Що таке гестоз?

Синоніми

Прееклампсія, еклампсія, синдром ПЕКЛА, отруєння вагітністю

визначення

Гестози - це захворювання, пов’язані з вагітністю, які ґрунтуються на загальних спазмах малих артерій. Психологічні фактори, такі як порушення стосунків із власною матір'ю та дефіцит магнію, також обговорюються як причини. Симптомами є високий артеріальний тиск (гіпертонія), затримка води в тканинах (набряк), надмірні рефлекси та виведення білків із сечею (протеїнурія).

Залежно від тяжкості, седативні засоби (Заспокійливі засоби), Антигіпертензивні препарати (Антигіпертензивні препарати), дієтичні та релаксаційні процедури для прихильність прийти. Однак іноді доставка неминуча.
Після пологів зазвичай відбувається повне загоєння. Однак ймовірність знову захворіти під час вагітності вище, ніж у нормальної популяції.

Високий кров'яний тиск (гіпертонія) в умовах гестозу визначається вимірюванням артеріального тиску понад 140/90 мм рт.ст. двічі з інтервалом у кілька годин. Якщо виділення білка також відбувається з сечею, це називається Прееклампсія.

Детальніше по темі: Гіпертонія вагітності

Які ознаки?

Ознаки гестозу можуть бути різного типу, оскільки гестоз не повинен обмежуватися певним органом, але загалом може вражати різні органи.

Наприклад, гестоз може вразити нирки. Симптоми цього характеризуються зменшенням загальної кількості сечі, що виробляється щодня (олігурія). Ознаками цього є рідше сечовипускання або менше сечі при користуванні туалетом. Ще одним симптомом ураження нирок є затримка води в різних частинах тіла (набряки), часто ноги. Білки також можна виявити в сечі за допомогою спеціальної тест-смужки (протеїнурії).

Якщо задіяні легені, задишка / задишка може бути ще одним симптомом. Часто це викликано затримкою води в легенях (набряк легенів). Особливу увагу слід приділити залученню печінки та центральної нервової системи. Можливе ураження печінки може бути представлене правостороннім болем у верхній частині живота (біль нижче правої реберної дуги). Судоми, чутливість до світла і шуму, а також головні болі, нудота і блювота можуть бути симптомами залучення центральної нервової системи.

Набряки

Набряк - це затримка рідини в тканині. Гестоз може призвести до набряку в різних частинах тіла (найчастіше стоп, ніг). З одного боку, набряки можуть виникнути внаслідок зменшення виділення рідини нирками. Це збільшує рідину в судинах. Це накопичується і втискається в тканину тиском, викликаним перевантаженням. Якщо ти натиснути на набряклу рідиною тканину і залишається вм’ятина, яка лише повільно відступає (через кілька секунд до хвилин), це відносно впевнений ознака набряку.

У рідкісних випадках затримка рідини в легенях також може призвести до задишки. Тут серце вже не може перекачувати збільшений об'єм рідини в циркуляцію організму. В результаті рідина резервується в легенях і за рахунок тиску втискається в легеневу тканину.

Читайте більше на цю тему: Набряки при вагітності

гіпертонія

Тут диференціюється, з одного боку, підвищення артеріального тиску (гіпертонія), зумовлене вагітністю. Це означає підвищення артеріального тиску понад 140/90 мм рт.ст. (або виражена гіпертонія з 2-м значенням (діастолічна) понад 110 мм рт. Ст.), Що виникає після 20-го тижня вагітності (ССВ). Нормальний тиск крові (менше 140/90 мм рт.ст.) слід вимірювати до і під час вагітності (до 20 тижня вагітності).

Потрібно розрізняти це і незалежне від вагітності підвищення артеріального тиску. Це означає відоме, давнє підвищення артеріального тиску, а також підвищення артеріального тиску до 20-го тижня вагітності (граничні значення див. Вище). Оскільки високий кров’яний тиск збільшує ризик так званої гестоз, особливу увагу слід приділяти виділенню білка з сечею при підвищенні артеріального тиску. Це означає, що такі ускладнення, як еклампсія або синдром HELLP, можна запобігти або розпізнати на ранній стадії.

