Сторожові лімфатичні вузли

визначення

Сторожовий лімфовузол - це лімфатичний вузол, який стоїть першим у лімфодренажній зоні пухлини.

Коли пухлинні клітини поширюються через лімфатичну систему, ці клітини спочатку осідають (метастазують) у сторожових лімфатичних вузлах. Якщо цей лімфатичний вузол тому не задіяний, можна з великою часткою ймовірності припустити, що подальших метастазів немає або що пухлина ще не поширилася.
Дозорний лімфовузол відіграє важливу роль при раку молочної залози та злоякісному раку шкіри.

анатомія

Лімфатичні вузли розподілені по всьому тілу. Розрізняють регіонарні лімфатичні вузли та колективні лімфатичні вузли: регіональні лімфатичні вузли приймають лімфу безпосередньо від органів, а колективні лімфатичні вузли забирають лімфу з кількох регіональних лімфатичних вузлів.
Дозорний лімфатичний вузол - це перший лімфатичний вузол в дренажній зоні пухлини. Залежно від того, де знаходиться пухлина, сторожовий лімфатичний вузол може знаходитися в іншому місці в тілі. Навколо грудної клітки багато лімфатичних вузлів, особливо біля пахв. Якщо пухлина знаходиться збоку грудної клітки, сторожовий лімфатичний вузол знаходиться трохи вище в напрямку пахви. Це перший лімфатичний вузол, який вражається через лімфатичний шлях, коли рак молочної залози має метастази, оскільки він безпосередньо пов’язаний з пухлиною через лімфатичну судину.
Однак цей крихітний лімфатичний вузол не однаковий у кожної жінки, і його важко знайти. Для ідентифікації сторожового лімфатичного вузла можна вводити розчин барвника або радіоактивні речовини, які потім можна побачити за допомогою барвника або за допомогою детектора випромінювання.

Зазвичай лімфатичні вузли мають розмір до дюйма. Розмір може змінюватися залежно від рівня активності. Лімфатичні вузли можуть болісно набрякати, якщо їм доводиться захищати тіло від чужорідних тіл, наприклад, якщо вони застуджені.
Навіть при злоякісних змінах лімфовузли можуть бути збільшені. Однак у цьому випадку вони, як правило, не болючі і важко пересуваються навколо навколишніх тканин.

функція

Лімфатичні вузли - це фільтруючі станції лімфатичної системи. Лімфа транспортується з тканини та органів через лімфатичну систему до лімфатичних вузлів. Там чужорідні тіла виявляються імунною системою і, таким чином, можуть відбиватися. Пухлини також можуть утворювати поселення (метастази) в навколишній тканині через лімфатичну систему. Залежно від ступеня метастазування прогноз захворювання може бути кращим або гіршим. Крім того, ступінь метастазування може вплинути на вибір терапії.

Сторожові лімфатичні вузли - це нормальні лімфатичні вузли, які, однак, в основному розташовані в лімфодренажній зоні пухлини. Вони виконують ту саму функцію, що й інші лімфатичні вузли, і виконують роль фільтруючих станцій. Якщо пухлинні клітини поширюються по лімфатичній системі, вони спочатку накопичуються в сторожовому лімфатичному вузлі.

Дозорний лімфовузол особливо важливий при раку молочної залози та злоякісному раку шкіри. При інших типах раку лімфатичний потік тече в декількох напрямках, так що не можна робити твердження про один сторожовий лімфатичний вузол. Якщо пухлина видаляється хірургічним шляхом, зазвичай також видаляється сторожовий лімфатичний вузол. Це відіграє роль у подальшому прогнозі захворювання. Оскільки ідентифікувати невеликий сторожовий лімфатичний вузол може бути важко, можна візуалізувати лімфатичний вузол, який ви шукаєте, за допомогою фарбуючих або радіоактивних речовин. Після видалення сторожового лімфовузла його досліджують. Якщо в ньому немає пухлинних клітин, то ймовірність того, що пухлина метастазувала через лімфатичну систему до цього моменту, є низькою. У цьому випадку може бути можливим відмовитися від видалення інших наступних лімфатичних вузлів. Таким чином можна запобігти будь-якому дискомфорту, який може виникнути при радикальному видаленні лімфатичних вузлів.

Проте, незважаючи на відсутність ознак пухлинних клітин у сторожовому лімфатичному вузлі, поселення можуть бути присутніми в наступних лімфатичних вузлах. Можна говорити про так звані "стрибки метастазів". Якщо пухлинні клітини виявляються в сторожовому лімфатичному вузлі, велика ймовірність того, що подальші поселення пухлини знаходяться в навколишніх лімфатичних вузлах, і вони також повинні бути видалені. Відповідно, можливе виявлення метастазів пухлини в сторожовому лімфатичному вузлі може мати терапевтичне та прогностичне значення.

Видалення сторожового лімфатичного вузла та подальших лімфатичних вузлів може запобігти подальшому поширенню пухлинних клітин. Якщо до цього моменту пухлина більше не метастазувала, можна створити хорошу передумову при повному видаленні пухлини, сторожового лімфатичного вузла та наступних лімфатичних вузлів.

