник колінної чашечки)
• Оцінка стійкості коліна та меніска
• М'язова атрофія (витончення м'язового рельєфу)
• Оцінка сусідніх суглобів
• Оцінка кровообігу, моторики та чутливості (відчуття на шкірі)

Апаративна діагностика (діагностика за допомогою приладів)

Необхідні технічні дослідження
рентген: Колінний суглоб у двох площинах, надколенник (колінної чашечки) тангенціальний

Аппаративне дослідження корисне в окремих випадках

• Рентген: колінний суглоб п.а. при стоянні при згинанні 45 градусів
• Зображення Фрікше (зображення тунелю), щоб показати кісткову сліз передньої хрестоподібної зв'язки на кістці стегна
• Записані записи
• Повнолітні постріли під навантаженням
• Функціональні записи та спеціальні проекції
• Сонографія = УЗД (наприклад, для меніска, Кіста Бейкера)
• Комп'ютерна томографія (якщо є Перелом гомілкової кістки = Перелом гомілкової кістки)
• Магнітно-резонансна томографія (Хрестоподібні зв’язки, меніски, травми кісток)
  МРТ є найціннішим діагностичним інструментом для розриву передньої хрестоподібної зв’язки, оскільки МРТ може особливо оцінити часткове пошкодження. МРТ для розриву хрестоподібної зв’язки допомагає краще оцінити прогноз колінного суглоба.
  Будь ласка, прочитайте також нашу тему: МРТ для розірвання хрестоподібної зв’язки
• Пункція синовіальним аналізом (для випоту в коліні (Вода в коліні) і кров в колінному суглобі)
• Автоматизована перевірка ящика (без стандартного огляду)

класифікація

У розмірі a Хрестоподібна травма зв’язок (Тріщина передня хрестоподібна зв’язка) документувати часто є тест переднього ящика здійснено. Колінний суглоб під кутом 90 °, а стопа фіксується на основі. Тепер обстежуючий підтягує гомілку близько до колінного суглоба і оцінює, чи можна витягнути гомілку з стегна.

Класифікація переднього висувного ящика згідно Дебрунн

I клас (+): невеликий зсув 3-5 мм

II клас (++): середнє зміщення 5-10 мм

III клас (+++): виражене зміщення> 10 мм

Тест "передній ящик"

Рисунок тесту переднього ящика

Знімок з люб'язного дозволу професора Й. Єроша, Нойс

МРТ для розірвання хрестоподібної зв’язки

З досвідченим екзаменатором це так діагностика хрестоподібної зв’язки сльози зазвичай вже є без зображень можливо дуже швидко і надійно. Тим не менш, МРТ зарекомендувала себе як стандартний метод. На відміну від рентгенівських променів або КТ, МРТ може саме всі зв’язки і м’які тканини коліна і таким чином в основному ідентифікують наявні тріщини.

Часткові тріщини але часто це може бути показано дуже погано при МРТ. У цьому відношенні МРТ для постановки діагнозу є менш надійним, ніж хороший огляд досвідченим лікарем.

Однак МРТ коліна після травми, яка також може вплинути на хрестоподібну зв’язку, часто корисна.
Лікар часто може використовувати МРТ, щоб оцінити, яке лікування зараз необхідно і як швидко, при необхідності, слід провести операцію. Будь-які травми інших структур (меніска, внутрішньої та зовнішньої зв’язки) коліна також часто добре помітні при МРТ.
Тоді ця інформація також має суттєвий вплив на те, чи потрібно швидко виконувати операцію.

Однак, якщо експертиза чітко показує розірвання хрестоподібної зв’язки, а обставини аварії не говорять про те, що інші структури також були пошкоджені, МРТ не є абсолютно необхідним і часто не дає ніякої нової інформації. Якщо травму неможливо точно зафіксувати і звузити навіть при МРТ, зазвичай потрібно обстеження коліна.

Детальніше про це читайте в нашій темі: МРТ для розірвання хрестоподібної зв’язки

МРТ зображення коліна з розірваною зв’язкою зв’язок

1. Квадрицепсове сухожилля
2. Кістка стегна (стегнової кістки)
3. розірвана передня хрестоподібна зв’язка (червона стрілка показує слізну ділянку)
4. Гомілка (великогомілкова кістка)
5. Наколінник (надколенник)
6. Жирне тіло Хоффи
7. Сухожилля колінної чашечки (пательовий зір)

ОП при розірванні хрестоподібної зв’язки

Зазвичай хірургія - це метод вибору слізної хрестоподібної зв’язки.
Тільки за умови розриву задньої хрестоподібної зв’язки або якщо є дуже незначні сльози, хірургічне втручання може бути відпущене.
Однак ви завжди ризикуєте, що коліно буде менш стійким і менш стійким у довгостроковій перспективі. Ось чому операція дуже рекомендується, особливо для молодих людей, особливо тих, хто займається спортом.

Однак операція проводиться лише тоді, коли запалення і набряк коліна досить стихли. Зазвичай це відбувається приблизно через 4-6 тижнів.
Цей час очікування важливий, оскільки операція на роздратованій тканині може призвести до значно гірших результатів. Хірургічне втручання відразу після травми проводиться лише у дуже важких випадках із залученням кісткових структур.