Білок в сечі

Нирки можуть лише в обмеженій мірі справлятися з підвищеним артеріальним тиском, так що з часом речовини, такі як білки, які зазвичай утримуються в крові фільтром (кров’яно-сечовим бар’єром), потрапляють у сечу через підвищення тиску. У технічному жаргоні, коли спостерігається посилене виведення білка з сечею, говорять про протеїнурію. Це можна визначити, використовуючи тест-смужки в кожному кабінеті лікаря. Як варіант, можна провести більш детальну діагностику сечі. Для цього використовується сеча середнього потоку або, в деяких випадках, об’ємна сеча (сеча, зібрана протягом 24 годин).

Читайте також: Білок в сечі під час вагітності

Симптоми

Гестози - це багато різних захворювань, пов’язаних із вагітністю, які, отже, також призводять до багатьох різних симптомів. Розрізняють ранній гестоз та пізній гестоз.

Ранній гестоз, що виникає в першому триместрі вагітності, включає нудоту з помірною блювотою (блювотна хвороба) або з ненаситною блювотою (гіпереміс гравідар). Це може відбуватися протягом дня або вночі. Блювота може призвести до зневоднення (десикозу) і серйозної втрати ваги, прискореному серцебиттю та зниженню артеріального тиску. Можуть спостерігатися порушення електроліту та їх наслідки, а також лихоманка, сонливість та погіршення загального стану. Хворобливість при вагітності викликана підвищеним рівнем бета-ХГЛ, який стабільно зростає до 12-го тижня вагітності, а потім знову зменшується, тому в більшості випадків симптоми, як очікується, вщухнуть після 12-го тижня вагітності.

Підвищене слиновиділення (Птіалізм, гіперсалівація) являє собою ранній гестоз. Він може виникати самостійно або у зв'язку з нудотою та блювотою і може зробити нудоту ще більш незручною.

Пізні гестози, які можуть виникнути в останньому триместрі вагітності, включають преклампсію, еклампсію та синдром ПЕКЛА.

У преклампсії пацієнти часто страждають від запаморочення, головного болю, порушення зору, мерехтливих очей, нудоти, блювоти, затримки води (Набряки) і сонливість. Затримання води вагітна жінка зазвичай помічає через відносно раптовий набір ваги (> 1 кг на тиждень). Ці симптоми викликані високим кров'яним тиском (> 140/90 мм рт.ст.) і втратою білка в сечі (Протеїнурія).

При еклампсії, крім вищезазначеного Симптоми преклампсії, судоми з втратою свідомості або без неї. Перед таким нападом можуть виникнути сильні головні болі (найчастіше в області чола), мерехтіння очей, подвійне бачення, загальне нездужання, неврологічний дефіцит, нудота та блювота. Еклампсія - це загроза матері та дитини через можливі ускладнення (ниркова недостатність, дефектна функція плаценти (плацентарна недостатність), набряк мозку (набряк головного мозку), ураження сітківки, тромбоз та кровотеча).

Детальніше по темі: Епілептичний напад

У разі синдрому HELLP, який також належить до розладів високого артеріального тиску на пізніх термінах вагітності (але також може відбуватися без підвищення артеріального тиску та втрати білка) і являє собою важку форму преклампсії, хворі страждають додатково до вищезазначеного. Симптоми преклампсії включають сильний біль у верхній правій частині живота та, можливо, нудоту, блювоту та діарею. Біль викликається перенапруженням печінкової капсули. Симптоми можуть проявлятися протягом дуже короткого часу (1 годину), хоча у деяких пацієнтів заздалегідь з’являється раптовий високий тиск. Порівняно з простою преклампсією, ускладнення синдрому ПЕКЛА частіші, різноманітніші та серйозніші.

Зазвичай симптоми пізнього гестозу зникають знову знову через кілька днів після народження, через що можливий також екламптія в пуберпії.

Детальніше по темі: Отруєння під час вагітності

причини

Причини гестозу чітко не вивчені. Різні причини обговорюються в спеціалізованих комітетах. З одного боку, гормональні зміни під час вагітності можуть призвести до розвитку гестозу. Зміна імунної системи також може сприяти розвитку. Також враховується генетична ланка. Однак нерідко саме взаємодія всіх цих факторів, а можливо, й інших факторів (поки що невідомих на даний момент) призводять до розвитку гестозу.

Наскільки це може бути небезпечно?