Якщо у вас рак молочної залози

При раку молочної залози важливу роль відіграє сторожовий лімфовузол. Оскільки рак молочної залози часто поселяється в навколишній лімфатичній системі, ураження сторожових лімфовузлів є хорошим способом оцінки ступеня його поширення.

Більша частина лімфодренажної зони молочної залози знаходиться в пахвовій западині. Там же розташовані відповідні лімфатичні вузли. Дозорний лімфовузол виявляється безпосередньо перед великим скупченням пахвових лімфатичних вузлів. Її можна видалити хірургічним шляхом та дослідити на наявність пухлинної інвазії: при безпухлинному сторожовому лімфатичному вузлі ймовірність того, що пухлина до цього часу осяде через лімфатичну систему, є низькою.

Детальніше про тему читайте тут: Метастазування при раку молочної залози

Тим не менше, навіть при раку молочної залози, можливо, незважаючи на відсутність ознак пухлинних клітин у сторожових лімфатичних вузлах, уражаються наступні лімфатичні вузли. Можна говорити про так звані "стрибки метастазів".

Якщо пухлинні клітини виявляються в сторожових лімфатичних вузлах, наступні лімфатичні вузли в пахві також слід видалити хірургічним шляхом. Радикальне видалення лімфатичних вузлів може запобігти подальшому поширенню пухлини через лімфатичну систему. Однак ця процедура може призвести до таких ускладнень, як пошкодження нервів. Лімфедема може також розвинутися через порушення лімфодренажу.

Який прогноз при раку молочної залози, якщо уражений сторожовий лімфатичний вузол?

Прогноз, як правило, залежить від ступеня поширення первинної пухлини, а також від повного її видалення. Поширення пухлинних клітин у лімфатичних вузлах дещо погіршує прогноз раку, оскільки ймовірність поширення пухлини через кров є великою.
Якщо сторожовий лімфатичний вузол при раку молочної залози вражений клітинами пухлини, прогноз залежить від того, скільки наступних лімфатичних вузлів також уражені. Оскільки пухлина поширюється через сторожові лімфатичні вузли в нижню лімфатичну систему та лімфатичні вузли, які вона містить, прогноз не може бути зроблений автоматично.

При раку молочної залози пухлина в основному поширюється на лімфатичні вузли пахв. Якщо уражені сторожові лімфатичні вузли, ці лімфатичні вузли слід видалити хірургічним шляхом. Після такої евакуації видалені лімфатичні вузли слід дослідити на наявність пухлинних клітин. Після обстеження рішення про відповідну терапію та більш точний прогноз захворювання повинні бути простішими для оцінки.

Ви можете дізнатись більше про це тут:

• Ураження лімфатичних вузлів при раку молочної залози
• Прогноз при раку молочної залози

Сторожові лімфатичні вузли при раку шкіри

Як і при раку молочної залози, сторожовий лімфовузол має велике значення при злоякісному раку шкіри. Тут також сторожовий лімфатичний вузол є першим лімфатичним вузлом у відповідній станції лімфатичних вузлів. Якщо це без пухлини, ймовірність подальших колонізацій в навколишній тканині низька. Однак, якщо пухлинні клітини можна виявити, лімфатичні вузли цієї станції лімфатичних вузлів слід видалити (лімфаденектомія), щоб зменшити ризик подальшого поширення.

Детальніше про тему читайте тут: Лікування раку шкіри

Що станеться, якщо слід видалити сторожовий лімфатичний вузол?

Якщо сторожовий лімфатичний вузол інфікований пухлинними клітинами, і його та, можливо, подальші лімфатичні вузли потрібно видалити, симптоми можуть виникнути після операції. Ускладнення варіюються залежно від локалізації та ступеня видалення лімфатичних вузлів. Загалом, можуть виникати порушення кровотечі та загоєння ран.

Видалення лімфатичних вузлів може спричинити те, що називається лімфедемою. Це відбувається, коли операція створює закупорку дренажу в лімфатичній системі і лімфа більше не може належним чином транспортуватися. Таким чином, лімфедема - це скупчення рідини в міжклітинному просторі і представляється видимим і відчутним набряком.

Якщо при раку молочної залози видалити лімфатичні вузли в пахвовій западині, можуть також трапитися травми нервів, оскільки в цій області проходить безліч нервових шляхів.

Опікунські лімфатичні вузли в паху

Наприклад, сторожові лімфатичні вузли в паху можуть, наприклад, мати вирішальне значення при раку шкіри, місце розташування якого знаходиться в цій області. У паху є велика колекція лімфатичних вузлів. Якщо уражений сторожовий лімфатичний вузол, може знадобитися також видалити там лімфатичні вузли. Їх можна видалити під місцевим або загальним наркозом. І при інших типах раку лімфатичні вузли в паху можуть містити відкладення пухлини, і видалення (лімфаденектомія) може бути корисним.