Розрив хрестоподібної зв’язки тепер може здійснюватися з мінімальною інвазивністю, що зменшує ускладнення та прискорює загоєння.
Вся справа в тому випадку в коліно дзеркала (Артроскопія) здійснено. Сама операція потім полягає у повній заміні зруйнованої хрестоподібної зв’язки іншими зв’язковими структурами. Відновлення старої стрічки дасть лише неадекватні результати. Тому зазвичай беруть стрічкові порції з сусідніх стрічок.

Наприклад, підходить зв’язка колінної чашечки (кашлюк) або стегновий м’яз. Частини видаляються там таким чином, що ці смуги все ще можуть без проблем виконувати свою функцію. Потім вилучений шматок зв’язки регулюється максимально точно, щоб можна було взяти на себе функцію розірваної хрестоподібної зв’язки.
Однак при цьому методі іноді можуть виникати сильні болі в місці видалення. Особливо це стосується видалення частини сухожилля надколінника. Цей тип імплантату зазвичай росте трохи швидше.

Частини стрічки, отримані в процесі донорства органів, також можуть бути використані, але вони мають той недолік, що можуть виникати реакції відторгнення екзогенного матеріалу. Натомість болю в місцях видалення аутологічних сухожиль уникають.

Для кріплення смуги до коліна застосовуються різні системи: з одного боку, можуть використовуватися прості металеві гвинти або кнопки фіксації, а також вбираючі матеріали.
Результат операції, звичайно, визначається і хорошою реабілітацією.

Детальніше про це читайте на: Хірургічна операція з приводу розірвання хрестоподібної зв’язки

Ускладнення операції

Крім того загальні ускладнення операція тощо. як:

• інфекція
• Кровотеча
• Оніміння / параліч

існують особливі ризики, пов’язані з хірургією на хрестоподібних зв’язках. Так звані хірургічні ускладнення включати:

• Артрофіброз - особливо бояться ускладнення. Це часткове жорсткість колінного суглоба після операції на хрестоподібній зв’язці через рубців. Ризик виникнення артрофіброзу особливо високий, якщо операція проводиться незабаром після аварії.
• Синдром циклопа - через рубцювання хрестоподібної зв’язки, що призводить до дефіциту розтягування
• Пластмасовий ущільнення хрестоподібної зв’язки - хрестоподібний зв’язок прищеплюється між валиками стегна під час розтягування, запобігаючи повному розтягуванню колінного суглоба.

прогноз

Науково доведено, що пошкодження хрестоподібної зв’язки може завдати непоправної шкоди колінному суглобу. Цілком ймовірно, що колінний суглоб спричинить передчасний знос колінного суглоба (остеоартрит) після того, як він зазнав пошкодження хрестоподібної зв’язки.
Згідно з науковими дослідженнями, на цей знос може сприятливо впливати імплантація передньої хрестоподібної зв’язки, але її неможливо повністю зупинити.

Тривалість загоєння

До повне зцілення Розрив хрестоподібної зв’язки слід планувати приблизно на 6-9 місяців. Тільки тоді коліно зазвичай повністю пружне. Відразу після травми коліна спочатку протягом приблизно 4-6 тижнів консервативний лікуватися.
Перш за все, важливі протизапальні та протизаспокійливі заходи. Тільки тоді зазвичай відбувається фактична операція.

Після цього йде Фаза реабілітації що займає близько 12 тижнів. У перший час після операції акцент знову приділяється знезаражувальним та протизапальним заходам та стабілізації коліна за допомогою шини. Милиці потрібно використовувати кілька тижнів.

Потім коліна частково навантажується, а потім адаптується до поточного положення фізіотерапія. Приблизно через 6 тижнів часто можливі легкі тренування на велоергометрі або легка ходьба. Менш стресові види спорту можуть бути відновлені приблизно через 3-4 місяці. Заняття спортом, що чинить велике навантаження на коліно, наприклад, теніс чи подібні, зазвичай можна починати знову приблизно через 6-9 місяців, коли знову можлива повна стійкість.

Детальніше про цю тему читайте на: Тривалість розірвання хрестоподібної зв’язки

Застосування шпильок

рейки використовуються в два моменти часу для розриву хрестоподібної зв’язки. По-перше, шлейф можна використовувати для прикриття коліна відразу після травми стабілізувати і допомогти зменшити набряк та регрес запалення до моменту операції.

Друга важлива область застосування - фаза відразу після операції. Протягом цього часу важливо тримати коліно закритим стабілізувати і дозволяють лише рух в певних рамках. Зрештою, імплантат зв’язок, прикріплений в операційній, повинен спочатку вирости разом з кісткою, щоб бути довгостроково стабільним.
Один використовує рейки там, де Діапазон руху може бути точно відрегульований і обмежений, так що в коліні можлива лише певна кількість згинання або розгинання. Так коліно спочатку може перебувати у певному положенні фіксований стати.

За допомогою цієї стабілізації та в рамках рухів, які дозволяє шина, фізіотерапію вже можна розпочати через кілька тижнів. Під час процесу загоєння діапазон руху і, таким чином, навантаження на коліно завжди можуть бути адаптовані до індивідуального загоєння.

Це значно знижує ризик того, що необережні рухи або перевантаження можуть пошкодити нову зв’язку або затримати загоєння після операції.

Детальніше про цю тему читайте на: Хрестоподібний зв’язок шини