У найгірших випадках гестозу може розвинутися еклампсія або так званий синдром ПЕКЛО. Еклампсія призначається прееклампсією (зумовленим вагітністю підвищенням артеріального тиску та збільшенням виділення білка) та одночасним виникненням судом. На початку у пацієнтів зазвичай головні болі, порушення зору, нудота та блювота.

Оскільки судоми загрожують здоров’ю ненародженої дитини та матері, слід запобігати нападам за допомогою медикаментів, особливо якщо є ознаки прееклампсії.

Другим головним ускладненням гестозу є синдром ПЕКЛО. Тут з’являються невеликі тромби, які закупорюють найменші кровоносні судини в організмі. Також спостерігається розпад еритроцитів і зменшення кількості тромбоцитів, викликаних згустками. В результаті відбувається ураження печінки. Синдром HELLP часто виникає з болем у верхній частині живота і відносно неспецифічними симптомами, такими як нудота, блювота та діарея.

Оскільки синдром ПЕКЛА, а також еклампсія можуть призвести до небезпечних для життя ускладнень у матері та дитини, медикаментозна терапія та негайна доставка дитини є важливими.

Тривалість та прогноз

Причиною гестозу є підвищення артеріального тиску, пов’язане з вагітністю. Це означає, що лише переривання вагітності (наприклад, пологи, кесарів розтин) може повністю вилікувати гестоз (каузальна терапія). В іншому випадку гестоз лікується загальними заходами, такими як зменшення стресу або медикаментозна терапія, яка намагається запобігти прогресування гестозу або зменшує ризик гестозу, еклампсії або синдрому ПЕКЛА. Тому можна сказати, що тривалість гестозу відповідає тривалості вагітності.

Чи можете ви запобігти гестозу?

Найкраща профілактика гестозу - це регулярний пренатальний огляд. Там приділяється увага ознакам гестозу і лікування можна розпочати рано, щоб зменшити ризик ускладнень.

Якщо прееклампсія мала місце в попередній вагітності, гінеколог може рекомендувати терапію ацетилсаліциловою кислотою (АСК) до 36-го тижня вагітності, щоб запобігти рецидиву пацієнтки. Якщо у пацієнтки вже виникло судоми під час вагітності або якщо вважається, що судом є ймовірність виникнення судом, пацієнтку слід лікувати сульфатом магнію.

Читайте більше на цю тему: Обстеження вагітності

Аналіз крові

Окрім аналізів сечі, вимірювання артеріального тиску та ультразвукового дослідження, аналіз крові є важливим діагностичним інструментом для виявлення гестозу.

При преклампсії білків у крові низько, оскільки вони виділяються більше нирками (протеїнурія). Через знижену концентрацію білка в крові вода в крові потрапляє через осмолярні сили в навколишню сполучну тканину і тому відсутня у крові. У відносному вираженні це збільшує частку клітин крові (гематокрит) і частку білків-носіїв кисню в еритроцитах (гемоглобін) на цільну кров.

Еклампсія підвищила рівень клітин крові (Гематокрит) і частка білків-носіїв кисню в еритроцитах (гемоглобін) на всю кров; крім того, знижена діяльність нирок може посилити деградацію речовин, які виводяться через нирки (сечова кислота, креатинін та сечовина).

Три важливі області параметра крові відіграють вирішальну роль у виявленні синдрому ПЕКЛО:

• По-перше, кількість тромбоцитів у крові низька (тромбоцитопенія).
• По-друге, в крові з’являються ознаки розпаду еритроцитів (Гемоліз). Ознаками гемолізу є знижене значення транспортного білка (Гаптоглобін) для носія кисню в еритроцитах (Гемоглобін в еритроцитах), знижений рівень ферменту (ЛПГ), виявлений у всіх клітинах, підвищений рівень продукту розпаду еритроцитів (білірубіну), знижений рівень частки клітин крові в цільній крові (Гематокрит) і зниження рівня білка-носія для кисню в еритроцитах (гемоглобін).
• По-третє, при синдромі HELLP важливі печінкові ферменти (трансамінази), такі як GOT, GPT збільшився.
• Крім того, знижуються значення згортання крові, такі як фібриноген (важливий фактор згортання) та антитромбін III, а продукти розпаду фібриногену збільшуються.

Дієта при гестозі

Дієта під час гестозу суттєво не відрізняється від дієтичних рекомендацій щодо вагітності без ускладнень. Ви повинні обов'язково споживати достатню кількість білка (100 г на день, наприклад, молоко, пахта, сир, бобові, горіхи). Важливими є такі мінерали, як вітаміни В1, В2, Е (наприклад, що містяться в хлібі, картоплі, рисі, макаронах), а також вітаміни С і Е, що засвоюються через фрукти та овочі. Під час споживання риби, м’яса та яєць для споживання білка завжди слід дотримуватися правильного типу та приготування (УВАГА: можливий ризик зараження бактеріями, паразитами). Крім того, вагітна жінка повинна випивати близько 2 - 2,5 літрів рідини на день.

прееклампсія

Це страждає приблизно у 1 з 20 вагітних жінок. Серед інших підвищений ризик розвитку цієї клінічної картини Перша вагітність і генетична схильність. Також хронічні захворювання діабет є одними з факторів ризику, оскільки вони можуть призвести до змін судин. Точне походження незрозуміле, але розвиток материнського торта (плацента) головну роль. Якщо судини сформовані неправильно і плоди не отримують достатньо крові в результаті, материнський артеріальний тиск підвищується, щоб компенсувати це, щоб спробувати забезпечити адекватний кровотік. Проте передчасні пологи все більше і більше (с. Передчасні пологи), відсутність розвитку і навіть загибель плоду.

Набряки і кровотечі можуть виникати в багатьох місцях в організмі матері. Набряк в атипових зонах, таких як руки і обличчя, є попереджувальним знаком. У важких випадках такі неврологічні симптоми, як порушення зору, головний біль, Виникає нудота і посилення рефлексів.

Вас також можуть зацікавити: прееклампсія

Якщо клінічна картина погіршується, можна говорити про:

HELLP-синдром

Синдром HELLP (гемоліз, підвищені ферменти печінки, низький вміст тромбоцитів) спричиняється насамперед ураженням печінки зі збільшенням печінкових ферментів та зменшенням кількості тромбоцитів у крові (Тромбоцити) - небезпечна для життя хвороба (С. Лебер). Вагітна страждає загальним почуттям хвороби, нудотою та неврологічними симптомами (див. Вище). Біль у правій верхній частині живота - це особливий попереджувальний знак.

Залежно від тяжкості гестозу і терміну вагітності, можливо, буде потрібно негайно припинити її. Для цього, проте, вагітна повинна перебувати у фізично стійкому стані, щоб мати можливість справлятися з пологами і, якщо можливо, досягла 37 тижня вагітності, щоб дати плоду (ненародженій дитині) достатньо часу для дозрівання.

Якщо прогресування легше, дієта, фізичне обмеження та прийом ліків, що знижують артеріальний тиск, під стаціонарним наглядом можуть допомогти. Якщо перебіг більш важкий, заспокійливі засоби (Заспокійливі засоби) і сульфат магнію, щоб підтримувати стан стабільним і затримувати пологи.

У випадку синдрому ПЕКЛО, з іншого боку, індукція пологів необхідна для того, щоб не загрожувати життю матері.

Ви можете дізнатися більше на нашій синдром HELLP.

Еклампсія

Еклампсія або є наслідком прееклампсії, або виникає без підпису. Симптоми виникають лише у чверті випадків після народження. Це т. Зв тонічно-клонічні судомиоскільки вони також під а епілепсія можуть виникнути. У драматичних випадках вагітна також може впасти в кому. Взагалі, інтенсивний медичний моніторинг та прийом седативних засобів та магнію необхідні.

Хронічна гіпертонія

Існувало до вагітності гіпертоніяЯкщо вона відбулася до 20-го тижня вагітності або вона зберігається більше 6 тижнів після народження, це називається хронічною гіпертензією. Зазвичай симптоми прееклампсії (див. Вище) відсутні, але виникають Екскреція білка в сечі і Набряки крім того, можна говорити про т. зв щеплена прееклампсія. Потім це несе ті ж ризики, що й окрема гестоз. Що стосується легших форм, то бажано розслабитися та утриматися від нікотину та алкоголю. Якщо значення артеріального тиску вище, вони повинні антигіпертензивні препарати використовуються.